Что вас беспокоит?
Результаты мрт
Добрый день!Женщина 66 лет,сходила мрт головы сделала.результаты прикрепляю. По результат невролог ставит начало деменции ,так ли это,притом что никакой симптоматики не присутствует в жизни человека.
Диагноз деменция выставляется только врачом-психиатром.
На МРТ признаки возрастных изменений.
Есть ли жалобы у пациентки на снижение памяти, рассеянность, забывчивость? Жалобы со стороны людей с ней проживающих? изменился ли ее быт, появились ли проблемы с приготовлением пищи, надеванием одежды, оплатой коммунальных счетов? Если все без изменений, как было всегда - то ни о какой деменции речи быть и не может.
Проводилась ли оценка когнитивного статуса: тест рисования часов, по шкале MMSE и т.д.?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет,это не так, по одному лишь мрт, мы не ставим диагноз деменция, для диагностики, пациента необходима пройти ряд тестов на когнитивные способы.
По мрт есть очаги, которые образуются на фоне дестабилизации АД, атеросклероза. Поэтому необходимо следить за давлением, сдать анализ на холестерин и его фракции, также выполнить УЗИ сосудов шеи.
Если никакой симптоматики нет, как вы пишите, то тогда точно о деменции речи не идёт.
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ имеются очаги глиоза сосудистого характера.
МРТ- признаки деменции заключаются не только в изменениях в коре головного мозга, но и в области лимбико- ретикулярного комплекса.
В диагностике деменции главным является клиническая картина, то есть имеющиеся когнитивные нарушения.
Диагноз выставляет психиатр.
Вам можно пройти нейропсихологическое тестирование для всесторонней оценки когнитивных функций.
Принятый ответ
Добрый день. А что беспокоит пациентку? В связи с чем выполнили МРТ? Диагноз деменция устанавливается психиатром. А вот когнитивные нарушения (нарушения памяти, мышления и тд) - может установить невролог
Ольга Алексеевна, ну есть головные боли периодические,зажатость шеи (по ощущениям),пошла к неврологу с этим симптомами и невролог назначил мрт вот,подозревая опухоль мозга вообще
Ну это точно не проявления деменции. Опишите характер головной боли? В каком месте болит? Длительность боли? Чем купируется боль? Связана ли она с повышением АД?
Ольга Алексеевна, ну маму больше всего напугала врач тем что деменция вот вот разовьется из-за этих очагов и изменений которые она увидела на мрт.это возможно?
Эти очаги образовались в связи с нестабильностью АД, атеросклероза сосудов головного мозга. Если нет жалоб на нарушение памяти и мышления, если она все так же активна (может сходить самостоятельно за продуктами, может самостоятельно приготовить блюдо и тд), то нет даже речи о деменции. Ей нужно просто постоянно контролировать давление (целевые значения - 120-140/70-90), сдать липидограмму
Ольга Алексеевна, нужно ли какое-то медикаментозное лечение?для поддержания мозга,кровообращения и для того чтобы не ухудшалось состояние
Можете курсом 2 раза в год - Глиатилин (Церетон) 400 мг утром и в обед 2 месяца, Мексидол форте 250 мг 2 раза в день 1 месяц.
Так же сдать липидограмму (если есть повышение холестерина, то необходим прием статинов), сделать узи сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза сосудов
Ольга Алексеевна, какой прогноз вообще при таком диагнозе?возмодно ли медикаментозно затормозить течение болезни,затормозить проявления и симптоматику?
Так мы с вами выяснили, что ее жалобы никак не связаны с изменениями в головном мозге, поэтому нужна просто профилактика, про которую я написала выше
Ольга Алексеевна, да но вот эти очаги глиозные это же плохо,они же могут давать симптоматику и состояние будет ухудшаться
Вы с этими очагами ничего уже не сделаете. Нужна профилактика, чтобы не появлялось новых. Я вам написала в сообщениях выше что делать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, деменцию по МРТ поставить никак нельзя.
На МРТ есть очаги глиоза, их много, они сливаются между собой в крупные зоны. Это последствия нестабильного артериального давления, атеросклероза сосуда, сниженного кровоснабжения головного мозга.
Александра Андреевна, может ли это в дальнейшем поивести к деменции?или это можно как-то лечить?
Именно конкретно к деменции - возможно, на 20% примерно, не более. Но это точно приведет или уже привело к Дисциркуляторной Энцефалопатии - головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе, снижение памяти на текущие события, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна,...
Александра Андреевна, а это состояние поддается корректировке медикаментозно?
Те нейроны, которые уже погибли и заместились глиозной тканью (очаги глиоза на МРТ), мы уже не воскресим и не восстановим. Можем только замедлить процесс или помочь оставшимся нейронам улучшить свой метаболизм, простимулировать образование новых нейрональных связей между клетками.
+ Кортексин 10 мг + 2,0 мл новокаина - внутримышечно 1 раз вдень - 10 дней,
+ Милдронат 5,з0 мл внутривенно струйно медленно 1 раз вдень - 10 дней,
+ Дузофарм 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 3 месяца.
Данный курс повторять ежегодно.
Добрый день! Проведите маме тест MMSE
Принятый ответ
Здравствуйте!
диагноз деменция ставится на основании жалоб пациентов, специальных тестов и резльтатов мрт
На мрт у вашей мамы описаны сосудистые очаги, которые могут возникать на фоне скачков АД---- они не являются специфическими для деменции
если нет симптоматики, то повода для беспокойства нет
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20221 ответ
- 26 Марта 20235 ответов
- 3 Марта 202414 ответов
- 19 Июля 20249 ответов