Что вас беспокоит?
Снижена функция и кровоток левой почки
Была слабость, прошел обследование в обычной поликлинике, все норм кроме скф 62 и Креатинин 130 Начал копать дольше, песок в почках, небольшие кисты и снижена функция левой почки. Давление 125/80 Сейчас меньше мяса ем, больше овощей. Креатинин 102. Я понимаю что это верхняя норма. Лечащий нефролог направил на КТ сосудов с контрастом. Вопрос правильно ли мы двигаемся и каковы возможные варианты развития событий?
Здравствуйте.
Цистатин - С исследовался уровень? Он более точно описывает почечную функцию, креатинин нестабильный показатель и много от каких факторов зависит.
Препараты никакие не принимали ранее? БАДы?? Протеины??
Татьяна Михайловна, нет ничего не принимается. Цыстатин ц не сдавал.
В таком случае нужно исследовать уровень цистатин С, чтобы реально понимать имеется ли нарушение функции почек и на сколько.
Также скажите, что с семейным анамнезом? У прямых родственников имеются почечные патологии?
Татьяна Михайловна, добрый день.
Патологий нет.
Также не увидела в биохимии мочевую кислоту. Учитывая солевые отложения надо смотреть уровень , возможно в этом причина.
Суставных болей не было у Вас?
Татьяна Михайловна, поясница побаливаетипериодически
Значит помимо цистатинС, в план обследования включить мочевую кислоту.
Добрый день.
Ранее не было проблем с почками?
Повышение креатинина может быть ещё на фоне повышенного потребления мяса или занятий физической нагрузкой.
Снижение белка в рационе способствовало снижению креатинина, но это может быть ложным результатом.
В таком случае необходимо сдавать анализ крови на Цистатин-С, вещество которое фильтруется почками, но не зависит от разных факторов как креатинин.
На сцинтиграфии есть задержка контрастного вещества в одной из почек, но этом может быть связано с расширением лоханочной системы вырожденного характера или на фоне ранее перенесённой почечной инфекции.
Кт сосудов можно пока не делать, тк контрастное вещество не желательно использовать при патологии почек, ведь оно способствует снижению их функции и росту креатинина. Состояние артерий и вен почек можно предварительно оценить с помощью УЗ-допплерографии - более доступного и дешевого, относительно КТ, метода. Если там выявится стеноз, что маловероятно, то тогда уже нужно делать КТ для определения дальнейшей тактики хирургического лечения.
Пока что продолжайте ограничивать белок, можно профилактически принимать Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки и Форсигу по 10 мг 1 раз в сутки.
Кирилл Юрьевич, а что может быть причиной снижения наполняемости кровью левой почки в два раза. Это видно на узи.
Там указано про снижением кровотока непосредственно в паренхиме почке, а не в магистральной артерии. Причины могут быть различны, кисты могут нарушать кровоток или же отложения тромботических масс. Та же тромботическая микроангиопатия.
Кирилл Юрьевич, узист сказал кисты небольшие и так влиять не могут. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться после узи сосудов почки и почему вы считаете что стеноз маловероятен?
Стеноз маловероятен, потому что в его случае вся почка нормально не кровоснабжается, а в Вашем случае нарушен кровоток отдельных участков.
Если Узи не выявит аномалий - сразу тогда делать КТ, если по КТ данных не будет, то тогда просто наблюдать за функцией почек.
Повода для проведения нефробиопсии не вижу.
Кирилл Юрьевич, доброго утра.
Если узи сосудов не выявит аномалий, то сделать обычное КТ, а если выявит, то кт с контрастом? Я правильно понял?
Нет, если узи не выявит, то тогда сразу с контрастом.
Кирилл Юрьевич, поговорил с кт, итог может быть очень печальным.
Договорился на узи. Можно будет вам результаты отправить?
Да, конечно, отправляйте как будет готово.
Кирилл Юрьевич, доброго дня. Добавил 3 фото
Добрый день.
Отличный кровоток в артерия и венах.
Как я выше писал - стеноз исключен.
Кирилл Юрьевич, получается кт неизбежен? А что кт с контрастом даст?
КТ с контрастом отразит участки почки, которые плохо кровоснабжаются и, возможно, укажет причину подобного нарушения.
Вы не делали нефросцинтиграфию?
Кирилл Юрьевич, делал, она приложена
Принятый ответ
Тогда КТ с контрастом, но это тоже не факт, что точно станет ясно почему некоторые участки почки выключены.
Кирилл Юрьевич, спасибо вам, я наверное воздержусь от процедуры кт. Польза от нее сомнительная, а вред будет 100%
Даже если увидем что какой-то участок выключен, назначение все равно будут, леспифрил и какие нибудь таблетки))
Кирилл Юрьевич, что думаете? Или всё-таки кт может что то дать и помочь?
Верно мыслите!
Восстановить эти участки уже невозможно.
Остается только нефропротекция - Форсига 10 мг 1 раз в сутки, Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки и ограничение потребления белка животного происхождения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20172 ответа
- 8 Июля 201926 ответов
- 11 Июня 20204 ответа
- 3 Августа 20204 ответа