Что вас беспокоит?
Нужен антибиотик или нет
Ребенку 9 лет. Неделю назад поднялась температура до 38,8 и жалобы на боль в горле. Пропили номидес, горло полоскание, лизобакт, гексорал. Стали появляться зеленоватые сопли при промывании долфином их не много, затекают в горло. Нос мажем сложной мазью и назонекс т.к. отек. Прошла неделя, а горло все продолжает болеть. Сдали ОАК и СРБ. Помогите понять нужно начинать антибиотик или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро! Анализы пока не прикрепились
Дарья Игоревна, Здравствуйте, анализы прикрепила
Принятый ответ
Привет ОАК признаки вирусной инфекции, но кровь могла и не отреагировать, либо на момент заболевания неделю назад, быть еще хуже. Тут надо смотреть в динамике. Потому как лейкоциты на верхней практически границе и нейтрофилы.
Но есть повышение моноцитов поэтому антибиотик точно пока не показан.
СРБ в норме.
Дарья Игоревна, Нам как-то педиатр говорила что лейкоциты до 11 это верхняя граница, а у нас почти 13 и СОЭ 30
Нет, у ребёнка лейкоциты по верхней границе, но они не повышены. Показаний к антибиотику по анализам нет.
Лечение в данном случае только симптоматическое. Обильное питье из расчета 40 мл/кг.
В горло Оралсепт по 1 впр 3 раза в день
Рассасывать Фарингосепт по 1 таб 3 раза в день .
Нос сейчас при выраженном отеке промывать аквалор СТРОНГ. Раствор гипертонический, содержание соли высокое, поэтому хорошо снимает отечность. Использовать не более 3-х дней. Далее просто физ раствором.
Дарья Игоревна, Спасибо Вам большое.
На здоровье! ☀️
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции
Показаний к назначению антибиотиков нет у вас
Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?
Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, нос дышит, но гнусавит. ночью храпа нет, но слышно сап что в носу есть сопли. Фото горла пока не могу прикрепить, оно красноватое.
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах.
В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
Анна Юрьевна, Мы так и делаем Снуп , потом промыли Долфином, затем назонекс и через час сложная мазь в нос. Но что с горлом делать ребенок уже рыдает что стало болеть сильнее .
Принятый ответ
А что именно болит? и если болит горло то нужно его посмотреть прежде чем делать выводы
Никакие сложные мази в нос не нужно закладывать ребенку
Анна Юрьевна, Говорит больно глотать
Дайте пока ибуклин или нурофен для снятия боли и воспаления в горле
Анна Юрьевна, Спасибо большое, все понятно
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Есть ли головная боль у ребенка? Боль в проекции пазух носа? При наклоне головы вниз?
Маргарита Александровна, Здравствуйте, Нет, ничего такого нет.
Жалуется что болит горло больно глотать. Нос гнусавит и зеленые сопли стекают в горло
Скорее всего у ребенка симптомы вирусной инфекции
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если в течение 3-5 дней не будет улучшения - выполните рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Маргарита Александровна, Подскажите, а лейкоциты в нашем возрасте (9 лет) в норме до какой цыфры должны быть? А то в разных центрах пишут по разному, где-то до 11 норма, а в этом анализе до 13,5 норма?
Каждая лаборатория приводит свои нормы, так как у всех разные реагенты, мы ориентируемся по референсным значениям
У вас лейкоциты в норме
Маргарита Александровна, А может быть такое, что рентген сделаем а там картина не очень будет, то лечение все равно останется тоже (раз это вирусная инфекция)
Если на ренгене будет острое воспаление в пазухах, то нужно будет начинать антибиотик
Маргарита Александровна, Спасибо Вам большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!!! Судя по тому, что Вы рассказали, у Вас картина вирусного тонзиллофарингита.
В такой ситуации нужно:
ГОРЛО
Полоскать горло раствором хлоргексидина водного в разведении 1:3 с кипяченой водой 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Пастилки с обезболивающим компонентом 3-4 раза в день -5 дней.( по типу стрепсилс интенсив, септолете Тотал)
Обильное питье, 2-2,5 литра жидкости в сутки.
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, а что с зелеными соплями делать (если зеленые, то это бактериальная уже?)
Вероятнее присоединение бактериальной флоры есть
НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Елизавета Сергеевна, Я правильно понимаю, что если присоединяется бактериальная инфекция и сопли становятся зеленые, то надо только промывать и не нужно капать никакие местные препараты с антибактериальным действием (типа полидексы, изофры)
Если температура и головная боль - нужен Амоксиклав в таблетках по 1000мг 2 раза в день на неделю
Если нет таких симптомов, то местное лечение
В полидексе смысла нет, препарат не имеет заказанной клинической эффективности
Елизавета Сергеевна, Хорошо, Спасибо Вам.
Выздоравливайте!????
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20229 ответов
- 8 Марта 202416 ответов
- 20 Сентября 202423 ответа