Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №194124

Что вас беспокоит?

У ребенка 7 лет поднялась температура и увеличились лимфоузлы

У ребенка 7 лет 2 дня назад поднялась температура и увеличились лимфоузлы на шее , сильная слабось сдали кровь прошу прокомментировать если возможно Гематокрит 34.8 % 33.0 - 41.0 Гемоглобин 12.7 г/дл 11.5 - 14.5 Эритроциты 5.17* млн/мкл 3.80 - 4.90 MCV (ср. объем эритр.) 67.3* фл 75.0 - 87.0 RDW (шир. распред. эритр) 14.0 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 24.6* пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.5 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 283 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 12.2 тыс/мкл 4.5 - 13.5 Нейтрофилы (общ.число) 75.6* % 42.0 - 66.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты 14.5* % 30.0 - 50.0 Моноциты 9.2* % 3.0 - 9.0 Эозинофилы 0.6* % 1.0 - 5.0 Базофилы 0.1 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 10 Лимфо узлы увеличены давольно давно лет с 3- 4 точно , участковый врач назначил антибиотик на данный момент температура с утра нормальная ,слабость и больв горле (но горло как сказал врач чуть красное) , прокомментируйте пожалуйста

18 Декабря 2019·Просмотров: 841·Борис

Добрый день! Кровь рановато оценивать в первые три дня, поскольку иммунный ответ только набирает обороты. В этом анализе сдвиг лейкоформулы влево, что говорит о бактериальной инфекции и необходимости назначения антибиотиков. Но повторюсь, что он пока не несет адекватной информации о заболевании. Пока терапия симптоматическая. А необходимость назначения антибиотиков за очным врачом.

Я чего то более опасного боюсь честно говоря вот и прошу совета , испуганы мы с женой (((

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможна бактериальная инфекция. Плюс лимфоузлы увеличены. Продолжайте антибактериальную терапию, назначенную участковым врачом. После лечения - обязательно проконтролируйте анализ крови.

Принятый ответ

По данному анализу-нужны антибиотики. Пришлите фото глотки.Желательно в личку

Все остальное? Можно бланк. По предоставленным данным среднетяжелой атипичная инфекция , какого характера не скажу , не вижу формулу .

Наталья, бланк приложил

Здравствуйте. Приложите фото глотки

Анжела, фото глотки приложил

Заболевание как началось, внезапно появилась температура? до каких цифр?

1 день 38 второй 38 , 7 сейчас норма вчера вечером дал нурофен

Клинически вирусная инфекция, кровь сейчас развернется по другому. Давать симптоматическое лечение (жаропонижающие, обильное питье).

Добрый день, возможно инфекционный мононуклеоз. Чтобы, это подтвердить рекомендую сдать анализ на: 1) IgM VCA к ВЭБ и IgG EBNA к ВЭБ - чтобы исключить как раз инфекционный мононуклеоз вызванный. вирусом Эпштейна Барр (ВЭБ)
2) АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой) - оценить функцию печени, исключить гемолитическую анемию
3) Общий анализ мочи - на всякий случать проверить нет ли инфекции почек.
4) Сывороточный ферритин и сыв. железо чтобы понять нет ли ЖДА (железодефицитной анемии), так как снижен показатель объема эритроцитов MCV.
5) Пониженный MCV, при повышенном MCHC это признак микросфероцитоза, который желательно исключить врачу КЛД, для этого в следующий раз надо заказать общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы врачом КЛД и указать администратору мед. офиса где будете сдавать кровь, чтобы обратили внимание на эритроциты, нет ли сфероцитов. Если найдете анализ на осмотическую резистентность эритроцитов, тоже рекомендую его сделать.
6) Анализ на холодовые аглютинины (антитела).
Инструкция по подготовке к сдаче анализов
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследовании.
Если будете сдавать в лаборатории Helix, то я Вам сделал уже заказ, надо его только будет показать администратору: № 10310-100002217825

Здесь гранулоцитоз . Резкий . Явное бактериальное воспаление . Ищем отит , риносинусит , бронхит . На пневмонию кровь пока не тянет . мочу сдать.

Хотя коллеги тут правы, более похоже на ангину, так как нет лимфоцитоза, а нейтрофилез есть. Поэтому. антибиотик должен помочь. Тогда хотя бы сдайте анализ на ферритин.

Евгений, очень боюсь чего то более серьезного по крови вот и дергаюсь

Спасибо за благодарность. А желтушности нет?

Евгений нет желтушности

При хроническом тонзиллите лимфоузлы могут увеличиваться. Главное, чтобы не были спаяны с кожей. Какой день уже принимаете антибиотик, какая температура самая высокая была ?

Евгений, сегодня утром первый прием амоксиклав 500+125мг по 1т 2 раза в день 7 дней. Вчера вечером 38,7

Принятый ответ

Продолжайте пить этот антибиотик, согласно рецепту врача, это обычная ангина.

Евгений, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.