Что вас беспокоит?
Болит локтевой сустав при сгибании
Здравствуйте. Мне 18 лет. Болит правый локтевой сустав при сгибании и разгибании под определенным углом, особенно при нагрузке. Боль уже где-то 4 месяца. В первые 2 месяца не придавал особого значения. Но 2 месяца назад сходил поплавать в бассейн, после чего боль заметно усилилась. Месяц назад прошел МРТ, в заключении следующий диагноз: "Артроз плече-локтевого сустава 1-2ст. Медиальный эпикондилит." Мне была рекомендована консультация с травматологом-ортопедом. 27 марта смог к нему попасть. Врач мне назначил следующее лечение: 1. Лазер высокоинтенсивный №8-10 ч/д 2. Периартикулярное введение плексатрон №3 1 раз в 7 дней 3. Аркоксиа (Эторикоксиб) 60 мг по 1 таб 1 раз в сутки 10 дн. 4. Омез 20 мг 1-2 р/д за 30 мин до еды №14 5. Местно Долобене гель 3-4 раза в день. Также посоветовал пить витамин D На сегодняшний день мне уже сделали 2 укола (плексатрон) и я был на лазере (HIRO 3.0) 4 раза. Аркоксиа, Омез, Детримакс (витамин D) принимаю 6-ой день, Долобене мажу 6-ой день. Еще до приема ортопеда мазал локоть Ортофеном неделю. Боль не проходит. Еще начитался отрицательных отзывов на клинику, в которой мне назначили лечение, в которой же его и прохожу. Пишут "Назначают дорогое и неэффективное лечение специально". Можете, пожалуйста, подсказать, правильное ли лечение, стоит ли мне его продолжать? Может еще 4 лазера и 1 укол и пройдет боль. Или подскажите, как лечиться лучше.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и в сухожилиях сустава
🔵 В литературе это состояние называется ЭПИКОНДИЛИТ
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 Лечебный ручной массаж на предплечье
🔵 Лазеро терапия при эпикондилите бессмысленна
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плексатрон в таких случаях назначается, но эффект всегда индивидуален, а именно: кому-то помогает, кому-то не очень
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Добрый день ,ознакомился с вашей ситуацией , эпикондилит- дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти, в следствии монотонной и повторяющейся нагрузки . Для облегчения симптом обычно рекомендуют исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при сильной боли фиксация локтевого сустава ортопедическим ортезом , курсом нпвс (аркоксиа 60мг) совместно с гастропротектором (омез20мг) 10дней,нпвс мази местно (долгит) 10 дней,физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном, лазер, ударно-волновая терапия)при сохранение симптоматики блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета однократно . Если не пересмотреть режим физической активности и не исключить движения вызывающие воспаления сухожилия,проблема будет возвращаться. Показаний для введение плексатрона не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эпикондилит это реактивное (асептическое)воспаление травмированных тканей сужолий в месте их крепления к кости, при постоянной травматизации локтевого сустава (бытовые движения в локте также вызывают микротравматизацию воспаленных тканей).
Для его лечения
- нужно максимально исключить вращательные движения в кисти или использовать эластичный фиксатора локтевой сустав, который будет исключать крайние движения в предплечье.
Ударно(импульсно)- волновая терапия очень эффективна или фонофорез с гидрокортизоновой мазью на область боли 10 процедур.
Плексатрон - это коллагеновый препарат он не снимает воспаления и вводится с целью улучшить смазывающие способности внутрисуставной жидкости при артрозах суставов.
Лучше, для снятия реактивного воспаления и болей, при эпикондилитах использовать гормон содержащие препараты типа дипроспан или дипромета 1 раз в 7 дней в место наибольшей боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Корректировать назначенное лечение очными врачами мы права не имеем, но можем рассказать, чем и как эффективно лечат в подобных случаях.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
При сохранении симптомов
возможна клеточная терапия(prp )минимум 3 сеанса.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201915 ответов
- 10 Мая 202119 ответов
- 13 Июня 20211 ответ
- 11 Октября 20215 ответов