Снижена функция и кровоток левой почки — вопрос №1948989

Question

Снижена функция и кровоток левой почки — вопрос №1948989

Павел, Смоленск

1564 просмотра

5 марта 2024

Была слабость, прошел обследование в обычной поликлинике, все норм кроме скф 62 и Креатинин 130
Начал копать дольше, песок в почках, небольшие кисты и снижена функция левой почки. Давление 125/80
Сейчас меньше мяса ем, больше овощей. Креатинин 102. Я понимаю что это верхняя норма. Лечащий нефролог направил на КТ сосудов с контрастом.
Вопрос правильно ли мы двигаемся и каковы возможные варианты развития событий?

Возраст: 38

Хронические болезни: Раньше не было)

Вопрос закрыт

слабость

снижение функции почки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 5 марта 2024

Нефролог

Здравствуйте.

Цистатин - С исследовался уровень? Он более точно описывает почечную функцию, креатинин нестабильный показатель и много от каких факторов зависит.

Препараты никакие не принимали ранее? БАДы?? Протеины??

Пожаловаться

Павел, 5 марта 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, нет ничего не принимается. Цыстатин ц не сдавал.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 6 марта 2024

Нефролог

В таком случае нужно исследовать уровень цистатин С, чтобы реально понимать имеется ли нарушение функции почек и на сколько.

Также скажите, что с семейным анамнезом? У прямых родственников имеются почечные патологии?

Пожаловаться

Павел, 6 марта 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, добрый день.
Патологий нет.

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 6 марта 2024

Нефролог

Также не увидела в биохимии мочевую кислоту. Учитывая солевые отложения надо смотреть уровень , возможно в этом причина.
Суставных болей не было у Вас?

Пожаловаться

Павел, 6 марта 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, поясница побаливаетипериодически

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 6 марта 2024

Нефролог

Значит помимо цистатинС, в план обследования включить мочевую кислоту.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта 2024

Нефролог

Добрый день.
Ранее не было проблем с почками?

Повышение креатинина может быть ещё на фоне повышенного потребления мяса или занятий физической нагрузкой.

Снижение белка в рационе способствовало снижению креатинина, но это может быть ложным результатом.
В таком случае необходимо сдавать анализ крови на Цистатин-С, вещество которое фильтруется почками, но не зависит от разных факторов как креатинин.

На сцинтиграфии есть задержка контрастного вещества в одной из почек, но этом может быть связано с расширением лоханочной системы вырожденного характера или на фоне ранее перенесённой почечной инфекции.

Кт сосудов можно пока не делать, тк контрастное вещество не желательно использовать при патологии почек, ведь оно способствует снижению их функции и росту креатинина. Состояние артерий и вен почек можно предварительно оценить с помощью УЗ-допплерографии - более доступного и дешевого, относительно КТ, метода. Если там выявится стеноз, что маловероятно, то тогда уже нужно делать КТ для определения дальнейшей тактики хирургического лечения.

Пока что продолжайте ограничивать белок, можно профилактически принимать Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки и Форсигу по 10 мг 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Павел, 5 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, а что может быть причиной снижения наполняемости кровью левой почки в два раза. Это видно на узи.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 5 марта 2024

Нефролог

Там указано про снижением кровотока непосредственно в паренхиме почке, а не в магистральной артерии. Причины могут быть различны, кисты могут нарушать кровоток или же отложения тромботических масс. Та же тромботическая микроангиопатия.

Пожаловаться

Павел, 5 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, узист сказал кисты небольшие и так влиять не могут. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться после узи сосудов почки и почему вы считаете что стеноз маловероятен?

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 6 марта 2024

Нефролог

Стеноз маловероятен, потому что в его случае вся почка нормально не кровоснабжается, а в Вашем случае нарушен кровоток отдельных участков.
Если Узи не выявит аномалий - сразу тогда делать КТ, если по КТ данных не будет, то тогда просто наблюдать за функцией почек.
Повода для проведения нефробиопсии не вижу.

Пожаловаться

Павел, 6 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, доброго утра.
Если узи сосудов не выявит аномалий, то сделать обычное КТ, а если выявит, то кт с контрастом? Я правильно понял?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 6 марта 2024

Нефролог

Нет, если узи не выявит, то тогда сразу с контрастом.

Пожаловаться

Павел, 6 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, поговорил с кт, итог может быть очень печальным.
Договорился на узи. Можно будет вам результаты отправить?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 6 марта 2024

Нефролог

Да, конечно, отправляйте как будет готово.

Пожаловаться

Павел, 7 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, доброго дня. Добавил 3 фото

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 марта 2024

Нефролог

Добрый день.
Отличный кровоток в артерия и венах.
Как я выше писал - стеноз исключен.

Пожаловаться

Павел, 7 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, получается кт неизбежен? А что кт с контрастом даст?

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 марта 2024

Нефролог

КТ с контрастом отразит участки почки, которые плохо кровоснабжаются и, возможно, укажет причину подобного нарушения.
Вы не делали нефросцинтиграфию?

Пожаловаться

Павел, 7 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, делал, она приложена

Пожаловаться

Павел, 7 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо вам, я наверное воздержусь от процедуры кт. Польза от нее сомнительная, а вред будет 100%
Даже если увидем что какой-то участок выключен, назначение все равно будут, леспифрил и какие нибудь таблетки))

Пожаловаться

Павел, 7 марта 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, что думаете? Или всё-таки кт может что то дать и помочь?

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 марта 2024

Нефролог

Верно мыслите!
Восстановить эти участки уже невозможно.
Остается только нефропротекция - Форсига 10 мг 1 раз в сутки, Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки и ограничение потребления белка животного происхождения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый тонзиллит

7 ответов

1 мая 2023

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Когда я востановлюсь

1 ответ

5 июля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Высокая температура вторую неделю

5 ответов

3 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос