Что вас беспокоит?

Боли в желудке в определённом положении

Добрый день, пациентка женшина 62 года. Периодически возникают боли в области желудка, но боли возникают только вечером в положении лёжа и только на боку. Стоит лечь на спину или сесть или встать и боли уменьшаются и проходят. То есть связаны с положением тела, это замечено неоднократно. Боли тянущие. Я не медик, но допускаю вариант, что это может быть запрос содержимого ДПК в желудок или содержимого желудка в пищевод, а при смене положения тела в вертикальное, за счёт гравитации забрасываемая субстанция спускается в нижние отделы и перестаёт травмировать слизистую. Скажите пожалуйста, что это может быть. В анамнезе год назад делали ФГДС, была желчь в желудке, гастрит, дуоденит, эзофагит, хеликобактер пилори по дыхательному тесту 9 мм. Год нада прошли терапию антибиотиками от хеликобактер а, после чего практически год боли не возобновлялись. После терапии по дыхательному тесту было 2 мм. Надо сказать, что вчера сдали опять уреазный дыхательный тест и значение опять 10 мм, с сегодняшнего дня начинаем опять антихеликобактерную терапию. Но обращает на себя внимание, что боли довольно кратковременные, при смене положения сразу проходят. Из препаратов спазмолитики малоэффективны, ИПП так же хорошо помогает приём обволакивабщих препаратов (Вентер, денол).

62 года
24 Февраля 2024·Просмотров: 5846·Владимир, Иваново

Принятый ответ

/Здравствуйте! Да, вы правы, такая "блуждающая боль" может быть из-за билиарного рефлюкса. В таком случае к лечение необходимо добавить препараты УДХК (Урсосан, Урдокса) 15 мг/1 кг веса с постепенным увеличением дозы (начинать с 15 мг/кг, постоепенно доводя до 12 мг/кг) + прокинетки (Ганатон) 50 мг 3 р/сут 3 недели

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне нарушение оттока желчи , надо исключать камни в желчном пузыре .
Надо запланировать фгдс и узи внутренних органов .
Антибактериальные препараты я бы пока до анализов не рекомендовала , как и урсосан , надо смотреть что со слизистой желудка и 12 пк. Если действительно есть нарушение оттока желчи , то антибиотики могут усилить симптомы .
А урсосан при эрозиях нельзя . Поэтому сначала фгдс и узи , биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , липаза , амилаза панкреатическая .
На данный момент можно :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней.
Коррекция терапии после анализов .

Екатерина Андреевна, спасибо за рекомендации. А от чего физически возникают боли прои застое жёлчи? Как влияет положение тела на выброс делят через сфинктер Одди в ДПК?

Такие симптомы могут быть на фоне камней , их движение способствует болевому синдрому .
Заброс желчи и нарушение ее оттока от физ нагрузки не зависит , тут будет связь с питанием , если мы говорит о нарушение оттока желчи. Поэтому надо сделать обследование . Со стороны желудка так же если есть раздражение слизистой - то будет связь с едой , а не переменой положение тела . Еще бы рекомендовала осмотр невролога.

Екатерина Андреевна, спасибо за пояснение. Вобще в 2014 году ей был выполнен эрхпг и эпст, рассечение футерова сосочка в связи со стенозом. После операции по ФГДС всегда был заброс желчи в желудок из за нарушения функции бдс. Но прошло уже 10 лет. 6 месяцев назад делали уши обп, без особенностей, воспаления и камней в желчном не было, холедох 5 мм. Анализ крови 5 дней назад, билирубин 19, остальное норма.

Поняла вас , тогда рекомендую дообследоваться , возможно снова нужно будет повторить МРТ с контрастом .
На данный момент начните медикаменты , которые указала выше должно стать лучше . Если будут боли так же не копироваться , то нужен повторный осмотр врача очно .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.