Менопауза и прием ЗГТ — вопрос №1897910

Question

Менопауза и прием ЗГТ — вопрос №1897910

Анна, Санкт-Петербург

610 просмотров

14 февраля 2024

Здравствуйте! Мне 61 год, менопауза с 50 лет, 10 лет принимаю фемостон, последние 4 года фемостон мини. Год назад пробовала перейти на фитоэстрогены и клималанин,но возвращаются приливы и непроизвольное мочеиспускание ночью. Как долго я могу быть на ЗГТ и что делать с таким недержанием.? ОАК в норме, Д-диммер 0.61 при референсных значениях 0.00-0.50 ,остальные показатели коагулограммы норм.,ТТГ 2.57, холестерин 8.09, УЗИ малого таза норм.,УЗИ и ММГ молочных желез норм.,делала месяц назад.

Возраст: 61

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

длительный прием

фемостон мини

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 14 февраля 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! Обычно мгт назначается до 60 лет. После 60 все индивидуально, можно и продолжить при необходимости и надо взвешивать все за и против (так как возрастает с возрастом риск осложнений). При любом решение будут свои плюсы и минусы. Если без мгт есть приливы влияющие на качество жизни и недержание мочи, а без мгт это появляется, то можно пробовать принимать, под контролем уровня Д=димеров (надо повторить еще раз) , и АД. Так же надо сделать узи сосудов нижних конечностей. Так же надо смотреть в плане недержания нет ли опущения и т. д., так как не только с низких количеством эстрогенов это может быть связано Обследоваться у уролога, кто занимается данной проблемой, можно в клинике высоких медицинских технологий Пирогова на Фонтанке. В дальнейшем надо смотреть на отмене мгт, может приливы уже не будут беспокоить. А можно будет использовать местно эстрогены во влагалище в плане недержания мочи.

Пожаловаться

Анна, 14 февраля 2024

Клиент

Олег Владимирович, спасибо за ответ. Опущение нет,АД 110/70, рост 164,вес 56.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 14 февраля 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

В таком случае можно принимать под контролем анализов - обязательно маммогарафия раз в год, узи малого таза раз в год. Сейчас узи сосудов нижних конечностей и Д-димер повторить сейчас и через 3 месяца. АД контролировать. И через год попробовать отменить, посмотреть. В плане , если недержание именно на снижение эстрогенов, то местное применение их лучше. Применение мгт системное не сильно влияет именно на слизистую влагалища, мочевого пузыря и уретры.

Пожаловаться

Анна, 14 февраля 2024

Клиент

Олег Владимирович, как вы относитесь к Блиссель.? Или лучше овестин. Местно применять каждый день и как долго,в случае перехода на местную терапию? Надо ли пить статины? Ваши рекомендации поняла. Спасибо.

Пожаловаться

Анна, 14 февраля 2024

Клиент

Олег Владимирович, спасибо огромное!

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 14 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
Согласно последним международным рекомендациям, возрастных ограничений по приему МГТ нет. Если приливы и другие симптомы продолжают беспокоить женщину в 65+, то мы продолжаем МГТ.
В вашем возрасте предпочтительный метод применения это трансдермальные эстрогены и гестагены внутрь в низких дозах.
Вы можете начать принимать гель Эстрожель 1 нажатие на помпу+Утрожестан 100 мг внутрь в постоянном режим.
Этот метод имеет меньшее количество побочных эффектов и рисков осложнений
При сухости во влагалище, недержании мочи можно использовать свечи Овестин по 1 свече на ночь 2 рада в неделю

Пожаловаться

Анна, 14 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо за ответ. Гель эстрожель и свечи овестин одновременно? Плюс утрожестан.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 14 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Да, все верно. Овестин и Эстрожель разрешены к совместному применению.
Так же принимайте витамин Д 2000МЕ в постоянном режиме.
Если с последней менструации менструации прошло более 5 лет, сделаете рентген-денситометрию

Пожаловаться

Анна, 14 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо за ответ. Витамин Д принимаю,денситометрию делала давно. Надо повторить.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 14 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Пожалуйста!)

Пожаловаться

Анна, 15 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, можно уточнить: применять овестин и эстрожель ежедневно и длительно? Не будет перебора эстрогена?

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 15 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
Овестин принимайте, если жалобы есть генитоуринарные симптомы, такие как зуд, сухость во влагалище, недержание мочи (но тут еще нужно гимнастику Кегеля делать), кровоточивость слизистой после полового контакта.
Если подобные симптомы есть, то можно использовать в течение 3 х месяцев 2 раза в неделю Овестин, отменить и наблюдать. Если жалобы появляются, начинаете курс заново.
Эти препараты разрешены к применению вместе.
Эстрожель и Утрожестан вы принимаете до того момента, пока не решите закончить МГТ.
Есть женщины, у которых и в 70 проявляются симптомы менопаузы. Плюс не забывайте, что это еще и профилактика остеопороза

Пожаловаться

Анна, 15 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Анна, 15 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, проблема в том, что у меня без фемостона непроизвольное мочеиспускание ночью.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 15 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Потому что Фемостон это МГТ, МГТ работает в том числе и в этом направлении, но все же вопрос надо решать очно на приеме, оценить степени опущения стенок влагалища, матки. Возможно стадия такая, что нужно хирургическое лечение. Так же местное воздействие эстрогенов тоже показано при недержании

Пожаловаться

Анна, 15 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, я была в диагностическом центре,опущения нет. Все норм. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 15 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Если есть недержание, то вам нужно обратиться к урологу, провести дообследование

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 февраля 2024

Клиент

Ирина Викторовна, поняла. Спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена лекарства

1 ответ

12 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный ттг на фоне приема Эутирокса

4 ответа

14 января 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Длительный приём Зоэли

8 ответов

31 января 2024

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Прорывное кровотечение. Утрожестан.

6 ответов

28 августа 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кичигин Олег Владимирович, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T20:27:52+03:00

Оба препарата содержат эстриол, принципиальной разницы нет. Обычно место назначается на месяц непрерывно каждый день, и затем используется 1-2 раза в неделю длительно , до 6-12 месяцев можно и дольше, если будет такая необходимость..По статинам не скажу точно. Но эстрогены при местном применение не оказывают системного действия и и только по факту их приема статины обычно не назначают.. Поэтом по статинам это больше с кардиологом надо советоваться, учитывая в том числе и холестерин 8..