Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2726411

Что вас беспокоит?

У ребёнка длительная боль в колене

Здравствуйте, дочке 6 лет. 3 недели у неё периодически болело левое колено, проходило само. Один раз она вернулась домой, плакала, не могла наступать на ногу. С утра мы побежали к платному ортопеду. Он осмотрел её от и до, сделали рентген, поставил диагноз боли роста. Сказал 3 месяца может болеть. Напрягло что болело только одно колено. Прошла неделя, боли также остаются, но теперь болит правое колено. Иногда не сильно, а иногда до слез и она прыгает на одной ноге по дому. Боли усиливаются к вечеру. Что делать? Нужны ли ещё какие-то обследования? Может обратиться к другому доктору? Мы работаем, вырваться тяжело, но решать проблему надо. Начитались что может быть артрит, инвалидность, очень переживаем. В анамнезе у ребёнка остаточная дисплазия тбс.

29 лет
15 Декабря 2024·Просмотров: 1036·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае нужно дообследоваться, сделать МРТ, сдать анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.

Василий, сегодня уже болит ниже, другой сустав.
А эти анализы сможет расшифровать ортопед или нужно к педиатру?

Ортопед сможет, ревматолог сможет, лучше к ревматологу, это их заболевания

Василий, здравствуйте. Сделали узи, поставили артрит остаточный в левом колене. Назначили нурофен, Фенистил, сказали все пройдёт. Точно ли больше ничего не нужно?
Пьет кальций + Вит д.

Василий, здравствуйте. Сделали узи, поставили остаточный артрит в левом колене. Назначили нурофен 5 дней и Фенистил. Точно ли больше ничего не нужно? Даю ребенку кальций и витамин д3

Да, этого достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от повреждения мягкотканых структур внутри сустава до реактивного артрита, миозита, тендинита....

В плане обследования идеально МРТ, но в 6 лет можно обойтись УЗИ.
Рекомендую сделать это исследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Попробуйте забинтовать ногу не туго эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. На боли роста не похоже. Боли роста, как правило, беспокоят ночью и они симметричны.

Константин Эдуардович, эти анализы расшифрует ортопед или педиатр?
Сегодня у нее болит ниже, не колено, другой сустав.

Константин Эдуардович, здравствуйте. А чем вообще лечат вами перечисленные патологии? Завтра побежим в поликлинику.

Расшифрует и педиатр и ортопед.
Чем лечится не знаю, потому что не знаю, что лечить.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

-также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.