Что вас беспокоит?
ОАК, нужен ли тут антибиотик?
. Здравствуйте. Ребенок 6.5 лет. Лежали в стационаре 5 дней. Кололи цефтазидим.Выписали 20 февраля. А 22 начала подкашливать.23 февраля поднялась температура 37.7-37.4 днем,38 ночью ,осиплость + ларингитрахеитный кашель. Стала давать Аскорил,кашель стал продуктивный. отхаркивает хорошо, аж до головной боли. Присоединился чих и насморк. сегодня были в приемном покое, сдали кровь ,врач назначил антибиотики флемоксин. Хрипов нет, говорит бронхит. Стоит ли давать антибиотики по такому ОАК? И будет ли смысл их давать после уколов в стационаре?
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ полностью
Марина Олеговна, здравствуйте, загрузила
Острых воспалительных изменений нет, так как лейкоциты в норме, но в формуле повышены нейтрофиллы, что указывает на бактериальную инфекцию.
Но только по анализам мы не лечим, необходимо ориентироваться на общее состояние ребёнка, его самочувствие.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какая температура, что беспокоит?
Марина Олеговна, сопли, частый разрывной кашель, чихание, головная боль. Температура на данный момент 37.4.Состояние удовлетворительное.
Можно попробовать без антибиотика, понаблюдать ещё пару дней, так как острого процесса нет.
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Если есть одышка, обструкция, то можно ингаляции с Беродуалом.
Если кашель лающий, есть осиплость голоса, свистящее дыхание, то показаны ингаляции с Пульмикортом.
При отсутствии положительной динамики через несколько дней показано назначение антибиотика
Марина Олеговна, спасибо, это все понятно. Бородуал с аскорилом вроде бы нельзя. У неё и так пульс от аскорила 126.
Антибиотик в стационаре был сильный, а флемоксин после него справиться в этот раз если надумаю давать?
Группа пеницилинов это препараты первого выбора, у них широкий спектр действия, поэтому должны справиться, но все зависит от микроорганизмов, которые вызвали данный эпизод ОРЗ.
Марина Олеговна, посмотрите пожалуйста сегодняшний ОАК, помоему есть ухудшения?
Острых воспалительных изменений нет, есть также сдвиг в бактериальную сторону, но нужно ориентироваться в первую очередь на общее состояние ребёнка, динамику.
Если состояние ребёнка страдает, положительной динамики нет, то показано назначение антибиотика
Здравствуйте, да есть сдвиг в бактериальную сторону
Ольга Николаевна, что посоветуете, пересдать кровь, или начать приём антибиотиков?
Может быть кровь реагирует ещё на ту инфекцию
Можно пересдать кровь
Ольга Николаевна, сегодня пересадили ОАК посмотрите пожалуйста, По-моему есть ухучхдшения ?
Здравствуйте
Кровь без острых воспалительных изменений, лейкоцитоза нет, но есть нейтрофиллез (сдвиг в бактериальную сторону), анемии нет, тромбоциты 200-500, соэ до 15 мм/ч в норме.
Ориентироваться нужно на состояние ребёнка в целом и температуру, если иммунитет справляется, то можно обойтись и без антибиотика
Как самочувствие? Температура?
Алёна Валерьевна, спасибо за информативный ответ. Температура сейчас 37.2-37.4 сопли, частый кашель ну и головная боль. Состояние удовлетворительное. Пьет много.
Если надумаю давать антибиотик, флемоксин справиться после цефтазидима?
Да, это защищённый пенициллин - антибиотик широкого спектра действия,должен справиться
Алёна Валерьевна, а вот у неё есть язвочка во рту(афтозный стоматит) может ли он быть бактерией и на него среагировали нейтрофилы?
На фоне инфекции , снижается местный иммунитет на слизистой ротовой полости
На афту наносить гель стоматологический Холисал
Алёна Валерьевна, сегодня сдали ОАК в другой лаборатории с ручным подсчётам, скажите я понимаю есть ухудшения, пора давать антибиотик?
Здравствуйте
Критичных изменений по анализам нет, но нарастает лейкоцитоз и нейтрофилы, соэ , если состояние без положительной динамики, то антибиотик можно начать принимать
Какая температура? Как самочувствие в целом?
Алёна Валерьевна, спасибо)температура так и держится 4 день 37,1-37-5 ,голова говорит болит сильно и кашель продуктивный,часто.сегодня пятый день аскорила.
все же начну флемоксин солютаб, по 500 достаточно 2 раза в день? вес 20 кг. и что нам делать с кашлем, я не совсем к сожалению в этом понимаю,но аскорил уже давать завтра нельзя.а кашель все таки есть и сильный.
Да, по 500×2 раза в день
Через час после антибиотика обязательно пробиотик Аципол или Линекс 10 дней
Когда слушали ребенка? Какой по характеру кашель (грубый сухой, лающий )?
Алёна Валерьевна, слушали ее вчера,без патологий.Кашель грубый,громкий с обильной мокротой.не лающий.
спросила может ли быть пневмония,педиатр сказала"почему сразу пневмония?" в пятницу на прием к ней. я конечно бы ей сделала ренген, но врач не назначил,я бы такая и в плантую сьездила сделать, но еще сомневаюсь.
а вот что с кашлем делать она не сказала, а я не умею его лечить и боюсь сделать хуже.
Алёна Валерьевна, слушали ее вчера,без патологий.Кашель грубый,громкий с обильной мокротой.не лающий.
спросила может ли быть пневмония,педиатр сказала"почему сразу пневмония?" в пятницу на прием к ней. я конечно бы ей сделала ренген, но врач не назначил,я бы такая и в плантую сьездила сделать, но еще сомневаюсь.
а вот что с кашлем делать она не сказала, а я не умею его лечить и боюсь сделать хуже.
Если доктор не слышит хрипы,, то ингаляции с беродуалом не требуются
Если кашель грубый с осиплостью в голосе, то ингаляции с Пульмикортом
Одышки нет?
Алёна Валерьевна, отдышки нет, осиплость прошла.Аскорил и беродуал по моему вместе нельзя,нагрузка говорят на сердце.Но Аскорил завтра прекращаем пить
Без аускультации сложно сказать, что в лёгких , только рекомендации:
-отменить Аскорил, это отхаркивающий препарат , он увеличивает количество мокроты и кашель может усилится
- сделать 2 раза сегодня ингаляцию Пульмикорт 0,25+2, 0 мл физ раствора (после ингаляций обязательно умыть ребенка и прополоскать ротовую полость). Если после ингаляции заметно улучшение, курс 3 дня
-после ингаляций вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику
-приподнять головной конец кровати на время сна
-промывать нос солевым раствором
Алёна Валерьевна, хорошо. доктор.А за сегодня не много две ингаляции,?уже 18.00
И скажите пульмикорт подсушивает или выводит мокроту?
и еще антибиотик давать каждые 12 часов?то есть сегодня в 20.00 дать и завтра в 8.00 утра?или можно уже сейчас дать?
На сегодня тогда одну ингаляцию, рекомендуется за 1,5-2 часа до сна
Антибиотик да, интервал 12 часов, сегодня дать в20.00 однократно и завтра утром продолжить
Пульмикорт оказывает противовоспалительное действие и способствует отхождению мокроты
Алёна Валерьевна, доктор спасибо вам большое, вы были активнее всех.Желаю вам успехов в професии, такой нелегкой и ответственной.Закрываю вопрос.Если возникнут еще вопросы ,обязательно буду обращаться.
Принятый ответ
Рада была быть полезной ??
Скорейшего выздоровления !
Здравствуйте, острого воспалительного процесса нет. Рекомендую ребёнку ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. В лечении афт ротовой полости хорошо помогает Лизобакт, рекомендую таблетки для рассасывания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответы доктор. Сегодня сдали в лаборатории другой оак,с ручным подсчетом. посмотрите пожалуйста, кажется что все таки пора давать антибиотик.
посмотрел, если состояние ребенка нормальное, то можно обойтись без антибиотика.
Михаил Николаевич, на данный момент кашель сильный с отходлением мокроты. и температура которая держится 37.1даю пятый день аскорил, чем дальше лечить я не знаю, что давать после аскорила?
ингаляции с физраствором или Пульмикортом продолжать в первую половину дня, если кашель есть во сне, то перед сном принимать противокашлевые Синекод или Омнитус
Михаил Николаевич, пульмикор я еще не делала ей, он мокроту сушит или наоборот разжижает? А омнитус при влажном можно давать кашле?
Пульмикорт способствует отхождению мокроты, Омнитус перед сном можно давать и при влажном кашле перед сном, в первую половину дня не рекомендую прием противокашлевых
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201918 ответов
- 13 Августа 202011 ответов
- 4 Ноября 202016 ответов