Консультация педиатра /

Ангина в 1.10, доза жаропонижающих — вопрос №1914477

151 просмотр

Ребёнку 1.10. Болеет с 18.02. Из Симптомов температура до 39, горло красное с наложением, капризность, плохой аппетит. Я не замечаю, что ей как-то особенно больно глотать, она много и охотно пьёт.

Смотрели два врача. Один сказал что ангина, второй, что острый фарингит. Назначили антибиотики, пока улучшений нет.
1. Чем можно заменить свечи Цефикон Д, они не помогают, не подходит дозировка. Нам нужно 180мг по весу, а в свечах либо 100, либо 250мг. Хочу чередовать с нурофеном.

2. С 20.02. Появился сильных храп/сопит и хрюкает, когда спит. Нос как будто заложен, но соплей вроде нет. Пыталась промыть нос и отсосать, но особо ничего. Может ли такое быть при ангине? Чем можно помочь ребёнку, что б она хотя бы поспала.
3. Как только заканчивается действие нурофена (около 6 часов), температура сразу растёт до 39. Нормально ли это, что уже 4й день температурит.

Лечение: Флемоксин 250мг 2 р. сутки, мирамистин, ромашка, солевой раствор горло/нос, спрей граммидин (знаю, что он с 3 лет, но врач назначила), баксет, добавили зиртек.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
ангина
фарингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Скорее всего, антибиотик не действует потому, что инфекция вирусная, а не бактериальная. Высокая температура, заложенность носа, налет в горле, храп - нужно исключать мононуклеоз . Сдайте ОАК , с атипичными мононуклеарами, но они появляются обычно на 6-7 день заболевания. Если это все же мононуклеоз, то на антибиотики пенициллинового ряда у ребёнка может появиться сыпь.
Очень вряд ли это стрептококковая ангина (гнойная), когда нужны АБ. Слишком слабеете возраст для этого заболевания. Так что смысла в стрептатесте нет.
Какой вес у ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, вес 12 кг. У неё появилась небольшая сыпь на щёчках, но она все время на руках, думала, может опрелость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Как сдадите анализ - приложите, посмотрю.
На ваш вес можно: цефекон 100 - целая свечка +1/2 свечки, 150мг получится. Либо парацетамол в сиропе 7мл.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, прикрепила анализы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Сколько дней вы пьете антибиотик уже?
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, сегодня 3й день
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кстати на ваш вес дозировка антибиотика маловата. Вам нужно 600мг в сутки. Это по 6 мл 2 раза в день.
По анализу крови на верхней границе нормы лейкоциты (норма до 15,5 на ваш возраст), НО : вы пьете антибиотик 3 дня, поэтому картина крови уже может быть стертой на фоне приема АБ, и лейкоциты, скорее всего, были еще выше.
При явной воспалительной активности в ОАК завышаются и лейкоциты, и нейтрофилы, у вас же палочки повышены, а сегменты снижены. Опять же, может это из-за антибиотика. Поэтому мы всегда рекомендуем сдавать кровь перед началом АБ.
И еще высокие лимфоциты. Они в принципе у детей до 5 лет преобладают над нейтрофилами, но здесь они явно завышенные. Это может говорить о течении вирусной инфекции. Вообще лейкоцитоз + лимфоцитоз - характерная кровь для коклюша. Но у ребёнка ведь нет спазматического кашля?
Считаю, что до 7 дней пропить антибиотик нужно, в дозе, которую я указала.
Через 3 дня от начала АБ-терапии должна быть положительная динамика состояния. То есть уже сегодня-завтра температура должна повышаться не так высоко или ее может вообще не быть. Если динамики нет - либо антибиотик не нужен, потому что это все же вирусная инфекция, либо антибиотик нужно менять.
Пожаловаться
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо, поняла. Как думаете, могут ли такие результаты указывать скорее на грибковую форму ангины?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это только по мазку будет понятно.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
1. Если речь идет именно о суппозиториях парацетамола, то здесь либо цефекон, либо парацетамол в суппозиториях, но дозировка там точно такая же. Можно выбрать форму суспензии - это панадол ( вес 12 кг на сколько я поняла, то будет дозировка 7.5 мл), либо эффералган 6 мл.
2. Стрептококковая ангина в данном возрасте скорее казуистика, чем реальность. А вот наличие налетов, лихорадки 4 дня, появление храпа может говорить про инфекционный мононуклеоз, поэтому требуется сдать IgM IgG на ВЭБ и ЦМВ.
И прием антибиотика пенициллинового ряда при данном заболевании может давать амоксициллиноподобную сыпь, поэтому если она вдруг возникнет на 5-7й день, то речь именно о ней.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день

1. Свечи цефекон на основе парацетамола, поэтому можете заменить на суспензию парацетамол 120мг/5 мл.
Дозировка 15 мг на кг веса. Если ваша суточная 180мг то 7.5 мл разовая доза и чередуете с нурофеном.

2. При заложенности носа можно сосудосуживающие - називин, виброцил, отпитые по 1-2 к 3 раза в день до 5 дней.
Можно промывать ГИПЕРтоническим раствором аквамарис, за счет повышенного содержания солей он хорошо снимает отечность в полости носа

Вопрос ангины в этом возрасте под сомнением, как правило это диагноз более старших детей

3. Желательно сдать ОАК и ОАМ

Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, прикрепила ОАК
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализ посмотрела. Кровь сдавали на фоне приема антибиотика?

Кровь смешанная вирусно( повышены моноциты, увеличены лимфоциты больше нормы) - бактериальная(повышены палочкоядерные нейтрфоилы)

Как сейчас самочувствие ребёнок а? Температура?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, да, антибиотик принимает. Температура была 38,6, нурофеном снижается хорошо, но часов на 5-6. Аппетита нет.
Я правильно понимаю, что для гнойной ангины результаты анализов не соответствуют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, не соответствует. Была б более выраженная картина , но на фоне антибиотика могла смазаться
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Витальевна, как думаете, может это указывает на грибковую форму ангины?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
1. В качестве жаропонижающего можно использовать суспензию парацетамол 120/5- по 7,5 мл, каждые 6 часов. Суспензия Нурофен 100/5- по 6 мл , каждые 8 часов. Препараты можно чередовать между собой.
Если при повышении температуры холодные руки и ноги, то их необходимо согреть и дать 1/4 табл ношпы.

2. Классическая ангина протекает с высокой лихорадкой и болью в горле, возраст не характерный (слишком малы для нее). Для подтверждения стрептококковой ангины достаточно провести стрептатест, при положительном результате, антибиотик показан.
Налеты могут быть и вирусных ангинах, они не требуют антибиотика.
Вероятнее здесь течение вирусной инфекции , необходимо сдать ОАК с лейкоформулой, Ig M, Ig G к ИМ. Если на 5-7 день болезни появится сыпь, то это инфекционный мононуклеоз
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, прикрепила ОАК
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Кровь без острых воспалительных изменений. , но есть лимфоцитоз и повышены нейтрофилы для вашего возраста , соэ спокойная

Как самочувствие ребёнка? Температура?
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, температура так и повышается до 38,6. Фактически от нурофена, до нурофена. Появились сопли, не текут, но отсасываются, прозрачные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Курс антибиотика 7 дней
Через час после обязательно пробиотик аципол или баксет
Нос промывать солевым раствором и удалять секрет
Обязательно обильное питье
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день. Вероятно, у ребёнка вирусная инфекция. При бактериальной инфекции и адекватной антибактериальной инфекции уже на вторые сутки наступает улучшение.
Такая высокая температура характерна для вируса Гриппа ( на будущее дома надо иметь экспресс тест на грипп). Также для гриппа характерен сухой катар как вы и описали (красное горло, заложенность носа , но при этом нет сопель).
Лечение гриппа проводят Осельтамивиром (номидес, разрешен с 1 года), его начинают принимать в первые 2 суток. В вашем случае уже нет смысла начинать, эффективности не будет. Обычно высокая температура держится до 5 дней, затем идёт на спад.
Сейчас рекомендовано только симптоматическое лечение:
1. Свечи цефикона можно заменить на сироп Панадол (парацетамол). Нурофен более 3х дней давать не желательно. Далее только парацетамол.
2. Обильное питье (40мл/кг массы тела) для того, чтобы снимать интоксикацию и не было обезвоживания.
3. Ничего в горло не брызгать, может усилить отёк в горле.
4. Давать витамин д3 по 1500МЕ в сутки в первой половине дня.
5. Чаще проветривать и увлажнять помещение.
6. Туалет носа ( на 4-5 день может появиться нормальный насморк со слизью).
7. Сдать ОАК и ОАМ.

ЕСЛИ на фоне спада температуры появится сыпь, это может быть розеола (вирус герпеса 6типа). Специфического лечения не требует.
Будьте здоровы.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александрова, прикрепила ОАК
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день. Сегодня какая температура??
Смотрю ОАК. Лейкоциты ро верхней границе нормы (в норме до 15).
В лейкоформуле есть сдвиг в сторону лимцоциотов, это норма по возрасту. Также повышены моноциты, что бывает при вирусных инфекциях.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александрова, температура так же до 38,6 поднимается без жаропонижающих
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Антибиотик пьёте до 7 дня, чтобы не выработалась резистентность к данной группе антибиотиков.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ангина с кашлем и хрипами
3 ответа
16 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Приступы сухого кашля из горла
1 ответ
17 мая 2022
Тамара, Москва
Вопрос закрыт
Гнойная ангина
3 ответа
19 января 2023
Юлия
Вопрос закрыт
У ребенка болит ухо
5 ответов
6 марта 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 ответ
22 апреля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Наталья Данова
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Дарья Коновалова
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com