Консультация эндокринолога /

Высокий тощаковый сахар при ГСД — вопрос №1914107

1764 просмотра

Добрый день!
Возраст 37 лет, 31 полная неделя беременности.
По итогам ПГТТ выявлен ГСД.
Назначена диетотерапия и мониторинг глюкозы в крови глюкометром.
Все показатели обычно в норме, но 2 дня подряд сахар натощак 5,6 и 5,3, ацетон в моче 1,5.
В течение дня показатели глюкозы до еды 3,9-4,7, через час после еды 5,6-6,9.
По утрам ужасное чувство голода (но это было и до беременности, я всегда завтракаю по утрам). Последний приём пищи в эти два дня - за 4 часа до сна. Стакан кефира, отруби, смородина чёрная замороженная.
Гликированный гемоглобин 4,0
Отеков нет, жажды нет
Воды пью ~2 литра в день, тк были немного повышены тромбоциты.
Принимаю Аквадетрим 4 капли, Йодомарин 200, Сорбифер 1 таб.
Как можно снизить тощаковый сахар? Очень не хочется колоть инсулин.
В течение дня ни кетонов, ни глюкозы в моче нет.
Белка в моче натощак нет.
Рост 169, вес при постановке на учёт 69, сейчас 77

Возраст: 37

Хронические болезни: Поливалентная аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если питанием не удалось добиться снижения глюкозы натощак, то тянуть не нужно. В интересах плода необходимо начать инсулин продленный 1 р в день в 22 часа, например Левемир 4 ед и титровать дозу до той, которая приведет к нормализации глюкозы крови. Бояться инсулина не нужно. После родов его просто отмените.
Кетоны могут указывать на недостаточное потребление углеводов, поэтому нужно ввести в рацион крупы, фрукты, кушать перед сном желательно за 1 час до сна.
Клиент
Наталия Владимировна, тощаковый сахар только в последние два дня повышен, до этого всё было в норме.
Мне просто нужно скорректировать последний приём пищи. Что и сколько нужно есть, чтобы тощаковый сахар не повышался? Общие рекомендации у меня и так уже есть. Я задала конкретный вопрос.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, крупы и фрукты ем ежедневно, овощи тоже. В течение дня сахар в норме.
Эндокринолог, Сомнолог
Тощаковый сахар не зависит от того, что Вы ели вечером. Это результат инсулинорезистентности. ГСД - это как раз следствие резистентности к своему инсулину, выброс печенью с утра глюкозы в кровь. Поэтому скорректировать только питанием не получится. Поэтому если у вас в течение дня сахара не повышены - питаетесь Вы правильно. Но утренний сахар нужно корректировать инсулином, если и дальше так будет повышаться. Пара дней не критично конечно, далее наблюдайте еще 3-5 дней.
А вот скорректировать появление кетонов можем тем, что добавим медленных углеводов и кушать не за 4 часа до сна, а за 1 час, чтобы меньше было время голода. Вы все верно кушаете за 4 часа до сна кисломолочный продукт, а также можно перед сном поесть бутерброд отрубной хлебы с сыром например.
Клиент
Наталия Владимировна, сыр мне врач запретила, сказала, что это очень жирный продукт, его нужно исключить при ГСД
Эндокринолог, Сомнолог
сыр при ГСД разрешен. Жиры не при чем. Это белок и кальций. Можно легкий сыр кушать 25%. Или любой другой белок добавить - куриную грудку, омлет.
Клиент
Наталия Владимировна, на курицу и яйца у меня аллергия. Можно заменить, например, индейкой?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, даже лучше будет, в индейке больше железа.
Клиент
Наталия Владимировна, подскажите ещё, как правильно измерять сахар после еды? Врач сказала, через час после первой ложки. Но я ем иногда 20, иногда 30 минут. Когда правильно измерить сахар? Через час после первой ложки или через час после окончания приёма пищи?
Эндокринолог, Сомнолог
Правильно измерять через 1 час после окончания еды.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас ужин полностью углеводный.
Ешьте белок плюс овощи
Например мясо,рыба,яйца,помидоры,огурцы.
Попробуйте так дней 5
Если сахар будет оставаться выше 5.1,то надо все же добавить инсулин.Страшного в этом ничего нет.
Не весь сахар обусловлен тем что вы едите,часть синтезирует ночью ваша печень
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, хорошо, попробую так. Просто до этого сахар натощак был максимум 4,9
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, постарайтесь ужин сделать сбалансированным ( овощи или фрукты, белок и сложный углевод), за час до сна сделайте лёгкий перекус, например ,как вы описали кефир, смородина. И пересмотрите с утра сахар, потом отпишитесь, что поменялось.
Эндокринолог
Здравствуйте
Попробуйте на ужин есть что то легкое , например овощной салат , Куриное филе
Если в течении 5 дней не получится снизить сахар, тогда нужна подколка инсулина
Клиент
Дарья Валерьевна, на курицу у меня аллергия, как и на яйца, я не ем эти продукты уже более 10 лет
Эндокринолог
Здравствуйте, если натощак сахар высокий, необходимо добавить инсулин на вечер, буквально 2ед.
У вас и появляется ацетон в моче, значит вы не добираете углеводов, что тоже не очень хорошо, лучше добавить инсулин и питаться полноценно
Эндокринолог
Здравствуйте. Если натощак сахар на фоне диеты все равно выше 5.1 то в интересах ребёнка нужно снижать инсулином, можно левемир 6 ед вечером. После еды сахар держится в норме. Инсулин нужно делать чтобы не было осложнений и чтобы ребёнок был здоровым. Слишком строго голодать тоже не стоит, из за этого появляются кетоны в моче. Гестационный диабет на на всю жизнь. После родов диагноз снимают
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГСД беременных или нет?
26 февраля 2022
Яна
Вопрос закрыт
ГСД на сроке 8-9 недель
19 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Гликемия веночная на фоне дексаметазона
8 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Результаты гтт
17 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Александровна Пырчак
0 отзывов
Эндокринолог
2013-2020гг, Б/У ВО ХМАО-
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь