Что вас беспокоит?
Опухают голеностопы
Здравствуйте! Мне 38 лет, раньше проблем с суставами не было. 18 января почувствовала, как будто заболеваю, выпила антигриппин, на следующий день уже все было хорошо, 20-го каталась на неудобных коньках, сдавливали ногу в голеностопе, через 15 минут сняла их. На следующий день утром появилась скованность в голеностопах, боль в левом колене, через день прибавился правый локоть и второе колено, потом ещё копчик. 27 января голеностопы опухли, левый больше, чем правый, 2 февраля была на приёме у ревматолога, диагноз не поставили, предварительно артрит. Делала рентген и узи суставов, узи вен, анализы крови, мочи, все прилагаю. Ревматоидный фактор и аццп отрицательно, общий белок в норме, СРБ 8,23, мочевая кислота - 251,1, СОЭ - 5. В общем, все анализы в норме, только повышены тромбоциты, но это после ковида ещё в 2020 они у меня всегда повышены. ЭКГ и ЭхоКГ в норме. Делала примочки с димексидом, разницы как будто не заметила, мазала голеностопы диклофенаком, вроде стало лучше. Пью хондропротекторы (Хонда форте по 2т/д). На данный момент: болей почти нет, утром наступать на стопы немного больно, но через 10 минут ходьбы становится лучше. Припухлость в голеностопах стала намного меньше, но от носка след все равно остается, в районе косточек прям иногда самих косточек не видно, а если нажать пальцем на припухлость, то остаётся ямочка и не проходит несколько минут. Фото прилагаю. Синим обвела место ближе к стопе, оно всегда покрасневшее и с утра болит как раз там. К ревматологу очно пока попасть не получается, буду благодарна за предположения - что это и что делать дальше.
Здравствуйте.
1. По фото кажется, что стопы немного "завалены" во внутрь.
2. По УЗИ есть признаки воспаления в голеностопных суставах и воспаление сухожилий. Вероятно, перегрузочного характера. Плюс есть нарушение оттока лимфатической жидкости.
3. Основные рекомендации сейчас: прием НПВП внутрь курсом 4 недели для купирования воспаления, например целекоксиб или эторикоксиб. Ношение ортеза на голеностопные суставы в виде носочков, но с открытыми пальцами для фиксации суставов. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Подобрать индивидуальные ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки на все суставы.
4. По поводу лимфостаза: ношение компрессионных чулок при длительных физических нагрузках - при длительном нахождении ног в вертикальном положении. После купирования воспаления в суставах возможно применение лимфодренажного массажа. И рекомендуется консультация флеболога.
Виктория Владимировна, благодарю Вас за ответ! Скажите, пожалуйста, обязательно ли применение нпвс внутрь? Диклофенак гель наружно недостаточно? Ревматолог, у которого я была очно, прописала эторикоксиб при болях, но каких-то сильных болей и не было, только дискомфорт. По поводу артрозов и артритов, которые мне поставили по рентгену, нужно что-то дополнительно принимать? Или Хонда форте пока достаточно? И ещё самый главный вопрос - из-за чего все это могло случиться? Последствия ковида? Могли ли неудобные коньки дать такой эффект?
Виктория Владимировна, по поводу стоп забыла добавить - плоскостопие если и было, то очень слабо выраженное, стопы стали заваливаться только сейчас, из-за того, что больно наступать на стопу, я как бы стараюсь наступать на внешний край стопы, получается такая немного утиная походка. Я тоже заметила, что и форма стоп изменилась, и стопа стала как будто шире, и походка теперь совсем другая
1. НПВС пропить обязательно внутрь, так как нужно купировать воспаление. Даже если не болит. Мази не достаточно.
2. Хонда форте не имеет никакой доказательной базы. К приему не рекомендуется. Достаточно тех рекомендаций, которые писала выше.
3. Спровоцировать могло катание на коньках.
4. Ковид может вызывать воспаление в суставах. Но вопрос, когда болели ковидом.
Виктория Владимировна, была сегодня у флеболога, сказал, что лимфостаза нет, варикоз не может давать такие отеки, прописал диосмин 1000мг в сутки и сказал сделать узи почек, что почки могут давать такой отёк. Но ведь анализ мочи чистый и в крови тоже никаких признаков?
Анализ мочи и крови без патологии. Диосмин начинайте принимать.
Виктория Владимировна, спасибо! Последний вопрос по поводу Эторикоксиба - почитала противопоказания, у меня гастрит, не хотелось бы давать такую нагрузку на желудок, можно его пропить не 4 недели, а меньше?
Эторикоксиб - безопасный для желудка препарат. Но можете принимать совместно с пантопразолом или омепразолом.
Но курс эторикоксиба 4 недели.
Виктория Владимировна, а дозировка эторикоксиба 90мг/сут? И если целекоксиб, то 100мг или 200мг?
Эторикоксиб 90мг/сут. Целекоксиб 100мг 2р/день.
Виктория Владимировна, спасибо Вам большое за ответы! Скажите, пожалуйста, нельзя ли заменить Эторикоксиб на Вобэнзим? Читала про него много хорошего. И если можно, то в какой дозировке и сколько по времени принимать?
Принятый ответ
Нет. Вобэнзим препарат без доказательной базы. Никакого эффекта не оказывает.
Виктория Владимировна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 201818 ответов
- 19 Апреля 20227 ответов
- 15 Июня 20225 ответов
- 23 Августа 20224 ответа