Что вас беспокоит?
Ципралекс 20 мг продолжать или?
Добрый день,Уважаемые врачи прошу ваших рекомендаций принимаю ципралекс 4 месяца ,начинала с 10 мг тревогу не убрал до конца ,потом начала принимать 15 мг тревога сохраняется в утренне время и голова немного туманная иногда в пмс тревога немного увеличивалась ,так же сниженное настроение ,в анамнезе депрессивный эпизод из которого вышла с помощью психотерапии и гтр с которым не справилась.с 18.09 принимаю 20 мг туманность прошла тревожность стала проходить но за 8 дней до месячных стала появляться снижение настроение тревога страх увеличились, месячные кончились 4 дня назад. тревога вроде почти прошла но вчера резкий скачок страха и прошёл через 10 минут а, сегодня тревога мурашки бегают периодами, напряжение я расстроилась и видимо ещё на крутила. Что делать помогите пжл ведь в начале лечения было лучше как мне кажется. Что не так. Симптомы почти сошли на нет где то 70 80 процентов ушло . Как быть. Спасибо за помощь вашу
Принятый ответ
Добрый день.
Понаблюдайте еще 1 неделю за состоянием, если ничего не изменится нужно обсуждать замену Ципралекса другим антидепрессантом или добавить к текущему лечению атипичный нейролептик в небольшой дозе, например Кветиапин 25-50 мг.
Он рекомендован в клинических протоколах, как препарат второй линии лечения генерализованного тревожного расстройства.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте скажите а если заменять то на какой?
Надежда Евгеньевна, у меня нет побочек не каких и другие симптомы он убрал все.
А нейролептик я боюсь, что он делает если его добавлять?
Надежда Евгеньевна, на золофт или вообще из другой группы?
Если рассматривать замену, можно попробовать Дулоксетин, он ингибирует обратный захват сразу двух нейромедиаторов (серотонина и норадреналина), при ГТР также назначается.
Если сохранять текущее лечение, рекомендую добавить Кветиапин 25 мг, в небольших дозировках снижает тревогу и улучшает сон.
Надежда Евгеньевна, со сном все нормально
Надежда Евгеньевна, а почему не золофт
Золофт из той же группы что и Ципралекс, по моему опыту назначений при тревоге он работает хуже, поэтому смысла не вижу.
Надежда Евгеньевна, а вы бы какую схему все же предложили
Я бы сохранила текущее лечение добавив Кветиапин.
Надежда Евгеньевна, а его пить постоянно или на какое то время и какие у него побочки
Можно лечиться им длительно.
В обозначенных дозировках побочных эффектов обычно не возникает, возможна небольшая сонливость в начале лечения.
Надежда Евгеньевна, а набор веса
При адекватном контроле пищевого поведения этого побочного эффекта можно избежать.
Принятый ответ
Здравствуйте, дело в том, что несмотря на прием таблеток , могут быть колебания, особенно если вы не занимаетесь психотерапией,- основным методом в лечение тревожно-депрессивных расстройств, панических атак… занимаетесь психотерапией?
Татьяна Александровна, да.
И до приёма занималась 2 года
И как, вам не помогает? Когнитивно- поведенческая терапия?
Татьяна Александровна, да ей.
Ну как сказать помогла но не до конца поэтому и начала приём таблеток что бы попробовать комбо.
Ну я ожидала от ципралекса что в моем состояние в котором я находилась на момент захода, будет все ок уже на 10 мг.
А тут такое, и я не понимаю что делать дальше, не какие психотики мне не хочется совсем
Татьяна Александровна, я не много в растерянности что делать и почему так
Может препарат поменять , я бы рекомендовала сначала снизить ципралекс постепенно, прикрываясь грандаксином 2 раза в день, за тем подключить вместо ципралекса серлифт по 25 мг(1/2 т от 50 мг), неделю, затем 50 мг 2 недели наблюдать.
Такое случается в терапии, не расстраивайтесь сильно. Выполняйте дыхательные техники регулярно, тоже имеет значение важное. Ознакомлены с ними психотерапевтом?
Татьяна Александровна, да
Татьяна Александровна, получается вы рекомендуете золофт, а коллега выше утверждает что смысла нет из одной группы препарат опять пить
Да я рекомендую препарат сертралин(торговые какие по стоимости вам доступны, на пациентах мне нравится эффект и переносимость именно серлифта). Несмотря на одну группу препаратов, мы все же видим разный эффект, действующее вещество разное!!! Например пароксетин не подходит … пациент его не переносит… а эсциталопрам дает прекрасный результат…Хоть и препараты оба относятся к группе СИОЗС. В любом случае за рецептом идти на очный прием к доктору… и уж он решит , что вам выписать, вы можете только сказать, что вот может попробовать хотели тот или иной препарат, но указать ему не сможите!
Татьяна Александровна, да я уже записалася к врачу, но решила подождать ещё пару недель на ципралексе. Я читала в сравнение что золофт оценивают как препарат по сильнее ципралекса он вроде немного по другому действует
Золофт хороший препарат, нужно подобрать будет дозу , все идут на разной и не всегда высокая доза нам нужна. На ципралексе 20 мг 2-3 недели смотрите эффект, может все же будет достаточно, и не нужно будет менять терапию, ведь эффект есть в любом случае, возможно вы слишком требовательны к себе и препарату, абсолютно без тревог все равно нельзя, она выполняет важную функцию в нашей психике и организме в целом, то есть определенный ее уровень в норме быть должен, мы не роботы!
Татьяна Александровна, да вы правы я требовательна, в связи с тем что я 2,5 года пыталась вылечиться без таблеток с помощью психотерапии и это было очень сложно я просто устала и хочу пожить как здоровый человек просто выдохнуть
Верьте в себя, в любом случае все получится, другого выхода и нет вовсе!
Татьяна Александровна, спасибо вам огромное за слова поддержки и за рекомендации
Пожалуйста, берегите себя!
Татьяна Александровна, ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам стоит еще попить 20 мг хотя бы 2 недели, дозировка может еще раскрыться.
Екатерина Николаевна, спасибо большое так и сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Максимальный срок раскрытия действия антидепрессанта 8 недель. Поэтому продолжайте пока так же лечение, возможно эффект еще появится.
Виолетта Вячеславовна, спасибо большое! Буду ждать и верить! Спасибо что не проходите мимо.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные колебания это норма при пмс, плюс ваше состояние сейчас мож быть нестабильным это нормально.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте у меня нет пмс сейчас
Дайте время АД, динамика у вас положительная, если в теч мес состояние не выравнеется то рассмотрите одновременный прием АД с кветиапином.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ
- 7 Сентября 20211 ответ