Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Добрый день, уважаемые врачи! Начну очень издалека - почти 15 лет назад появилась тяжесть в области паха (преимущественно справа). Пошла к гинекологу - ничего, проктологу - ничего. На этом успокоилась и, возможно, привыкла к этой тяжести. Далее, год назад мне делали УЗИ вен ног и сказали, что у меня увеличены лимфоузлы справа (до 20 мм, без изменения структуры). Слева, если не ошибаюсь, был 13 мм самый большой. Тогда я поняла, что я чувствовала много лет увеличенные лимфоузлы. Далее, в последний год меня начал беспокоить анализ крови - моноциты либо ниже нормы, либо четко по нижней границе (прилагаю свежий анализ от 23.02), при этом все остальное - в пределах нормы. Пошла к терапевту, заодно сказала про лимфоузлы. Назначили УЗИ - результат во вложении, лимфоузлы теперь и справа и слева увеличены, причем слева больше. Узист сказала, что структура всех лимфоузлов полностью сохранена и они не похожи на злокачественные. Сходила к хирургу - дал заключение, что хирургической патологии нет, но заодно напугал меня биопсией. Записалась на субботу к онкологу. Как вы считаете, данные лимфоузлы могут быть злокачественными? С одной стороны, я уверена, что много лет чувствую тяжесть в паху, но меня очень беспокоит разница между данными УЗИ 2023 года и 2024.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У Вас абсолютно нормальные лимфоузлы с онкологической точки зрения. Они с сохранной структурой, формой, дифференцировка не нарушена, патологического кровотока нет. Размеры так же не увеличены ( ориентируемся на поперечный размер).
Лимфоузлы - это часть иммунной системы, которые постоянно реагируют на патологические процессы в организме. Их присутствие - это норма.
Описанные по УЗИ лимфоузлы реактивного характера,т е в ответ на инфекционно -воспалительные процессы.
Сдайте анализы крови на ЦМВ, ВЭБ.
В дополнение скажу, что уменьшение лимфоузлов происходит достаточно длительное время, а при хронических процессах и вовсе остаются увеличеными.
В анализе крови клинически значимых изменений нет.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ. В середине декабря мне делали операцию по проктологии, восстановление было без осложнений. Могла ли операция повлиять на лимфоузлы в паху (учитывая, что после операции прошло уже 2,5 месяца)?
Да, вполне может быть связано именно с операцией. Ведь лимфоузлы более полугода могут быть увеличены, а иногда и всегда. Но паховые лимфоузлы относятся к лимыоузлам, которые падьпируются в норме тоже
Гюрухан Эминуллаховна, я их и без пальпации ощущаю - как будто инородные тела в паховых складках. Но внешне их не видно, ничего не выпирает. Иногда они ноют, особенно после физической нагрузки (например, если йогой позанимаюсь, может, я их этим травмирую), но через день проходят и остается только это ощущение инородного тела.
Не переживайте, это не злокачественные лимфоузлы . С онкологической точки зрения Вы здоровы.
Гюрухан Эминуллаховна, и это главное, а с остальным я справлюсь)) Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! ))
Всех Вам благ! Берегите себя!
Здравствуйте!
Абсолютно нормальные лимфатические узлы с точки зрения онкологии
Без измененной структуры и с адекватным кровотоком.
Скорее всего отреагировали увеличением в ответ на воспаление рядом расположенную область- зона малого таза
Об онкологии даже не думайте
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. Я читала, что достоверную информацию о наличии или отсутствии злокачественных клеток дает только биопсия. Это не так? По УЗИ тоже можно уверенно говорить о том, что лимфоузлы не злокачественны?
По структуре мы можем судить о доброкачественности
при онкологии в л\у находятся метастазы, увеличивающие его размер , соответственно нормальная анатомия л\у меняется за счет наличия в нем опухоли.
это видно по узи
Виктория Сергеевна, спасибо за пояснения. То есть у лимфоузлов нет самостоятельной онкологии, только метастазы в них могут быть? Мне казалось, что лимфома это онкология самих лимфоузлов. Простите, если глупые вопросы задаю.
верно!
В них либо метастаз, либо есть категория лимфоролиферативных заболеваний( это все же редко встречается) Там не метастаз, но там полностью меняется структура л\у. Нет деления на кору и сердцевину как в норме.
Вопросы у Вас очень правильные.
Виктория Сергеевна, то есть в любом случае по структуре лимфоузла видно злокачественный он или нет (сам по себе или в нем метастазы)?
Просто странно, что хирург на это внимание не обратил и сказал, что если не выявим воспалений, то нужно будет биопсию делать.
Он, конечно, не онколог, но все-таки странно.
показаний для биопсии нет.
Визуально по узи видим добро или зло.
Да , безусловно это не 100% точность как в биопсии, но 90%
Виктория Сергеевна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! Всего Вам хорошего☀️
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился и с Вашей ситуацией.
Признаков онкологии у Вас нет.
Переживать не стоит.
В том числе по данным УЗИ у Вас описаны абсолютны нормальные лимфоузлы, хороших размеров и характеристик, признаков онкопроцесса в них нет. Важный ориентир хорошего лимфоузла это размер его короткой оси, чтобы она не превышала 10мм, по всем лимфоузлам у Вас этот размер также в порядке.
Довольно часто лимфоузлы могут реагировать на инфекционно-воспалительные процессы в организме, вирусные инфекции. Подобные лимфоузлы называются реактивными. Могут они быть увеличенными на протяжение многих месяцев, это нормальная реакция нашего иммунитета. При обнаружении подобной реактивной лимфаденопатии требуется консультация врача-инфекциониста, для исключения хронической вирусной инфекции.
Наиболее распространены: вирус Эпштейн-Бара, Цитомегаловирус.
Василий Михайлович, спасибо за ответ. Все эти анализы я сдавала в прошлом году - все отрицательное. Только токсоплазмоз был под вопросом, но я его так и не пересдала. Стоит его перепроверить? Он может увеличивать лимфоузлы?
Любой инфекционный процесс, в том числе хронический, может увеличивать лимфоузлы.
Также если есть болезни ЛОР-органов, при обострение также дают увеличение лимфоузлов.
В этой ситуации необходимости зацикливаться на лимфоузлах нет. Лечить нужно первопричину. Если есть явные признаки проявления заболевания, его обострения, то лечим его. Лимфоузлы это уже следствие, после того как инфекционно-воспалительный процесс утихнет, они также уменьшатся, иногда на это требуется много много месяцев.
Василий Михайлович, в том и проблема - явных признаков воспалительных заболеваний у меня нет. Токсоплазмоз был под вопросом, но не знаю, инфекция ли это. Также сейчас жду результат анализа на дисбактериоз кишечника - тоже не знаю, влияет ли он на лимфоузлы.
Если хорошее самочувствие, нет никаких жалоб, то никаких действий предпринимать в отношении лимфоузлов не нужно.
Повторюсь, признаков онкологии, в том числе и лимфомы у Вас нет. Также нет необходимости в проведении биопсии лимфоузлов.
Дисбактериоз кишечника, если он присутствует, на лимфоузлы не влияет.
Здравствуйте! По данным УЗИ есть увеличение лимфоузлов, которое носит реактивный характер. Признаков злокачественного процесса в них нет.
Лимфоузлы - орган иммунной системы, они реагируют увеличением на любые инфекционно-воспалительные процессы.
Учитывая локализацию лимфоузлов, возможно, есть инфекция мочевыделительной или половой сферы. Рекомендую дообследование у гинеколога, уролога, если есть какие-либо жалобы.
По анализу крови без существенной патологии.
Здоровья вам!
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10-15 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 15 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление.
Никакой лимфаденопатии у Вас нет
Здравствуйте
По обследованиям данных за лимфопролиферативный процесс нет. По описанию это доброкачественные реактивные лимфатические узлы так как имеют правильную форму, сохраненную дифференцировку и структуру. Увеличение в размерах говорит о их реакции в ответ на инфекционно воспалительные изменения в области малого таза.
Здравствуйте .
По результатам обследований подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
Описанные лимфатические узлы с нормальной формой и структурой .
Никаких показаний к проведению биопсии нет.
Если гинеколог исключил свою патологию, вероятно, причиной реактивных изменений является перенесенная операция на толстом кишечнике или само заболевание , потребовавшее лечения у проктолога. Какое вмешательство было проведено в декабре?
Что касается ощущения тяжести, связь с лимфатическими узлами маловероятна. Ощущение присутствовало постоянно или была связь с физическими нагрузками, погрешностью в питании?
Здравствуйте
По узи описана реактивная лимфоаденопатия, возможно связанная с воспалением. Вам надо пройти осмотр гинеколога, тест на ВПЧ, онкоцитологию с шейки матки, фемофлор тест, осмотр проктолога и дерматолога. По крови критичного нет. Изменения минимальные.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202015 ответов
- 19 Декабря 202013 ответов
- 4 Марта 20214 ответа
- 12 Декабря 20214 ответа