Консультация эндокринолога /

Чем и Нужно ли вообще лечить Аутоиммунный Тиреоридит — вопрос №1949529

116 просмотров

Анализы от 17.01.24
Т3 своб.- 5,56 пмоль/л
(реф 3.10-6,80)

Т4 своб - 20,40 пмоль/л
(реф 10.80-22.00)

ТТГ - 0,717 мкМЕ/мл
(реф 0,270-4,200)

Анти-ТПО - >600 МЕ/мл
(реф 0-34,0)

После лечения ОРВИ, в январе 2024 года, антибиотиками и пробиотиками опухла шея и она болит немного. Я делала узи Щитовидной железы 16.01.24, заключение:
Тиреомегалия
Диффузные структурные изменения щитовидной железы
Узи признаки АИТ
TI-RADS2

После того как я переболела непонятно какой вирусной инфекцией, у меня до сих пор держится температура 37,5-37,8 С. Данная температура держалась от двух начала ОРВИ ( с 26 декабря 2023 года) и до сих пор..
Есть мнение инфекционистов, что данная температура из-за перенесенной ВЭБ инфекции + АИТ..

Что мне делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический холецистит, аутоиммунный тиреодит, коксартроз тазобедренных суставов, энтезопатия большого вертела справа тазобедренного сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Более вероятен подострый тиреоидит, раз есть боли и увеличение. Нужно сдать кровь на СОЭ и СРБ, чтобы его исключить.
Повышенные антитела не вызывают симптомов, но человек имеющий эти антитела склонен к тиреоидитам другим - подострому, послеродовому и другим видам.
Подострый тиреоидит возникает после перенесенного вирусного заболевания. Лечение - НПВС. при сильных болях - преднизолон.
Может проходить и без лечения.
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо)
Также подскажите пожалуйста, возможно ли как то скорректировать АИТ ?
Может какие то таблетки начинать принимать от АИТ ?
Хочу посмотреть, уйдет ли субферильная температура..
Инфекций типа вич, гепатит B, C, сифилис - нет, у инфекциониста полностью обследована, в том числе и на TORCh-инфекции, на туберкулез, пневмонию и пр.

По поводу анализов:
1) с-реакт бел.- 1,76 мг/л (реф<5) от 17.01.24
соэ - 35 мм/ч (реф 2-20) от 17.01.24

2) с-реак бел.- 1,3 мг/л (реф<5) от 28.02.24
Соэ - 39 мм/ч (реф <20) от 15.02.24

И ещё вопрос, можно ли принимать пробиотики? Они ведь стимулируют иммунитет, а при АИТ надо быть аккуратным со стимуляцией иммунитета, как мне кажется, или я ошибаюсь?

https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnaya-rol-probioticheskih-mikroorganizmov-roda-bifidobacterium-i-lactobacillus-v-patogeneze-autoimmunnyh-zabolevaniy-1/viewer

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Нет препаратов, которые влияют на уровень антител. СОЭ высокая, все же идет подострый тиреоидит. И температура может повышаться из-за этого. Можно принимать нимесулид по 1 пак 2 р в день - 2-3 недели.
Пробиотики не влияют на АИТ.
Желательно исключить дефициты, которые важны при АИТ - кровь на ферритин и витамин Д.
Клиент
Наталия Владимировна, хорошо, спасибо)

Ферритин - 19 мкг/л (реф 10-120)
Витамин D - не сдавала на него анализ, но принимаю Detrimax D3, в каплях.
Эндокринолог, Сомнолог
Ферритин довольно низкий. начните прием гино-тардиферон по 1 таб перед сном 2 месяца с контролем ферритина.
сколько капель вит Д принимаете?
Низкий ферритин может быть причиной повышения температуры.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, повышение АТПО и узи изменения говорят о том что иммунная система их вырабатывает против щитовидной железы и может приводить к нарушению функции щитовидной железы. Сейчас гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Аутоиммунный тиреоидит ,как диагноз не выставляется.
По симптомам у вас подострый тиреоидит, нужен приём НПВС( обезболивающие)на 10 дней, например нимесил. Через 10 дней сдать ОАК с СОЭ и СРБ. Через 2 мес контроль ТТГ. Дополнительно сдайте ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас нет АИТ. на данный момент только носительство антител.
. Высокий анти ТПО -Это говорит только о том что Вы являетесь носителем антител которые впоследствии могут привести к гипотиреозу, если у вас разовьется АИТ. Избавиться от них нельзя, к сожалению. Медицина до этого пока не дошла

Сейчас гормоны щитовидной железы не в норме в норме, у вас идёт подострый тиреоидит

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе, этого будет достаточно для профилактики появления новообразований в щж

Сдайте ферритин и вит Д, их дефицит негативно сказывается на функции щж


Сейчас у вас подострый тиреоидит. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).  При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас АИТ,но он не дает никаких абсолютно симптомов,поскольку железа по прежнему вырабатывает нормальное количество гормонов
Пить ничего не надо
Только раз в год сделать узи и сдать Ттг
Температурный хвост не редкость после орви и может продолжаться и месяц и два
Тоже делать ничего не надо
Только наблюдение
Дополнительно сдайте сейчас ОАК и с-реактивный белок для исключения подострого тиреоидита
Но вряд ли это он,гормоны потому что в норме
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь