Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1950178

Что вас беспокоит?

Лечение онкологии при низком гемоглобине

Здравствуйте. У мамы,ей 69 лет,в июле 2023г. диагностировали рак прямой кишки 2 стадии. Ей провели курс лучевой терапии,затем было 4 курса химиотерапии капецитабином. После химиотерапии провели колоноскопию , которая показала,что рост опухоли прекратился. Но при кт печени было обнаружено образование и ее направили на биопсию печени. Биопсия показала,что это метастаз. Также прсле химиотерапии резко упал гемоглобин до 57 единиц. Маму госпитализировали в полиативное отделение. Там ей капали ферринжект и кололи эпокрин. Пролежав две недели,у нее случился инсульт и гемоглобие упал до 45. сейчас ей капают кровь и гемоглобин на сегодняшний день 66. Скажите,какие ей сейчас можно принимать лекарства для сдерживания роста опухоли в печени? Ведь ни химиотерапию,ни операцию по онкологии ей сейчас делать нельзя.

41 год
6 Марта 2024·Просмотров: 693·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите все свежие документы(осмотр онколога, мрт головного мозга, обследование брюшной полости).

Юлия Бабековна, прикрепила

Прикрепите обследование брюшной полости и протокол колоноскопии, этих документов нет. Проводилось ли мрт органов малого таза с ку, фгдс, остеосцинтиграфия и мрт головного мозга, не кт?? Так как кт не самый информативный метод диагностики изменений в головном мозге, чтобы исключить метастазы нужно пройти мрт.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследования к вопросу

Рустам Гамирович, прикрепила

При таких показателях проведение противоопухолевой терапии противопоказано ею так как данное лечение может привести к летальному исходу. Сейчас необходимо продолжать гемотрансфузию. Также дополнительно необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастированием, кт исследование не является методом выбора в обследование головного мозга. После стабилизации состояния можно рассмотреть проведение противоопухолевой терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся!
Учитывая состояние, уровень гемоглобина, недавно перенесенный инсульт , проведение противоопухолевой терапии в настоящее время противопоказано т к проведение противоопухолевой терапии может только усугубить ее состояние.
Поэтому сейчас принципиально важно поднять гемоглобин, провести полноценную симптоматическую терапию, а потом обсудить вопрос противоопухолевой терапии.
Для принятия решения лечения, так же нужно планово определить KRAS,NRAS,BRAF, MSI и НЕR2 в опухоли.

Гюрухан Эминуллаховна, мы отправляли стекла с биопсии печени на мутацию. Вы это имеете ввиду?

Да. Результаты готовы?

Гюрухан Эминуллаховна, результаты готовы,но на руках их пока нет

Как будут прикрепите пожалуйста, обязательно посмотрю.

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь здесь надо искать причину анемии: делать эгдс, осмотр гинеколога. Гемоглобин не может просто так падать даже с учётом ранее проведённой химиотерапии.

Решать вопрос о лекарственном лечении, возможности операции на очаге в печени можно только после лечения возникшего неврологического осложнения. Делали ли пациентке мрт головы с контрастом????

Светлана Александровна, нет. Нам дали квоту на прохожление пэт/кт,но в силу сложившихся обстоятельств сейчас мы пройти его не можем

Светлана Александровна, с3азали,что возможно гемоглобин падает из-за распада опухоли. Но это все предположения.

Пэт кт не заменяет мрт головы с контрастом с учётом описанных неврологических проблем, надо обязательно сделать это исследование, если нет противопоказаний.

Какой опухоли??? Вы же написали, что в прямой кишке рост опухоли прекратился. У пациента была колоноскопия?

Светлана Александровна, а какие противопоказания для проведения этой процедуры?

Светлана Александровна, я имею ввиду метастаз в печени

Вы имеете в виду мрт? Если так, то это боязнь замкнутых пространств, невозможность длительно лежать неподвижно, наличие металлоконструкций, слуховых аппаратов, кардиостимуляторов и др.

Принятый ответ

Здравствуйте
В настоящее время проведение противоопухолевого лечения категорически противопоказано - так как лишь усугубит состояние пациентки.
Сейчас показано проведение гемотрансфузии - переливания крови!
Лишь при гемоглобине от 90 г/л можно рассмотреть варианты лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.