Что вас беспокоит?
Боль в колене
Заболело колено правой ноги (без ушиба и травмы) , в спокойном положении ночью. До этого были боли при вставании (стул, унитаз) прикладываю МРТ, анализы крови. В конце года (декабрь) 5 инъекций Мелоксикам в\м, Целекоксиб 200мг. 7 дней, Омепрозол 14дн, вольтарен гель (мазала больное место).Посоветуйте лечение, колено с ночи болит не переставая и в спокойном состоянии и в движении (ходить больно, сидеть больно, в машине больно жать на педаль)
? Добрый день
? По результатам анализов у вас подагра
? Ваш основной доктор ревматолог
? Для снижения болей необходимо выполнить блокаду сустава
? И в дальнейшем снижать мочевую кислоту
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Но нужно досдать и пересдать некоторые анализы.
Есть настораживающие показатели, хотя подагру по одному анализу не ставят.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С.
1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
2. Мочевую кислоту нужно пересдать несколько раз (3-4) с интервалом в 2 мес.
Потом обратиться с результатами к ревматологу. Уже сейчас можете начинать соблюдать диету при подагре (гугл поскажет).
Было бы очень желательно, чтобы перед введением Дипроспана сразу через ту же иглу взяли внутрисуставную жидкость на анализ.
Нужно поискать в жидкости кристаллы мочевой кислоты. Это достоверно подтвердит подагру, если она есть.
3. Рекомендуемое выше лечение голеностопу то же поможет.
Здравствуйте. У Вас имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава, хронический синвиит и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный тотальный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 20 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 50 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 25 Октября 20217 ответов
- 20 Ноября 20226 ответов
- 13 Января 20246 ответов