Консультация гастроэнтеролога /

Боли в желудке в определённом положении — вопрос №1921304

855 просмотров

Добрый день, пациентка женшина 62 года. Периодически возникают боли в области желудка, но боли возникают только вечером в положении лёжа и только на боку. Стоит лечь на спину или сесть или встать и боли уменьшаются и проходят. То есть связаны с положением тела, это замечено неоднократно. Боли тянущие. Я не медик, но допускаю вариант, что это может быть запрос содержимого ДПК в желудок или содержимого желудка в пищевод, а при смене положения тела в вертикальное, за счёт гравитации забрасываемая субстанция спускается в нижние отделы и перестаёт травмировать слизистую. Скажите пожалуйста, что это может быть. В анамнезе год назад делали ФГДС, была желчь в желудке, гастрит, дуоденит, эзофагит, хеликобактер пилори по дыхательному тесту 9 мм. Год нада прошли терапию антибиотиками от хеликобактер а, после чего практически год боли не возобновлялись. После терапии по дыхательному тесту было 2 мм. Надо сказать, что вчера сдали опять уреазный дыхательный тест и значение опять 10 мм, с сегодняшнего дня начинаем опять антихеликобактерную терапию. Но обращает на себя внимание, что боли довольно кратковременные, при смене положения сразу проходят. Из препаратов спазмолитики малоэффективны, ИПП так же хорошо помогает приём обволакивабщих препаратов (Вентер, денол).

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
/Здравствуйте! Да, вы правы, такая "блуждающая боль" может быть из-за билиарного рефлюкса. В таком случае к лечение необходимо добавить препараты УДХК (Урсосан, Урдокса) 15 мг/1 кг веса с постепенным увеличением дозы (начинать с 15 мг/кг, постоепенно доводя до 12 мг/кг) + прокинетки (Ганатон) 50 мг 3 р/сут 3 недели
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне нарушение оттока желчи , надо исключать камни в желчном пузыре .
Надо запланировать фгдс и узи внутренних органов .
Антибактериальные препараты я бы пока до анализов не рекомендовала , как и урсосан , надо смотреть что со слизистой желудка и 12 пк. Если действительно есть нарушение оттока желчи , то антибиотики могут усилить симптомы .
А урсосан при эрозиях нельзя . Поэтому сначала фгдс и узи , биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , липаза , амилаза панкреатическая .
На данный момент можно :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней.
Коррекция терапии после анализов .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за рекомендации. А от чего физически возникают боли прои застое жёлчи? Как влияет положение тела на выброс делят через сфинктер Одди в ДПК?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Такие симптомы могут быть на фоне камней , их движение способствует болевому синдрому .
Заброс желчи и нарушение ее оттока от физ нагрузки не зависит , тут будет связь с питанием , если мы говорит о нарушение оттока желчи. Поэтому надо сделать обследование . Со стороны желудка так же если есть раздражение слизистой - то будет связь с едой , а не переменой положение тела . Еще бы рекомендовала осмотр невролога.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за пояснение. Вобще в 2014 году ей был выполнен эрхпг и эпст, рассечение футерова сосочка в связи со стенозом. После операции по ФГДС всегда был заброс желчи в желудок из за нарушения функции бдс. Но прошло уже 10 лет. 6 месяцев назад делали уши обп, без особенностей, воспаления и камней в желчном не было, холедох 5 мм. Анализ крови 5 дней назад, билирубин 19, остальное норма.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас , тогда рекомендую дообследоваться , возможно снова нужно будет повторить МРТ с контрастом .
На данный момент начните медикаменты , которые указала выше должно стать лучше . Если будут боли так же не копироваться , то нужен повторный осмотр врача очно .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропал аппетит
21 февраля 2020
timurka_shamsutdinov@mail.ru, Уфа
Вопрос закрыт
Комок в горле
1 апреля 2021
Алсу
Вопрос закрыт
Горечь во рту
24 июля 2022
Вера
Вопрос закрыт
Повышенный показатель онкомаркера
28 октября 2023
Василий
Вопрос закрыт
Боли в жулудке
3 января
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...