Гормоны и узелки в щитовидке — вопрос №1919160

Question

Гормоны и узелки в щитовидке — вопрос №1919160

Екатерина

253 просмотра

23 февраля 2024

обрый день! недавно переболела ковидом и обратилась к терапевту с симптомом ломоты в мышцах без температуры и приступами тахикардии после еды. Он направила на анализы . По результатам анализов ТТГ снижен, Т4 в норме, антитела к рТТГ и АТ ТПО повышены. На узи выявлены узелки. Прикладываю все результаты. К врачу с результатами попасть не успела, т.к. улетела в отпуск. Сейчас нахожусь на море. На второй день здесь присоединился очень неприятный симптом - чувство сдавленности в щитовидке, как будто в горле ком. Вопрос: какой у меня диагноз? можно ли мне быть на солнце? (я даже еще не купалась и на солнце не была особо, но ком в щитовидке появился. Такого ощущения никогда раньше не было. Опасны ли солнечные процедуры и купание для узлов? Можно ли есть морепродукты. К врачу смогу попасть только через 3 недели.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

гормоны

зоб

ком в горле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Температуры нет? Болей в области железы?

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, ночью совсем немного было ощущение боли. Темп не мерила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

По данным обследования и связь с вирусным заболеванием - более вероятен подострый тиреоидит. Для уточнения нужно сдать кровь на общий анализ с СОЭ и СРБ.
Лечение - НПВС или преднизолон. НПВС - нимесулид 1 порошок 2 р в день 10 дней. если будет нарастать боль и температура - преднизолон по схеме с 30 мг в день.
Заболевание может проходить само и без лечения.
Купаться и загорать можно только в случае нормальной температуры, если повышена, то нежелательно. Длительность заболевания от 2 до 6 месяцев.

АТрец.ТТГ могут повышаться не только при болезни Грейвса, но и при подостром тиреоидите.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Узелки мелкие, только наблюдать по УЗИ - через 6 месяцев проконтролировать. Часто эти узелки бывают ложные из-за тиреоидита.
Паращитовидные железы работают нормально, гиперпаратиреоз исключен.

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, ОАК я тоже сдавала, там все с норме, только немного снижен гемоглобин. СОЭ тоже в норме было. Ковид был в конце декабря. Уже почти 2 месяца прошло. Может ли это давать такие отдаленные последствия?

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, подскажите еще, в качестве НВПС можно ли использовать нурофен?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Чаще возникает сразу после перенесенного вирусного заболевания. Если СОЭ в норме, тогда не подострый тиреоидит.
Сейчас субклинический гипертиреоз, показано только наблюдение, контроль гормонов - св.Т4 и св.Т3. Но при болезни Грейвса железа не болит обычно и по УЗИ нет кровотока усиленного, и увеличения, характерного для Грейвса.

Было бы хорошо провести Сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения, но уже получается после отпуска.

Можно нурофен, но нимесулид пердпочтительнее.

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, поняла. А сейчас, что рекомендуете? нужно ли ограничивать себя в солнечных ваннах, купании, морепродуктах? Почему именно сейчас чувство сдавленности появилось? ухудшение получается идет, это не опасно?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Опасности нет. Загорать в тени, купаться можно в меру и если нет температуры. Морепродукты умеренно кушать можно.
Можно принимать нурофен 2 р в день, раз он есть. И что-либо для уменьшения частоты пульса - анаприлин по пол-таблетки 2 р в день.

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а субклинический гипертиреоз может давать температуру еще?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. По гормонам субклинический гипертиреоз, ттг и т4св повторите через 2 месяца. Если есть болевые ощущения в щитовидной железе то возможен подострый тиреоидит, можно принимать нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером. По узи изменения не опасные, узи повторите через 6 месяцев. Купаться можно, загорать тоже. Море продукты в умеренных количествах

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
После ковида может развиться подострый тиреоидит (вирусное воспаление ЩЖ). Его подтверждают ОАК (повышенное СОЭ и болезненность ЩЖ).

Чтобы дать рекомендации "что делать" нужно уточнить диагноз, ответьте на вопросы:
У вас болезненность есть в области ЩЖ при надавливании/прикосновении?
Когда у вас появился дискомфорт в области ЩЖ (дата)?
Когда вы сдавали ОАК (дата) и напишите какое было СОЭ?
Какой пульс в покое?
Нет ли сердечно-сосудистых заболеваний?

Еще нужно сдать кровь на Т3св - это важно для подбора терапии и онкомаркер кальцитонин в связи с узлом 1 см тирэдс 3 по УЗИ ЩЖ.

Пожаловаться

Екатерина, 23 февраля 2024

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день! ковид был в конце декабря 2023 года, то есть почти 2 месяца назад. 31.01.24 сдавала ОАК, СОЭ в норме, как и все показатели, кроме гемоглобина (немного понижен). Пульс сейчас 85. Дискомфорт появился вчера. За день до этого было два ночных перелета, недосып и полная смена климата. Заболеваний нет сердечных. Но лет с 30 периодами на меня нападала тахикардия. Особенно если мало гуляла и много работала за компьютером. Проблема тахикардии решалась у меня прбежками на свежем воздухе раньше. Анализы и исследования возможны только через 3 недели

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

31.01.24 сдавали ОАК, СОЭ в норме.
Дискомфорт появился вчера - 22.02.24
По логике вам нужно ОАК с СОЭ сдать сегодня-завтра (с прошлого анализа прошло 3 недели).
"Гемоглобина (немного понижен), пульс сейчас 85" - учащен от тиреотоксикоза и от анемии (нужно еще препараты железа принимать: ферретаб или мальтофер 1 таб после ужина – 3 мес, под контролем ферритина, ваш целевой уровень выше 45 нг/мл) + принимайте конкор 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса (норма 60-80 в мин) для снятия симптомов тиреотоксикоза и защиты сердца пока проходите дообследование.
Если Т3св будет в норме и СОЭ будет повышен - лечение НПВС (напроксен 500 мг 2 раза в день), прием НВПС при подостром тиреоидит длительный 1-3 мес (может меняться доза).
Если Т3св будет выше нормы и СОЭ в норме, то нужно будет думать о диагнозе ДТЗ (его лечат тирозолом).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ФСГ 38 лет повышен

7 ответов

1 октября 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Тошнота , ощущение кома в горле , гастрит .

6 ответов

28 августа 2022

Маргарита, Подольск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос