Что вас беспокоит?
Синдром истощения яичника
Здравствуйте!год назад был удалён яичник. На фоне этого было плохое самочувствие, по назначению врача пила фемостон 2-3 мес. Состояние и анализы улучшились. Перестала пить. На данный момент анализы не радуют фсг 19,головные боли, усталость, раздражение. При этом Правый яичник работает, месячные идут регулярно, только цикл немного укоротился. При этом долго мажет до 10-12 дней. Сопуствоющее зюпроблемы с щитовидкой анти тг сильно повышен и анти - тпо. Может ли моё состояние быть связан и с этим тоже? Первый гинеколог посоветовал пить кок длительно(типо чтоб яичник мой отдохнул). ВТОРАЯ посоветовала пить фемостон 2,либо эстрожель +прогестерон. Посоветуйте пожалуйста какое лечение в моем случае будет эффективным?
Принятый ответ
Добрый вечер! Вам надо сдать антимюллеров гормон на 3 день МЦ и по его результату выбрать терапию
Илона Альбертовна, доброго вечера! Что означает этот гормон? И что он нам даст?
Этот гормон показывает овариальный генетический резерв. Если он будет менее 1,0, то надо использовать заместительную гормональную терапию. Если в норме, то можно использовать КОК. В любом случае, Ваш яичник устает, так как он работает ежемесячно, а не через месяц, как при наличии 2 яичников. В итоге, он может дать сбой
Илона Альбертовна,спасибо, почему то мой врач не назначал проверить именно этот показатель. Ориентируется только на фсг. Но, я слышала что от коков бывает много проблем с сосудами потом, и уберут ли они мои проблемы с самочувствием
?
Да, все уберут
Илона Альбертовна, спасибо за ответы
Обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас нормальный ТТГ, антитела нас в этом случае не интересуют, они не несут никакого значения.
У вас снижен ферритин (запас железа).
ферритин должен быть не ниже 40, Согласно клиническим рекомендациям, но это нижняя граница.
Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин.
Так же нужно сдать витамин Д (должен быть не менее 30).
При ПНЯ необходима заместительница терапия эстрогенами. Предпочтительно принимать трансдермальные формы. Препарат Эстрожель гель 3 нажатие на помпу в постоянном режиме+Утрожестан капсулы 200 мг в циклической режиме. Терапия может продолжаться до 65+ лет, только дозы будут меняться.
Ежегодно вам требуется контроль узи органов малого таза, онкоцитология, узи молочных желез.
Нужно сдать кровь на: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, клинический анализ крови, общий белок, триглицериды, общий билирубин, креатинин, общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВС-ХС, триглицериды, АЛТ, АСТ
Так же необходимо принимать витамин Д 2000 МЕ (Вигантол 4 капли/сут).
Через 5 лет необходимо сделать рентген-денситометрию.
Ирина Викторовна, спасибо большое за развёрнутый ответ.! Прикрепила анализы на биохимию, что означает рентген-деситометрия?
Ирина Викторовна, можно ли принимать хемаплекс в комплексе есть железо? 85 мг
Биохимия в норме, но необходимо сдать липидный профиль. Это очень важно для назначения заместительной терапии.
Рентген-денситометрия это исследование, с помощью которого определяется плотность костной ткани.
При ПНЯ, менопауза снижается плотность костной ткани, что ведет к остеопорозу, повышается риск спонтанных переломов. Гормональная терапия помимо прочего является профилактикой данных состояний, поэтому она так важна. Для этого необходимо делать исследование.
Если плотность костей будет ниже нормы, эндокринологами назначается определенная терапия
Все хелатные формы являются БАД, поэтому они не проходят должного сертифицированного контроля, не участвуют в клинически исследованиях, доказывающих эффективность и безопасность, поэтому я рекомендую использовать только лекарственные формы железа.
Ирина Викторовна, спасибо большое!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффективно будет ,то что удобно Вам.
Если Вы не планируете беременность, то можно рассмотреть КОК, по идее все симптомы климактерических расстройств пройдут и будет контрацепция. Если такой способ контрацепции Вас не интересует, то лучше использовать ЗГТ. Скажите , почему перестали принимать фемостон?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Я его принимала сразу после операции, так как было чувство тревожности и панических атак, врач сказал поможем оставшемуся яичнику заработать. Так и было впринципе. Спустя 3 мес фсг пришло почти норму и состояние улучшилось. Только возник откуда то полип,теперь я боюсь принимать фемостон
Полип точно возник не из-за фемостона, но если есть тревога из-за его принятия, то можно рассмотреть эстрожель +утрожестан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг у вас пока в норме, верхняя граница 4. Есть антитела к тг , что говорит об аутоиммунном процессе в организме, возможно и функция яичника угасает ввиду тоже аутоиммунных механизмов. Фсг высоковат, эстрогены -низковаты, что говорит о начале ПНЯ. Сдайте Амг. Рекомендую КОК при отсутствии противопоказаний со стороны др органов. Почему удалили яичник? Без применения гормонотеоаии самочувствие будет плохое ввиду снижение функции яичника
Светлана Александровна, спасибо за ответ. В заключении написали тубооваральный абцесс((
Я поняла Вас. Беременность более не планируете?
Светлана Александровна, скорее нет,чем да. Насколко я знаю антитела не лечатся,а он они похоже влияют на работу моего яичника и на моё состояние, как тогда быть?
Антитела не лечиться, нужен уз контроль и контроль ттг , лучше через 3 мес. Принимайте препараты йода -йодомарин 200 в день. Пр росте ттг рассмотреть вариант приёма тироксина
На яичник влияет все. Всп взаимосвязано в организме. Тем более был воспалитцельный процесс в малом тазу
Светлана Александровна, спасибо большое за ответы?
Светлана Александровна, здравствуйте! Всё таки начала лечение эстрожель 2 нажатия и с 16 дня подключила утрожестан 200 мг. Утрожестан понятно с 16 по 25 цикл, а в приминении эстрожель делать перерывы? Когда начнутся месячные, как быть?
Да, делать с 25 по по 1 день м.ц,,делать перерыв
Светлана Александровна, спасибо. А если остаётся всего 2-3 дня до пес, этого достаточно для перерыва эстрожель?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20222 ответа
- 24 Августа 202234 ответа
- 7 Сентября 20221 ответ
- 17 Февраля 20245 ответов