Консультация пульмонолога /

Кашель только днём ночью его нет — вопрос №1937789

4217 просмотров

Нужно ли сделать КТ лёгких с контрастом,что бы исключить тэло мелких ветвей ! Мучает кашель непродуктивный ,хочу исключить сердечный кашель ,или легочную недостаточность!Кашель ночью вообще не беспокоит ,только днём во время после еды при физ нагрузке!На носу сосудистые ниточки,немного синевато красноватый нос,и подбородок где ямочка !Все обследования приложу ниже ,прошу посмотреть !Может кто нибудь ответит что это может быть ,очень переживаю за мужа ,переболел короновирусом в 2022 году 70 % было поражение !Сотуоация сейчас сидя-стоя от 95 до 98 лёжа может падать до 91 хочется найти причину ,а не как не можем!Возраст 30 лет вес 110 кг,рост 179 может что то пройти ещё или сдать анализы какие нибудь !

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Муж не курит? Есть признаки ГЭРБ+ ожирение, это может давать кашель и выделение слизи. Препараты принимаете, к гастроэнтерологу ходили?
Вит. Д снижен значимо, начали приём?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, из препаратов нечего не принимает
Клиент
Екатерина Сергеевна, не курит
Пульмонолог
Вит. Д. в вашем случае 10 тыс МЕ в сутки 1 месяц, затем 5 тыс МЕ в сутки 3 месяца и повторить анализ для уточнения профилактической дозироки.
Для лечения ГЭРБ стандартно назначается Нольпаза 40 мг 1 т в день+ Итомед 40 мг 3 р в день минимально 1 месяц.
Пульмонолог
Так как на КТ есть бронхоэктазы и признаки хронического бронхита по КТ ( деформация бронхов)- это тоже приводит к кашлю, выделению слизи. Принимайте для коррекции Эльмуцин 300 мг 3 р в день или Флуифорт в гранулах 1 р в день ежедневно.
Данных за ТЭЛА и сердечную недостаточность у вас нет. Коагулограмма в норме.
Клиент
Екатерина Сергеевна, флуифорт он же усилит кашель !А может быть такое что тела есть ну анализы уже нормализовались
Пульмонолог
Флуифорт мукорегулятор, не усиливает кашель, выводит и уменьшает слизь.
У вас есть другие причины для кашля. Зачем искать ТЭЛА?
ТЭЛА - основной симптом это резкая внезапная одышка, а не кашель.
Клиент
Екатерина Сергеевна, мы когда пошли к Лору,он сказал гортань сильно восполнена ,вам прямая дорога к гастро это у вас рюфлекс ,хотя изжога редко бывает ,а после газированных напитков кашель училивается
Пульмонолог
Гастроэнтеролога стоит посетить. Проявления ГЭРБ у вас кашель, а не изжога.
Клиент
Екатерина Сергеевна, грб проявляется кашлем ?
Пульмонолог
Да, проявляется, одна из 5 самых частых причин кашля, особенно у пациентов с ожирением.
Клиент
Екатерина Сергеевна А может быть такое что тела есть ну анализы уже нормализовались?просто переживаю
Пульмонолог
Нет, не может быть.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а как понять одна из 5 ?из 5 чего ?
Пульмонолог
5 самых частых причин кашля- постназальный затек, ГЭРБ, Астма/ аллергия, ХОБЛ, инфекции.
Клиент
Екатерина Сергеевна, нам осталось исключить информации,не подскажете какой анализ сдать ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в общем анализе крови повышены моноциты, на ФГДС есть недостаточность кардиального сфинктера, на КТ - поствоспплительные изменения.
После физ.нагрузки кашель может быть связан с рефлюксом.
При наличии ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению.
Проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций, чтоб немного убрать фиброз.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, а что бы исключить тэло нудно КТ с контрастом ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Тромбоэмболию исключают именно на КТ с контрастированием,но жалобы при тромбоэмболии другие - рещкая боль, одышка, акроцианоз. Вы Холтер делали?
Клиент
Виктория Викторовна, ну вот на носу сосудистые венки есть они то темнее то светлее ,отдышка есть при поднятии на 3 этаж и выше ,ну или при беге и быстрой быстрой хотьбе
Пульмонолог, Фтизиатр
Купероз на лице может быть проявлением нарушения в ЖКТ.
1. Начните прием витД 10тыс ЕД 1 месяц, затем не менее 5тыс ЕД - контроль витамина Д в крови.
2. Омега 3 (без 6ть) 2000 В сутки длительно
3. Пройдите дюлечение ГЭРБ
4. С учетом наличия пневмофиброза на КТ, проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций.
5. Пролечите недостаточность кардии у гастроэнтеролога (антирефлюксное меню, курс омепразола).
Пульмонолог, Фтизиатр
Дополнительно исключите аллергию - сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок
Клиент
Виктория Викторовна, а может быть такое что тэла есть где то даже в мелких ветвях,а кровь каулограма нормальная ?
Клиент
Виктория Викторовна, сможете пожалуйста ответить
Пульмонолог, Фтизиатр
В основе ТЭЛА лежит образования тромба, поэтому коагулограмма в любом случае будет не нормальная, иначе тромбов не будут. Купероз на лице имеет другое происхождение. Можно убрать его с помощью коагуляиора "Фотек", надо найди дерматолога, который фотеком запаяет мелкие срсудики и не будет их на лице
Клиент
Виктория Викторовна, нет я имею ввиду если к примеру в январе каулограмма была не нормальная ну мы об этом не знали и образовался тромб,а в феврале сдали и она хорошая ,а он есть ,такое может быть ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Тромб, который может привести к ТЭЛА как-то бы себя проявил уже, это тромбы из вен нижних конечностей, были бы жалобы на отеки ног, сделайте УЗИ вен нижних конечностей, чтоб убедиться, что тромбов нет, которые приведут к эмболии
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо вам огромное ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в голове при движении
24 июня 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Не отходит мокрота, болит в груди при кашле
30 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель после пневмонии
9 января 2024
Ольга, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Сухой кашель
9 января 2024
Инна, Благовещенск
Вопрос закрыт
Затяжной кашель у ребёнка
27 мая 2024
Лена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна