Что вас беспокоит?
Синдром Джанотти-Крости и аскариды
Помогите советом, уважаемые врачи, ставят ребенку 2, 4 года ,девочка, три диагноза(сыпь из за глистов, синдром джанотти и атопический). Из истории с 6 по 20 января болели гриппом, осложненный бронхитом, дышали пульмикортом и суммамед внутрь. С 9 февраля где то стали появляться единичные прыщики по телу, на попе больше. Наутро все проходило. Потом стали появляться на нижних конечностях как будто прозрачные прыщики, стоило поесть , без разницы что поесть, краснели, потом могли посветлеть от крема (эмоленты без конца) и так в течении дня вот такие качели.К вечеру сильнее, наутро конечно же уже не проходили, но чуть посветлее. где то с 14 февраля уже такая сыпь стала по тихоньку в пятна цельные превращаться. Особо комфодермы и аналоги не сбивали ее. Знаю , т .к. иногда атопический ввиде единичных пятен был в анамнезе с 3 месяцев, как правило за 2-3 дня проходил, даже от эмолентов, но это редко, как правило на еду или молоко был, но сейчас сыпь какая-то другая , по типу как будто крапивой отхлестали, по крайней мере сейчас. Задавала вопросы врачам очно, ставили атопический, но я знаю какой он, на него не похоже, сегодня врач предположила очно- синдром Джанотти, но я прочитала про него, не особо совпадает симптоматика, так как это самостоятельное заболевание, а не после гриппа, и у нас не было повторной температуры и пятна эти за ночь чуть светлеют , с утра начинают набирать красноту и к вечеру сильнее, плюс я понимаю что сыпь начинает ползти сильнее ,т.е больше с каждым днем , и превращаться в единые пятна, уже вниз к ножкам пошла, и вверх от ручек, на животе есть с одной стороны особенно, но пока не сильно.Фото прилагаю как было и как сейчас. Также зуд умеренный , за день 2-3 раза почешет. Мажу 2 раза неотанином, эмолентами еще. Также по анализам все хорошо кровь и моча ,узи в норме, единственное сдали вчера на глистов, обнаружили яйца аскаридов неоплодотворенные, сегодня пересдавала в трех лабораториях в той же где и вчера, в другой еще и методом парасеп. Все отрицательно. Завтра еще раз повезу в нашу СЭС.Если и там не обнаружат, тогда я вообще ничего не понимаю. Скажите что нам делать с этой сыпью от чего она и что делать если не подтвердятся глисты? могла ли эта быть ошибка , что обнаружили яйца аскаридов, а на следующий день уже ничего и в других трех лабораториях тоже ничего. На глистов до этого сдавала я январе, ноябре , сентябре по 2 раза всегда отрицательно было. Также в принципе с ноября по декабрь был и период месяц преоральный дерматит вокруг рта и глаз сыпь, но за ночь проходила от элиделя, потом с утра опять от еды. Но не знаю связывать или нет это. Сейчас чистая кожа спины, сзади ножки, шея, грудь, только единичные прыщики на попе ,но они на ночь опять исчезают, лицо( за исключением когда иногда под носам появляются прыщики , но проходят также быстро) Оствальное ужас и сыпь держиться. И обратила внимание единичные уже стали появляться и на ладошках и на ступнях , т е я ж говорю ползёт
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализами кала на глистов вы исключаете паразитов, по симптомам это не симптом Джанотти. Остается атопический дерматит возникший после перенесённого заболевания. Рекомендую сдать анализ крови на IgE
Алексей Александрович, а почему тогда от гормонов нет реакции раз атопический ? И почему он как крапивница идёт и прям распространяется очень очень странно. По прыщику-прыщику и все идёт от рук вверх , от ног вниз. Как то одинаково. Это точно не этот синдром или аллергия так проявляется ? Поэтому сдаётся иммуноглобулин (из за аллергии )?она еще и не чесала почти. Вот тока последних два дня стала. В основном Ручки к низу. Стало просто на тыльную сторону сползать сыпь , вот ее чешет.
Да, чтобы исключить аллергию. Продолжайте приём Полисорба
Алексей Александрович, Скажите а какой более точный метод обнаружения яйца аскариды Выявление ДНК аскарид в кале или методом парасеп
Метод парасеп
Принятый ответ
Здравствуйте! Если при повторных анализах кала глистная инвазия не подтвердится, значит, необходимо будет консультироваться с дерматологами на предмет дальнейшей диагностики. Яйца аскарид мелкие, их сложно увидеть, поэтому возможна как гипо-. так и гипердиагностика, рекомендую сдать ещё ПЦР кала на аскариды, чтобы закрыть вопрос с ними окончательно.
На сыпь при каком-либо инфекционном заболевании по фото высыпания не похожи.
Ольга,а почему тогда от гормонов нет реакции раз атопический ? И почему он как крапивница идёт и прям распространяется очень очень странно. По прыщику-прыщику и все идёт от рук вверх , от ног вниз. Как то одинаково. Сначала прозрачные , потом краснеют , и в единое превращаются. И такие как опухшие. Вот говорю как крапивница . Это точно не этот синдром этот или аллергия так проявляется ?она еще и не чесала почти. Вот тока последних два дня стала. В основном Ручки к низу. Стало просто на тыльную сторону сползать сыпь , вот ее чешет.
Ольга, лактофильтрум и полисорб можно продолжать?
Доброе утро! Сложно сказать заочно, что это за высыпания, но на инфекционные сыпи (корь, краснуху, ветрянку) не похоже.
Нет необходимости в этих препаратах в данном случае, они нужны только при частом жидком стуле.
Ольга, скажите при атопическом сколько дней можно адвантан максимально ? И в какой последовательности наносить ? Эмолент потом гормон ? А можно ли ещё добавить неотанин
Доброе утро! Насчёт обработки кожи при атопическом дерматите стоит уточнить у дерматологов и педиатров, это их сфера компетенции.
Ольга, скажите пожалуйста. Парасеп отрицательный. Местная лабаратория тоже отрицательная. Сдавала днк метод кала на аскариды отрицательная. Все равно есть шанс что есть аскариды , раз в одной лабаратории местной обычным методом было подтверждение , что обнаружены, хотя на след день не обнаружены в этой же
Добрый вечер! Если повторные тесты отрицательные, то более вероятна ошибка в первом анализе.
Чтобы вызвать такие обильные высыпания инвазия должна быть массивной, аскарид должно быть много, их бы легко обнаружили при повторных исследованиях.
На мой взгляд, причина сыпи не в паразитах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Единичное обнаружение уже подтверждает диагноз
Яйца сложно поймать, поэтому часто бывают ложноположительные анализы. Это большая удача, что их обнаружили уже в первом анализе
Не вижу смысла сдавать кал повторно. Нужно пролечить
Сыпь характерна для глистов
Пример схемы: 400 мг однократно, повторить через 3 недели.
Ирина Владимировна, немозола однократно? а другим членам семьи?и повторить что кал через 3 недели или немозол препарат? скажите ошибке получается быть не могло под микроскопом в ручную, метод парасеп подтвердил что нет их, и два других анализа что нет в этой же лаборатории пересдавали и еще в другой местной.
Да, однократно
Лечим аскариду только у кого выявили
Через 3 недели немазол, а кал через 2 недели от второго немазола
Считаю, что лучше пролечить, учитывая такую клинику
Ирина Владимировна, здравствуйте. Скажите а какой более точный метод обнаружения яйца аскариды Выявление ДНК аскарид в кале или методом парасеп
Днк поточнее, днк может определять мигрирующих личинок в мокроте
Ирина Владимировна, сдали кал днк на аскаридов в кале. Пришёл отрицательный. До этого парасеп и два раза местная лаборатория , включая ту где якобы один раз нашли. Напоминаю нашли в местной лабаратории под микроскопом яйца неоплодотворенные аскарид . Все равно лучше немозол выпить ? Я не знаю , при такой коже так боюсь ещё больше убить микрофлору ребёнку . Дерматологи и аллергологи подтвердили атопический все таки, это не инфекционное было. Как вы и сказали. Не знаю только насчёт глистов. Или пробовать дальше сдавать. Чтт вы подскажите ,
Я бы дала хотя бы однократно немазол и через 3 недели еще раз однократно
Однократный прием сильно не повлияет на организм
А как раз таки аскарида способна нарушать флору
Ирина Владимировна, в инструкции написано с 6 лет. Разве можно немазол таким малышам ?
Суспензия с 2х лет, посмотрите
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201863 ответа
- 1 Декабря 201912 ответов