Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1918589

Что вас беспокоит?

Диагностика костей скелета при миеломе

Выставлен диагноз множественная миелома на основании пункции костного мозга,иммунофенотипирования костного мозга,электрофореза и имунофиксации сыворотки крови.Какое обследование лучше провести для диагностики костной системы и насколько это необходимо?

44 года
22 Февраля 2024·Просмотров: 200·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, обследование опорных частей скелета необходимо для профилактики патологических переломов в зонах остеолиза( если будут обнаружены), для оценки динамики( и положительной и отрицательной) в последующем на терапии.
Можно выполнить Пэт КТ, низкодозовое КТ всего тела, КТ костей таза/всех отделов позвоночника/ребер

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
А подскажите пожалуйста на основе каких критериев выставлятся стадии миеломы?
По анализам у нас
В сыворотке крови обнаружен парапротеин,представленный IG/лямбда,содержание 7.2 г/л

Общий белок 81.9 г/л
Белок Бенс Джонса в моче не обнаружен
Бета 2 микроглобулин 1.80 мг/л
Альбумин 40.30
Гамма глобулин 22.90
Лдг 197
Кальций 2 24 ммоль/л
Креатинин 46 мкмоль/л
По пункции костного мозга плазматических
клеток 22 %,лимфоцитов 23.6%
Гемоглобин 104
Иммунофенотипирование показало 1 ,460 % монотипических по внутриклеточной легкой цепи иммуноглобулина лямбда плазматических клеток с имунофенотипом
CD38+СD 138+CD319+CD19-CD 45-CD56-CD27dimCD117+CD200-CD20-
По Кт с контрастом деструктивных очагов в костях не найдено.
Можно ли поставить на основе этих анализов стадию?
Или обычное Кт может быть не информативным и сделать еще Пэт кт?
И нужно ли преступать к лечению с такими показателями или можно еще понаблюдать?


Если нет анемии и повышения креатинина, то сдадия I-II по DS. I ст по ISS. В миеломе важно то что на любой стадии можно получить полный ответ.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Предпочительным является проведение КТ всех отделов позвоночника, грудной клетки, таза (предпочтение отдается низкодозной КТ всего скелета), это необходимо для уточнения наличия распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом определением их размеров.
При невозможности выполнения КТ можно провести рентгенологическое исследование костей: рентгенографию (включая череп, грудную клетку, все отделы позвоночника, таз, плечевые и бедренные кости).
В качестве альтернативы КТ всего скелета можно проводить ПЭТ/КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.