Консультация гинеколог-эндокринолога /

Синдром истощения яичника — вопрос №1946340

212 просмотров

Здравствуйте!год назад был удалён яичник. На фоне этого было плохое самочувствие, по назначению врача пила фемостон 2-3 мес. Состояние и анализы улучшились. Перестала пить. На данный момент анализы не радуют фсг 19,головные боли, усталость, раздражение. При этом Правый яичник работает, месячные идут регулярно, только цикл немного укоротился. При этом долго мажет до 10-12 дней. Сопуствоющее зюпроблемы с щитовидкой анти тг сильно повышен и анти - тпо. Может ли моё состояние быть связан и с этим тоже? Первый гинеколог посоветовал пить кок длительно(типо чтоб яичник мой отдохнул). ВТОРАЯ посоветовала пить фемостон 2,либо эстрожель +прогестерон. Посоветуйте пожалуйста какое лечение в моем случае будет эффективным?

Возраст: 34

Хронические болезни: Аутоимунный тероидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Вам надо сдать антимюллеров гормон на 3 день МЦ и по его результату выбрать терапию
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, доброго вечера! Что означает этот гормон? И что он нам даст?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Этот гормон показывает овариальный генетический резерв. Если он будет менее 1,0, то надо использовать заместительную гормональную терапию. Если в норме, то можно использовать КОК. В любом случае, Ваш яичник устает, так как он работает ежемесячно, а не через месяц, как при наличии 2 яичников. В итоге, он может дать сбой
Клиент
Илона Альбертовна,спасибо, почему то мой врач не назначал проверить именно этот показатель. Ориентируется только на фсг. Но, я слышала что от коков бывает много проблем с сосудами потом, и уберут ли они мои проблемы с самочувствием
?
Акушер, Гинеколог
Да, все уберут
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо за ответы
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
У вас нормальный ТТГ, антитела нас в этом случае не интересуют, они не несут никакого значения.
У вас снижен ферритин (запас железа).
ферритин должен быть не ниже 40, Согласно клиническим рекомендациям, но это нижняя граница.
Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин.
Так же нужно сдать витамин Д (должен быть не менее 30).
При ПНЯ необходима заместительница терапия эстрогенами. Предпочтительно принимать трансдермальные формы. Препарат Эстрожель гель 3 нажатие на помпу в постоянном режиме+Утрожестан капсулы 200 мг в циклической режиме. Терапия может продолжаться до 65+ лет, только дозы будут меняться.
Ежегодно вам требуется контроль узи органов малого таза, онкоцитология, узи молочных желез.
Нужно сдать кровь на: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, клинический анализ крови, общий белок, триглицериды, общий билирубин, креатинин, общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВС-ХС, триглицериды, АЛТ, АСТ
Так же необходимо принимать витамин Д 2000 МЕ (Вигантол 4 капли/сут).
Через 5 лет необходимо сделать рентген-денситометрию.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо большое за развёрнутый ответ.! Прикрепила анализы на биохимию, что означает рентген-деситометрия?
Клиент
Ирина Викторовна, можно ли принимать хемаплекс в комплексе есть железо? 85 мг
Гинеколог, Акушер
Биохимия в норме, но необходимо сдать липидный профиль. Это очень важно для назначения заместительной терапии.
Рентген-денситометрия это исследование, с помощью которого определяется плотность костной ткани.
При ПНЯ, менопауза снижается плотность костной ткани, что ведет к остеопорозу, повышается риск спонтанных переломов. Гормональная терапия помимо прочего является профилактикой данных состояний, поэтому она так важна. Для этого необходимо делать исследование.
Если плотность костей будет ниже нормы, эндокринологами назначается определенная терапия
Гинеколог, Акушер
Все хелатные формы являются БАД, поэтому они не проходят должного сертифицированного контроля, не участвуют в клинически исследованиях, доказывающих эффективность и безопасность, поэтому я рекомендую использовать только лекарственные формы железа.
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо большое!
Гинеколог, Акушер
Пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте! Эффективно будет ,то что удобно Вам.
Если Вы не планируете беременность, то можно рассмотреть КОК, по идее все симптомы климактерических расстройств пройдут и будет контрацепция. Если такой способ контрацепции Вас не интересует, то лучше использовать ЗГТ. Скажите , почему перестали принимать фемостон?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Я его принимала сразу после операции, так как было чувство тревожности и панических атак, врач сказал поможем оставшемуся яичнику заработать. Так и было впринципе. Спустя 3 мес фсг пришло почти норму и состояние улучшилось. Только возник откуда то полип,теперь я боюсь принимать фемостон
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Полип точно возник не из-за фемостона, но если есть тревога из-за его принятия, то можно рассмотреть эстрожель +утрожестан.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ттг у вас пока в норме, верхняя граница 4. Есть антитела к тг , что говорит об аутоиммунном процессе в организме, возможно и функция яичника угасает ввиду тоже аутоиммунных механизмов. Фсг высоковат, эстрогены -низковаты, что говорит о начале ПНЯ. Сдайте Амг. Рекомендую КОК при отсутствии противопоказаний со стороны др органов. Почему удалили яичник? Без применения гормонотеоаии самочувствие будет плохое ввиду снижение функции яичника
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо за ответ. В заключении написали тубооваральный абцесс((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я поняла Вас. Беременность более не планируете?
Клиент
Светлана Александровна, скорее нет,чем да. Насколко я знаю антитела не лечатся,а он они похоже влияют на работу моего яичника и на моё состояние, как тогда быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Антитела не лечиться, нужен уз контроль и контроль ттг , лучше через 3 мес. Принимайте препараты йода -йодомарин 200 в день. Пр росте ттг рассмотреть вариант приёма тироксина
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На яичник влияет все. Всп взаимосвязано в организме. Тем более был воспалитцельный процесс в малом тазу
Клиент
Светлана Александровна, спасибо большое за ответы?
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте! Всё таки начала лечение эстрожель 2 нажатия и с 16 дня подключила утрожестан 200 мг. Утрожестан понятно с 16 по 25 цикл, а в приминении эстрожель делать перерывы? Когда начнутся месячные, как быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, делать с 25 по по 1 день м.ц,,делать перерыв
Клиент
Светлана Александровна, спасибо. А если остаётся всего 2-3 дня до пес, этого достаточно для перерыва эстрожель?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена фемостона1/10 при полипе.
13 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Как отменить фемостон
16 января
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...