Что вас беспокоит?
Показан ли кардиостимулятор?
В ноябре у папы(73 года) сбился резко ритм,после ночи резко упало давление до 80/50 и поднялся пульс до 120,госпитализировали,поставили диагноз трепетание предсердий,до этого ритм был синусовый. Выписали,назначили метопролол,дигоксин,эликвис и направили на рча в кардиоцентр.Ждал очереди на консультацию 2.5 месяца,на медикаментозном лечении пульс так и остался высоким около 120,давление в среднем 110/70.хотя дозировку увеличил метапролола до 100.после приема выдали выписку ,что показан кардиостимулятор + рча.хотя о кардиостимуляторе речи не было.Когда был написан отказ от кардиостимулятора,сказали что в этом случае с рча его тоже снимут. Папа против кардиостимулятора,потому что хочет продолжить работу со сварочным аппаратом,мотоблоком и пр. Был на очной платной консультации кардиолога,та очень удивилась решению кардиоцентра.Так мы и не поняли почему вдруг был принято такое решение и действительно ли нельзя попробовать сначала сделать в его случае просто восстановить ритм с помощью рча без кардиостимулятора?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю выписки. Препараты принимаются в рекомендованных дозах?
Наталья Викторовна, да,в рекомендованных,не пропускает прием
И какие цифры чсс обычно сейчас?
Наталья Викторовна, чсс120 в среднем
Или прикрепите прям полный протокол рекомендаций, чтобы по рча было понятно формулировку.
Наталья Викторовна, цитирую рекомендации кардиоцентра: выполнить имплантацию экс 2- камерного с последующим решением вопроса о рча АВ соединения
Прикрепите пожалуйста анализы. Статины, так понимаю, не назначены. И хотели делать рча на аритмогенные зоны или деструкцию ав узла?
Наталья Викторовна, статины в стационаре были назначены,но вместе с платным кардилогом было принято решение пока их не принимать,индекс атерогенности низкий. анализы из выписного эпикриза сейчас прикреплю
Хорошо. Ознакомлюсь примерно через час, ответ дополню
По анализам, учитывая уровень натрийуретического пептида, еще явления ХСН.Возможно на фоне тахисистолическрй формы фибрилляции. Конкретной формулировки по рекомендациям на РЧА и установку ЭКС не вижу. Иди вы не доложили вообще эту страницу. Просьба доложить. По холтеру явных показаний к ЭКС нет. Только если врачи посчитали, что обычное РЧА нецелосообразно из-за вероятной неэффективности + тахисистолии ра комбинации дигоксина и максимальной дозы метопротола и хотят провести аблацию АВ соединения, то в такой ситуации ЭКС устанавливают определенный ритм, ЧСС, так как от предсердий ритм уже не навяжут. . Вы можете отправить все документы, полные выписки в один из федеральных центров кардиохирургии, в том числе где делают не обычную, а торакоспопическую РЧА, как формат 2го мнения. На платной основе. Если что, вас могут вызвать туда сами по ОМС потом. Сначала на дообследование потом примут решение по тактике возможности, целесообразности РЧА обычной или другого вида мед помощи. Так же по ОМС имеете право на консультацию в любой федеральный центр, правда, если учитывать этапность медпомощи, с местных врачей будет руководство требовать обоснование, по какой причине пациент направляется не в регион, по этапности мед помощи
Принятый ответ
Из какого вы региона?
Александр, Пензенская область
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте..
Необходимо проконсультироваться с другим кардиологическим центром в Москве или санкт перербурге.
То есть вы можете отправить весь пакет документов.
По данным обследованиям постановка кардиостимулятора не показана.
Какие препараты и дозы он принимает?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо! Но мы даже не знаем чего начать обращение в Москву или СПБ,везде требуют направление от кардиолога,а кардиолог поликлиники направляет в наш региональный. Принимает метопролол 100 мг 2 р в день, эликвис 5 мг 2рд,верошпирон 1 р в день, дигоксин 0,25 мг,1 рд, 5 дней пьет- 2 перерыв
Лечение верное, вы можете отправить документы электронно.
Либо просить квоту в другой кардиологический центр
Принятый ответ
Здравствуйте не вижу показаний к кардиостимулятору
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202026 ответов
- 30 Мая 20216 ответов
- 5 Апреля 20229 ответов
- 6 Августа 202217 ответов