Увеличены лимфоузлы — вопрос №1933475

Question

Увеличены лимфоузлы — вопрос №1933475

Ольга, Москва

453 просмотра

28 февраля 2024

Добрый день, уважаемые врачи!
Начну очень издалека - почти 15 лет назад появилась тяжесть в области паха (преимущественно справа). Пошла к гинекологу - ничего, проктологу - ничего. На этом успокоилась и, возможно, привыкла к этой тяжести.
Далее, год назад мне делали УЗИ вен ног и сказали, что у меня увеличены лимфоузлы справа (до 20 мм, без изменения структуры). Слева, если не ошибаюсь, был 13 мм самый большой.
Тогда я поняла, что я чувствовала много лет увеличенные лимфоузлы.
Далее, в последний год меня начал беспокоить анализ крови - моноциты либо ниже нормы, либо четко по нижней границе (прилагаю свежий анализ от 23.02), при этом все остальное - в пределах нормы. Пошла к терапевту, заодно сказала про лимфоузлы. Назначили УЗИ - результат во вложении, лимфоузлы теперь и справа и слева увеличены, причем слева больше. Узист сказала, что структура всех лимфоузлов полностью сохранена и они не похожи на злокачественные.
Сходила к хирургу - дал заключение, что хирургической патологии нет, но заодно напугал меня биопсией. Записалась на субботу к онкологу.
Как вы считаете, данные лимфоузлы могут быть злокачественными?
С одной стороны, я уверена, что много лет чувствую тяжесть в паху, но меня очень беспокоит разница между данными УЗИ 2023 года и 2024.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

лимфоузел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
У Вас абсолютно нормальные лимфоузлы с онкологической точки зрения. Они с сохранной структурой, формой, дифференцировка не нарушена, патологического кровотока нет. Размеры так же не увеличены ( ориентируемся на поперечный размер).
Лимфоузлы - это часть иммунной системы, которые постоянно реагируют на патологические процессы в организме. Их присутствие - это норма.
Описанные по УЗИ лимфоузлы реактивного характера,т е в ответ на инфекционно -воспалительные процессы.
Сдайте анализы крови на ЦМВ, ВЭБ.
В дополнение скажу, что уменьшение лимфоузлов происходит достаточно длительное время, а при хронических процессах и вовсе остаются увеличеными.
В анализе крови клинически значимых изменений нет.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ. В середине декабря мне делали операцию по проктологии, восстановление было без осложнений. Могла ли операция повлиять на лимфоузлы в паху (учитывая, что после операции прошло уже 2,5 месяца)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Да, вполне может быть связано именно с операцией. Ведь лимфоузлы более полугода могут быть увеличены, а иногда и всегда. Но паховые лимфоузлы относятся к лимыоузлам, которые падьпируются в норме тоже

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, я их и без пальпации ощущаю - как будто инородные тела в паховых складках. Но внешне их не видно, ничего не выпирает. Иногда они ноют, особенно после физической нагрузки (например, если йогой позанимаюсь, может, я их этим травмирую), но через день проходят и остается только это ощущение инородного тела.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Не переживайте, это не злокачественные лимфоузлы . С онкологической точки зрения Вы здоровы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, и это главное, а с остальным я справлюсь)) Спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Абсолютно нормальные лимфатические узлы с точки зрения онкологии
Без измененной структуры и с адекватным кровотоком.
Скорее всего отреагировали увеличением в ответ на воспаление рядом расположенную область- зона малого таза
Об онкологии даже не думайте

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. Я читала, что достоверную информацию о наличии или отсутствии злокачественных клеток дает только биопсия. Это не так? По УЗИ тоже можно уверенно говорить о том, что лимфоузлы не злокачественны?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

По структуре мы можем судить о доброкачественности
при онкологии в л\у находятся метастазы, увеличивающие его размер , соответственно нормальная анатомия л\у меняется за счет наличия в нем опухоли.
это видно по узи

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо за пояснения. То есть у лимфоузлов нет самостоятельной онкологии, только метастазы в них могут быть? Мне казалось, что лимфома это онкология самих лимфоузлов. Простите, если глупые вопросы задаю.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

верно!
В них либо метастаз, либо есть категория лимфоролиферативных заболеваний( это все же редко встречается) Там не метастаз, но там полностью меняется структура л\у. Нет деления на кору и сердцевину как в норме.
Вопросы у Вас очень правильные.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, то есть в любом случае по структуре лимфоузла видно злокачественный он или нет (сам по себе или в нем метастазы)?
Просто странно, что хирург на это внимание не обратил и сказал, что если не выявим воспалений, то нужно будет биопсию делать.
Он, конечно, не онколог, но все-таки странно.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

показаний для биопсии нет.
Визуально по узи видим добро или зло.
Да , безусловно это не 100% точность как в биопсии, но 90%

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 28 февраля 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился и с Вашей ситуацией.
Признаков онкологии у Вас нет.
Переживать не стоит.
В том числе по данным УЗИ у Вас описаны абсолютны нормальные лимфоузлы, хороших размеров и характеристик, признаков онкопроцесса в них нет. Важный ориентир хорошего лимфоузла это размер его короткой оси, чтобы она не превышала 10мм, по всем лимфоузлам у Вас этот размер также в порядке.
Довольно часто лимфоузлы могут реагировать на инфекционно-воспалительные процессы в организме, вирусные инфекции. Подобные лимфоузлы называются реактивными. Могут они быть увеличенными на протяжение многих месяцев, это нормальная реакция нашего иммунитета. При обнаружении подобной реактивной лимфаденопатии требуется консультация врача-инфекциониста, для исключения хронической вирусной инфекции.
Наиболее распространены: вирус Эпштейн-Бара, Цитомегаловирус.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Василий Михайлович, спасибо за ответ. Все эти анализы я сдавала в прошлом году - все отрицательное. Только токсоплазмоз был под вопросом, но я его так и не пересдала. Стоит его перепроверить? Он может увеличивать лимфоузлы?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 28 февраля 2024

Терапевт, Онколог

Любой инфекционный процесс, в том числе хронический, может увеличивать лимфоузлы.
Также если есть болезни ЛОР-органов, при обострение также дают увеличение лимфоузлов.
В этой ситуации необходимости зацикливаться на лимфоузлах нет. Лечить нужно первопричину. Если есть явные признаки проявления заболевания, его обострения, то лечим его. Лимфоузлы это уже следствие, после того как инфекционно-воспалительный процесс утихнет, они также уменьшатся, иногда на это требуется много много месяцев.

Пожаловаться

Ольга, 28 февраля 2024

Клиент

Василий Михайлович, в том и проблема - явных признаков воспалительных заболеваний у меня нет. Токсоплазмоз был под вопросом, но не знаю, инфекция ли это. Также сейчас жду результат анализа на дисбактериоз кишечника - тоже не знаю, влияет ли он на лимфоузлы.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 29 февраля 2024

Терапевт, Онколог

Если хорошее самочувствие, нет никаких жалоб, то никаких действий предпринимать в отношении лимфоузлов не нужно.
Повторюсь, признаков онкологии, в том числе и лимфомы у Вас нет. Также нет необходимости в проведении биопсии лимфоузлов.
Дисбактериоз кишечника, если он присутствует, на лимфоузлы не влияет.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 29 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте! По данным УЗИ есть увеличение лимфоузлов, которое носит реактивный характер. Признаков злокачественного процесса в них нет.
Лимфоузлы - орган иммунной системы, они реагируют увеличением на любые инфекционно-воспалительные процессы.
Учитывая локализацию лимфоузлов, возможно, есть инфекция мочевыделительной или половой сферы. Рекомендую дообследование у гинеколога, уролога, если есть какие-либо жалобы.
По анализу крови без существенной патологии.
Здоровья вам!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте

Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10-15 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 15 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление.
Никакой лимфаденопатии у Вас нет

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По обследованиям данных за лимфопролиферативный процесс нет. По описанию это доброкачественные реактивные лимфатические узлы так как имеют правильную форму, сохраненную дифференцировку и структуру. Увеличение в размерах говорит о их реакции в ответ на инфекционно воспалительные изменения в области малого таза.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 29 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте .
По результатам обследований подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
Описанные лимфатические узлы с нормальной формой и структурой .
Никаких показаний к проведению биопсии нет.
Если гинеколог исключил свою патологию, вероятно, причиной реактивных изменений является перенесенная операция на толстом кишечнике или само заболевание , потребовавшее лечения у проктолога. Какое вмешательство было проведено в декабре?
Что касается ощущения тяжести, связь с лимфатическими узлами маловероятна. Ощущение присутствовало постоянно или была связь с физическими нагрузками, погрешностью в питании?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 29 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте

По узи описана реактивная лимфоаденопатия, возможно связанная с воспалением. Вам надо пройти осмотр гинеколога, тест на ВПЧ, онкоцитологию с шейки матки, фемофлор тест, осмотр проктолога и дерматолога. По крови критичного нет. Изменения минимальные.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите, что это может быть?

1 ответ

6 декабря 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Лимфоаденопатия слева

9 ответов

28 сентября 2021

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лимфоузлы

6 ответов

11 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Узи лимфоузлов

6 ответов

14 января

Анжела

Вопрос закрыт

Воспалилась десна вокруг зуба мудрости

8 ответов

1 марта

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос