Консультация гастроэнтеролога /

Омепразол и нексиум перестал действовать при изжоге. — вопрос №1904837

509 просмотров

В ноябре было 3 эпизода рвоты по утрам с разницей 4-7 дней. 2 раза после завтрака, последний раз проснулась от тошноты, встала и сразу началась рвота с желчью. Продолжалась до обеда и сопровождалась частым стулом. К обеду все утихало. Сначала думала, что это вирусная инфекция, т.к. в октябре переболела ОРВИ с очень высокой температурой и до декабря сохранялись проблемы с горлом.
Обратилась к терапевту, поставили диагноз: гастродуоденит, назначили омепразол 1р.д. и алмагель нэо на 5-7 дней. На 3-4-й день все симптомы начали уходить. Лор, кроме раздражения в носоглотке, ничего не обнаружила.
К гастроэнтерологу попала в начале января, симптомов уже небыло, на руках были УЗИ обп и ФГДС. Поставил диагноз ГЭРБ. Сказал пить нексиум 1р.д. 2 мес.
Я продолжала пить омепразол, но в начале февраля симптомы вернулись: опять началась изжога , осиплый голос, сухость в горле, сухой кашель, ком в голе, тяжело глотать. Подумала, что омепразол поддельный, т.к. начала пить новую пачку другого производителя. Начала принимать нексиум, симптомы не менялись, подключила алмагель - тоже улучшения нет, начала принимать ретч 3р.д. после еды (это гастроэнтеролог в карточке написал, но мне его не назначал), вроде становится немного лучше. Ощущаю тяжесть в правом боку и в желудке, болей нет. На языке жёлтый налёт.
Диету стараюсь соблюдать, после еды не сижу, стараюсь двигаться, сплю на высокой подушке, вредных привычек нет. Раньше с желудком проблем небыло.
Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и лечением. И все-ли в порядке у меня с желчным пузырём?

Возраст: 52

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит, РМЖ 1ст. операция и лечение в 2017г.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Татьяна! В какой дозе вы принимали омепразол, сколько времени и как прерывали его прием с этой дозы?
Клиент
Инесса Борисовна, омепразол принимала 1 тбл. утром.
Принимала с 11 декабря без перерыва. Симптомы вернулись 1 февраля на фоне приема. Нексиум начала принимать 1 р.д. 10 дней назад, т.е. 7 февраля.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Проблема состоит в том, кислотный илли желчный рефлюкс(заброс) у вас .. В идеале вопрос решается суточным мониторингом Рh-метрии пищевода. Но процедура делается не везде и стоит дорого. Практически вопрос решается приемом омепразола не в такой. а в полной дозе, 20 мг 2 раза в день столько. сколько надо. В вашем случае 10 дней, с последующим переходом на 20 мг на ночь на 2 недели. Одновременно надо бороться и с рефлюксом желчи в желудок: принимать де-нол(улькавис) по 2т. 2 раза в день за 30 минут до еды-28 дней+урсофальк(урсосан) из расчета 10 мг-12 мг на кг веса в сутки. Дневную дозу надо разделить на 3 приема после приема пищи и принимать длительно, не менее 3-х месяцев. Полезно будет попринимать ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней в начале каждого месяца(3 мес). Если со времени последнего приема ИПП прошел месяц, то до начала лечения лучше сделать ИФА с АГ хеликобактера в кале, - это понадобится потом. На вопросы отвечу завтра.
Клиент
Инесса Борисовна, спасибо вам за рекомендации, буду их придерживаться.
Суточный мониторинг пока не нашла в нашем городе, в понедельник попробую обзвонить клиники. Скажите, пожалуйста сильно ли меняется методика лечения в зависимости от результатов Ph-метрии?
Насколько раз пробовала выпить соду, реакции нет никакой. Можно ли на основании этого предположить, что у меня желчный рефлюкс?
ИФА с АГ хеликобактера в кале сделаю обязательно через меся ц после ИПП.
Клиент
Инесса Борисовна, я правильно поняла, что урсофальк мне нужно принимать 3 раза в день по 1 капсуле 250мг. Мой вес 68кг.
Гастроэнтеролог
Да не в каждом городе делают. Да, вам достаточно по 1 капсуле 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Инесса Борисовна, Спасибо вам за помощь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кпшель сухой
15 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Сухой кашель
21 ноября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Не проходит кашель
18 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура после лечения
13 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сухой кашель у ребенка
8 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...