Что вас беспокоит?
Ангина в 1.10, доза жаропонижающих
Ребёнку 1.10. Болеет с 18.02. Из Симптомов температура до 39, горло красное с наложением, капризность, плохой аппетит. Я не замечаю, что ей как-то особенно больно глотать, она много и охотно пьёт. Смотрели два врача. Один сказал что ангина, второй, что острый фарингит. Назначили антибиотики, пока улучшений нет. 1. Чем можно заменить свечи Цефикон Д, они не помогают, не подходит дозировка. Нам нужно 180мг по весу, а в свечах либо 100, либо 250мг. Хочу чередовать с нурофеном. 2. С 20.02. Появился сильных храп/сопит и хрюкает, когда спит. Нос как будто заложен, но соплей вроде нет. Пыталась промыть нос и отсосать, но особо ничего. Может ли такое быть при ангине? Чем можно помочь ребёнку, что б она хотя бы поспала. 3. Как только заканчивается действие нурофена (около 6 часов), температура сразу растёт до 39. Нормально ли это, что уже 4й день температурит. Лечение: Флемоксин 250мг 2 р. сутки, мирамистин, ромашка, солевой раствор горло/нос, спрей граммидин (знаю, что он с 3 лет, но врач назначила), баксет, добавили зиртек.
Здравствуйте!
Скорее всего, антибиотик не действует потому, что инфекция вирусная, а не бактериальная. Высокая температура, заложенность носа, налет в горле, храп - нужно исключать мононуклеоз . Сдайте ОАК , с атипичными мононуклеарами, но они появляются обычно на 6-7 день заболевания. Если это все же мононуклеоз, то на антибиотики пенициллинового ряда у ребёнка может появиться сыпь.
Очень вряд ли это стрептококковая ангина (гнойная), когда нужны АБ. Слишком слабеете возраст для этого заболевания. Так что смысла в стрептатесте нет.
Какой вес у ребёнка?
Камиля Ильдусовна, вес 12 кг. У неё появилась небольшая сыпь на щёчках, но она все время на руках, думала, может опрелость.
Как сдадите анализ - приложите, посмотрю.
На ваш вес можно: цефекон 100 - целая свечка +1/2 свечки, 150мг получится. Либо парацетамол в сиропе 7мл.
Камиля Ильдусовна, прикрепила анализы.
Здравствуйте!
Сколько дней вы пьете антибиотик уже?
Камиля Ильдусовна, сегодня 3й день
Кстати на ваш вес дозировка антибиотика маловата. Вам нужно 600мг в сутки. Это по 6 мл 2 раза в день.
По анализу крови на верхней границе нормы лейкоциты (норма до 15,5 на ваш возраст), НО : вы пьете антибиотик 3 дня, поэтому картина крови уже может быть стертой на фоне приема АБ, и лейкоциты, скорее всего, были еще выше.
При явной воспалительной активности в ОАК завышаются и лейкоциты, и нейтрофилы, у вас же палочки повышены, а сегменты снижены. Опять же, может это из-за антибиотика. Поэтому мы всегда рекомендуем сдавать кровь перед началом АБ.
И еще высокие лимфоциты. Они в принципе у детей до 5 лет преобладают над нейтрофилами, но здесь они явно завышенные. Это может говорить о течении вирусной инфекции. Вообще лейкоцитоз + лимфоцитоз - характерная кровь для коклюша. Но у ребёнка ведь нет спазматического кашля?
Считаю, что до 7 дней пропить антибиотик нужно, в дозе, которую я указала.
Через 3 дня от начала АБ-терапии должна быть положительная динамика состояния. То есть уже сегодня-завтра температура должна повышаться не так высоко или ее может вообще не быть. Если динамики нет - либо антибиотик не нужен, потому что это все же вирусная инфекция, либо антибиотик нужно менять.
Камиля Ильдусовна, спасибо, поняла. Как думаете, могут ли такие результаты указывать скорее на грибковую форму ангины?
Принятый ответ
Это только по мазку будет понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если речь идет именно о суппозиториях парацетамола, то здесь либо цефекон, либо парацетамол в суппозиториях, но дозировка там точно такая же. Можно выбрать форму суспензии - это панадол ( вес 12 кг на сколько я поняла, то будет дозировка 7.5 мл), либо эффералган 6 мл.
2. Стрептококковая ангина в данном возрасте скорее казуистика, чем реальность. А вот наличие налетов, лихорадки 4 дня, появление храпа может говорить про инфекционный мононуклеоз, поэтому требуется сдать IgM IgG на ВЭБ и ЦМВ.
И прием антибиотика пенициллинового ряда при данном заболевании может давать амоксициллиноподобную сыпь, поэтому если она вдруг возникнет на 5-7й день, то речь именно о ней.
Добрый день
1. Свечи цефекон на основе парацетамола, поэтому можете заменить на суспензию парацетамол 120мг/5 мл.
Дозировка 15 мг на кг веса. Если ваша суточная 180мг то 7.5 мл разовая доза и чередуете с нурофеном.
2. При заложенности носа можно сосудосуживающие - називин, виброцил, отпитые по 1-2 к 3 раза в день до 5 дней.
Можно промывать ГИПЕРтоническим раствором аквамарис, за счет повышенного содержания солей он хорошо снимает отечность в полости носа
Вопрос ангины в этом возрасте под сомнением, как правило это диагноз более старших детей
3. Желательно сдать ОАК и ОАМ
Виктория Витальевна, прикрепила ОАК
Анализ посмотрела. Кровь сдавали на фоне приема антибиотика?
Кровь смешанная вирусно( повышены моноциты, увеличены лимфоциты больше нормы) - бактериальная(повышены палочкоядерные нейтрфоилы)
Как сейчас самочувствие ребёнок а? Температура?
Виктория Витальевна, да, антибиотик принимает. Температура была 38,6, нурофеном снижается хорошо, но часов на 5-6. Аппетита нет.
Я правильно понимаю, что для гнойной ангины результаты анализов не соответствуют?
Принятый ответ
Нет, не соответствует. Была б более выраженная картина , но на фоне антибиотика могла смазаться
Виктория Витальевна, как думаете, может это указывает на грибковую форму ангины?
Здравствуйте
1. В качестве жаропонижающего можно использовать суспензию парацетамол 120/5- по 7,5 мл, каждые 6 часов. Суспензия Нурофен 100/5- по 6 мл , каждые 8 часов. Препараты можно чередовать между собой.
Если при повышении температуры холодные руки и ноги, то их необходимо согреть и дать 1/4 табл ношпы.
2. Классическая ангина протекает с высокой лихорадкой и болью в горле, возраст не характерный (слишком малы для нее). Для подтверждения стрептококковой ангины достаточно провести стрептатест, при положительном результате, антибиотик показан.
Налеты могут быть и вирусных ангинах, они не требуют антибиотика.
Вероятнее здесь течение вирусной инфекции , необходимо сдать ОАК с лейкоформулой, Ig M, Ig G к ИМ. Если на 5-7 день болезни появится сыпь, то это инфекционный мононуклеоз
Алёна Валерьевна, прикрепила ОАК
Здравствуйте
Кровь без острых воспалительных изменений. , но есть лимфоцитоз и повышены нейтрофилы для вашего возраста , соэ спокойная
Как самочувствие ребёнка? Температура?
Алёна Валерьевна, температура так и повышается до 38,6. Фактически от нурофена, до нурофена. Появились сопли, не текут, но отсасываются, прозрачные.
Принятый ответ
Курс антибиотика 7 дней
Через час после обязательно пробиотик аципол или баксет
Нос промывать солевым раствором и удалять секрет
Обязательно обильное питье
Добрый день. Вероятно, у ребёнка вирусная инфекция. При бактериальной инфекции и адекватной антибактериальной инфекции уже на вторые сутки наступает улучшение.
Такая высокая температура характерна для вируса Гриппа ( на будущее дома надо иметь экспресс тест на грипп). Также для гриппа характерен сухой катар как вы и описали (красное горло, заложенность носа , но при этом нет сопель).
Лечение гриппа проводят Осельтамивиром (номидес, разрешен с 1 года), его начинают принимать в первые 2 суток. В вашем случае уже нет смысла начинать, эффективности не будет. Обычно высокая температура держится до 5 дней, затем идёт на спад.
Сейчас рекомендовано только симптоматическое лечение:
1. Свечи цефикона можно заменить на сироп Панадол (парацетамол). Нурофен более 3х дней давать не желательно. Далее только парацетамол.
2. Обильное питье (40мл/кг массы тела) для того, чтобы снимать интоксикацию и не было обезвоживания.
3. Ничего в горло не брызгать, может усилить отёк в горле.
4. Давать витамин д3 по 1500МЕ в сутки в первой половине дня.
5. Чаще проветривать и увлажнять помещение.
6. Туалет носа ( на 4-5 день может появиться нормальный насморк со слизью).
7. Сдать ОАК и ОАМ.
ЕСЛИ на фоне спада температуры появится сыпь, это может быть розеола (вирус герпеса 6типа). Специфического лечения не требует.
Будьте здоровы.
Мария Александрова, прикрепила ОАК
Добрый день. Сегодня какая температура??
Смотрю ОАК. Лейкоциты ро верхней границе нормы (в норме до 15).
В лейкоформуле есть сдвиг в сторону лимцоциотов, это норма по возрасту. Также повышены моноциты, что бывает при вирусных инфекциях.
Мария Александрова, температура так же до 38,6 поднимается без жаропонижающих
Принятый ответ
Антибиотик пьёте до 7 дня, чтобы не выработалась резистентность к данной группе антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202054 ответа
- 12 Июля 202120 ответов
- 15 Января 202230 ответов