Что вас беспокоит?
Высокая температура, аденовирусная инфекция
Ребенок, 3 года, 11 месяцев. С 12 февраля поднялась температура до 37.5, появилось слезотечение. С 13 февраля температура в течении суток поднимается до 39-40 градусов, применяются жаропонижающие. Педиатр на второй день болезни определила аденовирусную инфекцию (слезотечение заменилось на гной). Был прописан Номидес 30 мг, спрей Ангидак, капли Тобрекс. 14 февраля (третий день заболевания) была вызвана Скорая помощь, т.к была температура 40. В приемных покоях сделали рентген лёгких, анализ крови, экспресс тест на грим и ковид (результат отрицательный). В заключении врач добавила прием антибиотика Азитрокс, но на пятый день (16.02.24), если будет продолжать подниматься высокая температура. С 15 на 16 февраля была температура 38.7, прием жаропонижающего один раз, температура держалась 37.9, сегодня утром 37.6, к обеду поднялась до 39. Вопрос: начать прием антибиотика, или ещё выждать, т.к по аденовирусу пишут, что течении болезни проходит 7-10 дней. И сколько можно по длительности принимать жаропонижающее? Сегодня 4-й день приема жаропонижающего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вам нужно сдать ОАК,если кровь бактериальная, тогда показан антибиотик,а так при вирусной инфекции действительно температура, может держаться до 7-10 дней, сейчас лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день,при заложенности Називин по 1 к 3 раза в день 5 дней.
Анна Николаевна, здравствуйте! Да, ОАК сделаем. В случае если бактериальная инфекция отпадет, то по плану лечения сколько по длительности допускается прием жаропонижающего? В инструкции для Парацетамола указано 3 дня.
Принятый ответ
Сейчас при вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней,всё это время даёте Нурофен 10 мг на кг веса или парацетамол 15 мг на кг веса.
..
Здравствуйте.
Если это аденовирусная инфекция, то прием номидес здесь совершенно не нужен, поскольку данный препарат влияет только и исключительно на вирус гриппа.
Температура при аденовирусной инфекции может действительно держаться 10 дней, а порой и даже 14 дней, поэтому сам факт того, что температура 5 дней - не показание к антибактериальной терапии. Можно сдать общий анализ крови, чтобы убедиться, что наслоение не произошло, хотя при аденовирусе достаточно спутанный анализ может быть, поскольку там имеет место также лейкоцитоз.
Принимать жаропонижающее можно столько дней, сколько в нем есть потребность. Информация на коробке, что не более 3х дней указана для того, чтобы родители обратились на прием для выяснения причины лихорадки, но принимать можно более длительно. Есть потребность - можно пить.
и касаемо антибиотика - даже если его и принимать, то азитрокс точно не препарат выбора.
Елена Олеговна, здравствуйте!
Азитрокс прописан фрачом, потому что в декабре 2024 2 дня пили Амоксициллин, затем его педиатр заменил на Цуфуроксим.
Рекомендации по вашему ответу понятны.
Азитромицин работает только на атипичную флору, да и в целом им сейчас допустимо только коклюш лечить. Если не было защищенных пенициллинов, то можно их.
Елена Олеговна, на первом листе осмотра (выложен в файлы) есть параметры по анализу крови. По ним что скажете?
Елена Олеговна, на какой препарат рекомендуете заменить Номидес?
Здравствуйте, решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется.
Нужно смотреть анализ крови. Как будет готов – прикрепите, оповещайте, вернусь на эту страницу, посмотрю. Жаропонижающие до 5 дней одного наименования, а если другого наименования, то ещё 5 дней. , рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, Зиртек, Зодак, помимо снижения гистаминовой реакции, будут снижать воспалительную реакцию, при холодных ручках и ножках спазмолитик Но-шпа 1/4таблетки или Папаверин 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. Рекомендую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рекомендую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки. Если этиология бактериальная, то Азитрокс поддерживаю - это антибиотик - макролид, они хорошо проникают в мягкие ткани, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови, поэтому я за эту группу антибиотиков в данном случае, работают бактериостатически, то есть не убивают бактерии , а задерживают их рост и развитие и пока микробы живы, иммунная система успевает наработать антитела против них
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Согласно рекомендации пропиваем сегодня 5-й день Номидес, далее прием противовирусного целесообразен?
Михаил Николаевич, в файлах добавлены 2 фотографии с заключением Скорой помощи, там как раз есть результат анализа крови.
посмотрел, анализа крови нет в представленных файлах
можно использовать Номидес до 7-10 дней.
увидел анализ, вирусная инфекция по анализу.
Михаил Николаевич, на первом листе осмотра перечислены показания анализа крови- это не то?
увидел, по цифрам анализа признаки вирусной инфекции
Михаил Николаевич, спасибо, принято. Вопрос по Номидес, его продолжать пить или заменить на другое противовирусное? Выше коллеги писали, что он только от штаммов гриппа.
Принятый ответ
можно пропить Антигриппин детский на 3-5 дней, разрешен с 3 лет.
Гемоглобин по нижней границе нормы, моноциты повышены - это признак вирусной инфекции.
Номидес менять ни на что не нужно, как и его принимать, не нужно менять потому, что остальные противовирусные- это препараты, которые не имеют доказанной эффективности, то есть не работают
Елена Олеговна, про вирусную этиологию понятно. Тогда, в какой момент нужно понять,что пора принимать антибиотики? Повторно кровь сдать?
И какой пенициллин рекомендуете, при условии,что амоксициллин и цефуроксим пропили? (Для информации, без анализа крови принимать не станем).
Любой защищеныйс например, амоксиклав или его аналоги с другими торговыми названиями.
Как можно заподозрить бактериальную этиологию? Когда ребёнок вялый даже тогда, когда температура в норме, полный отказ от еды, сонливость, больше спит, трудно встает, то есть тогда, когда идет выраженная интоксикация организма. Здесь нужен повторный осмотр врача, чтобы обнаружить очаг, но и сдача анализа крови. Но эти два момента должны быть согласованы, то есть, например, состояние уже лучше, а по крови есть отклонения, то нужно смотреть по ребёнку, не принимать антибиотик, поскольку лечим не анализ, а ребёнка.
Елена Олеговна, по Амоксиклаву понятно. Только мы его 2 дня пропивали в декабре, затем педиатр заменил на Цуфуроксим. Т.е и курс не полный и времени 2 месяца прошло. В этом случае как быть?
Принятый ответ
Вы принимали амоксициллин - это НЕ защищенный пенициллин. А цефуроксим вообще цефалоспорин, поэтому защищенные можно
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 23 Февраля 20207 ответов
- 20 Октября 202013 ответов
- 25 Сентября 202120 ответов