Что вас беспокоит?
Разные схемы ЗГТ
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 46 лет. Менструации стали нерегулярными уже с 42 — продолжительность 1-2 дня, то приходят, то пропадают. Есть ночные поты, перепады настроения и мучает бессонница, ну и кожа начала резко стареть, зрение, набор веса в талии при правильном питании. На УЗИ — небольшая миома, Два гинеколога назначили мне разные схемы гормональной терапии, и я теперь запуталась, какая из них правильная и безопаснее. Первая схема — циклическая и непрерывный эстрадиол Эстрожель 2 нажатия ежедневно без перерывов, Утрожестан 200 мг с 14 по 25 день (12 дней) при 28-дневном цикле. Вторая схема — циклическая с перерывом эстрадиола Эстрожель 2 нажатия с 1 по 21 день, Утрожестан 200 мг с 11 по 21 день (11 дней), затем 7 дней перерыва без препаратов. Подскажите, пожалуйста: 1. Используется ли на практике непрерывная схема эстрадиола, так как у моих подруг схемы с перерывом? но мне кажется, что непрерывно лучше для сосудов и кожи, так ли это? 2. Вторая врач назначила 11 дней утрожестана, но даже в инструкциях к Эстрожелю и Утрожестану указано, что курс прогестерона минимум 12–14 дней для защиты эндометрия, почему не 12, не опасно ли 11 для эндометрия? 3. И главный вопрос!!! Какая схема лучше именно для женского здоровья, для кожи, для сохранения функциональности яичников, состояния при миоме и при бессоннице? Буду очень благодарна за разъяснение и советы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Обе схемы правильные.
Я бы посоветовала использовать первую схему с непрерывным применение эстрожеля.
Утрожестана для защиты эндометрия по большому счёту достаточно принимать 10 дней.
Большого значения - принимать Утрожестан 11 или 12 дней, или даже 10 дней не имеет.
У некоторых пациенток при схеме с семидневным перерывом, в перерыв возобновляются симптомы климакса. В таком случае надо использовать непрерывную схему эстрожеля.
Можно сложную схему ЭСТРОЖЕЛЬ+ УТРОЖЕСТАН заменить на один препарат, например ФЕМОСТОН 2/10.
Марианна Александровна, спасибо большое за ответ ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно, если есть ещё самостоятельная менструация, то используют схему эстрожель 2 клика с 5 по 25 день цикла + Утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла. После того, как менструации прекращаются, эстрожель и Утрожестан используют в непрерывном режиме, как альтернативный вариант можно использовать Фемостон 2/10.
Елена Владимировна, спасибо большое за ответ ❤️
Пожалуйста , обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно применение эстрогенов рекомендуют ежедневно, чтобы в период перерыва не возобновлялись симптомы климактерического расстройства. Прогестины обычно применяют с 14-го или 16-го дня менструального цикла по 25-й день, обычно их применяют если это утрожестан, то 200 мг, а если это дюфастон то 20 мг. Такой дозировки обычно достаточно.
Елена Федоровна, спасибо большое за ответ ❤️
Рада вам помочь, если остались какие-либо вопросы, то вы можете их задать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обе схемы могут быть использованы. Но! Если у Вас есть ежемесячная менструация хоть и скудная, по результатам УЗИ эндометрий более 4 мм, перерыв на менструация делать надо, иначе будут прорывные кровотечения. Таким образом прием ЗГТ представлен в виде Эстрожель 2 нажатия непрерывно,Утрожестан 200мг вагинально или через рот циклически 14-25 день мц. Перерыв 5 дней и схема повторяется.
Чтобы не принимать утрожестан можно поставить в матку гормональную спираль Мирена, и мазать только эстрожель, так часто бывает удобнее.
Эстрожель однозначно непрерывно, дотация эстрогенов должна быть постоянно, при перерыве когда идёт спад эстрогенов, женщины отмечают ухудшение самочувствия. Для отторжения эндометрия нужен спад уровня прогестерона, поэтому его прием должен быть прерывистым, и на отмену Утрожестана начинается менструация.
Трансдермальные формы эстрогенов более благоприятны для приема женскому организму с минимальными побочными эффектами, поэтому данная схема предпочтительна в вашем случае.
Ольга Анатольевна, спасибо большое за ответ ❤️ полностью согласна! Подскажите пожалуйста, я так понимаю при непрерывном эстрожеле даже с 12 днями утрожестана, кровотечения могут прекратится (раньше чем с ппрерыванием эстогжеля) уже через пол года, по каким признакам понять когда переходить на утрожестан каждый день, то есть на непрерывную схему или по возрасту когда будет 50 лет, мне сейчас 46
Ольга Анатольевна, "Чтобы не принимать утрожестан можно поставить в матку гормональную спираль Мирена"
это когда уже будет непрерывная схема или спираль так же работает циклически по 12 дней в цикле?
Когда по узи эндометрий будет менее 4 мм и менструации будет отсутствовать , с таком случае переходите на непрерывный прием Эстрожель + утрожестан 100 мг ежедневно.
Да, вместо приема утрожестана можно ввести Мирену, которая будет контролировать эндометрий, те менструации не будет , как бы вы плавно перейдете в период искусственный менопаузы
Ольга Анатольевна, "200мг циклически 14-25 день мц. Перерыв 5 дней и схема повторяется."
то есть получается цикл 30 дней? если на 25 день - конец приема утрожестана и и потом 5 дней перерыва?
в эти 5 дней перерыва гель мазать правильно?
Да , Эстрожель непрерывно а утрожестан перерыв в 5 дней и лучше принимать вечером ближе ко сну, да , получается начало приема каждый месяц, цикл 30 дней.
Ольга Анатольевна, поняла, спасибо Вам огромное за ответы 🙏❤️
Будте здоровы!
Ольга Анатольевна, подскажите пожалуйста, на какой день цикла сдавать узи, чтобы посмотреть будет ли эндометрий менее 4 мм
Если менструация есть то на 5-7 день , если нет то вне цикла на любой
Ольга Анатольевна, подскажите пожалуйста, я делала 2 месяца назад узи на 6 день цикла тогда “эндометрий был толщиной 3,4 мм, соответствует дню цикла, однородный. При ЦДК без кровотока”
это что то значит, что меньше 4мм? напомню мне 46, месячные сбивчивые скудные но идут
Добрый день. Да, эндометрий хороший и соответствует циклу, но. Учитыва ваш возраст и наличие выделений хоть и редко стоит начать с циклического приема. Если с течением времени циклический прием на будет сопровождаться кровотечением отмены, или вы достигнете возраста естественной менопаузы( около 48-50л) то возможно перейти на непрерывный прием( если в этом будет необходимость).
Спасибо вам🌷
Ольга Анатольевна, спасибо большое за ответы, благодарю ❤️
Будте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 28 Октября 20211 ответ
- 16 Декабря 202113 ответов
- 2 Августа 202216 ответов