Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1936133

Что вас беспокоит?

Запоры, тяжесть в желудке

более полугода страдаю хроническими запорами. было временное улучшение на фоне приема шелухи семян подорожника, но потом все вернулось. не могу сказать, что плохо питаюсь, ем не много. стараюсь есть овощи и фрукты. двигаюсь умеренно. 5-6 тыс шагов в день, раз в неделю бассейн. возраст 45 лет. есть избыточный вес- при росте 157 - вес 64 кг.

• Паратиреоидный гормон (PTH) - 11.40 • Альдостерон (Ald) = 257.7 • Лептин - 43.04 • Глюкоза = 5,9 (есть панкреатит) • Ферритин -15 • Холестерин ЛПНП = 5.73 УЗИ брюшной полости = Хронический панкреатит, ремиссия;
29 Февраля 2024·Просмотров: 1046·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте .
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день .
В рационе должна быть клетчатка , чернослив , киви , тыква , свекла .
Магиний донат вода 100 мл 3 раза в день 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 3 недели за 15 мин до еды
Фитомуцил по 1 пор 4 раза в день , при не эффективности прием Форлакса.
Из дообследований :
УЗИ внутренних органов
Узи щитовидной железы анализ крови на ттг
Ирригоскопия

Екатерина Андреевна,

благодарю за ответ.
кокой режим приема воды?

Как и написала выше 30-40 мл на кг вашей массы тела нужно выпивать чтстой воды в день .

Екатерина Андреевна, простите, я имела в виду воду магния; ее пить натощак?

Да, ее перед едой и натощак .

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите, ранее обследовали кишечник?
С чем-то связываете появление запоров полгода назад? (Например, приём антибиотиков или других препаратов, стресс, отравление...)

Анна Андреевна, добрый день!
я делала колоноскопию около 3 лет назад, тк в семье есть кишечная патология.
могу связать со стрессом, набором веса возможно. но если ранее я могла с утра поесть овсянку, творог, зеленый смузи и через час уже сходить нормально в туалет, то сейчас этого не происходит.
сдавала анализы на паразитов - ничего не нашли.

В кале не бывает примеси крови? Какая кратность стула? (1 раз в 3-5 дней?) Какая консистенция стула: оформленный или фрагментированный плотный?

Анна Андреевна, крови нет, но есть кусочки непереваренной пищи. например, шкурка томатов.
ферритин - показатель 15.9 от 09.01.2024
железо = 11.70 от того же числа
что такое ФСДГ?
Может ли это связано со щитовидкой? у меня есть неподтвержденный гипотериоз?

Анна Андреевна, стул где-то раз в 4 дня оформленный, если принимаю лаксативные - жидкий

В описании вы указали, что ферритин - 15. Подскажите, от какого числа анализ? Делали ли ранее ФГДС?

ФГДС - это гастроскопия

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы

Анна Андреевна, прикрепила выше

Запоры могут быть связаны с щитовидной железой. Но по анализам не вижу отклонений со стороны гормонов щитовидной железы.
Пониженный ферритин может быть связан с гипотиреозом. Но диагноз у вас не подтвержден, поэтому необходимо выполнение гастроскопии (ФГДС) для исключения патологии желудка (т.к. там происходит всасывание витаминов и микроэлементов).

По лечению:
- Экспортал 10г по 2 пак. во время еды, растворив в жидкости (любой). Далее регулируем дозировку в зависимости от эффекта: если есть послабление стула, тогда снижаем дозировку до 1 пак. в сутки, если эффекта нет, то увеличиваем дозировку до 3-х пак. в сутки. Принимать можно длительно.
- если подтвердится гипотиреоз, то проблема с запорами может беспокоить даже при приеме слабительных препаратов. Поэтому иногда можно добавлять Гутталакс по 10-15 капель 1 раз в 3-5 дней
- клетчатка по 1 ст.л. 3р/д в жидкие блюда

Также по возможности выполнить:
- анализ кала на фекальный кальпротектин
- анализ кала на скрытую кровь методом ИХА

Принятый ответ

Здравствуйте! С чем связываете запоры коло 6 месяцев назад? Стул самостоятельный или только после приема слабительных? Какие обследования ЖКТ выполняли? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, Добрый вечер!
у меня есть подозрение, что это связано с гормонами.
подозрение на гипопаратериоз.
нарушение липидного обмена. позодреваю у себя инсулинорезистентность.

Марина Юрьевна, возможно снижена кислотность желудка. еще периодически принимала бады. вот около 2 месяцев назад пошла. на аккупунктуру и это немного помогло

Здравствуйте! Вам необходима консультация эндокринолога. Для исключения патологии ЖКТ рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
В связи с Вашими симптомами я бы порекомендовала Вам выполнить следующие обследования:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, так как повышены эозинофилы.
4. Ирригоскопия.
5. УЗИ щитовидной железы.
По лечению сейчас начните прием:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день на 14 дней.
4. Достаточный питьевой режим, воды не менее 2х литров за сутки.
5. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
6. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день на 1 месяц. Когда стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.