Что вас беспокоит?
Плохо работают почки у онкобольной мамы
Болеет мама 71 год, рак молочной железы, гормонозависимый, в 2010 операция и лечение, в 2021 году рецидив, последнее время получала химиотерапию - Гемцитабин, с середины февраля 2024 - резкое ухудшение состояния, лечение в виде химии пока не получает, увеличился живот до больших размеров, асцит, плеврит справа, нет аппетита, медленно соображает и говорит, 1.5 недели назад перестала ходить самостоятельно. Были увеличены печеночные пробы - довели их почти до нормы уколами Гептрала. По последним анализам - сильно повышен креатинин - 221, мочевина - 31, глюкоза - 8.4, мочиться редко малыми порциями, неделю лежала в паллиативном отделении - стало хуже - там ставили трамадол и давали мочегонные верошпирон - 300мг и торасемид - 40 мг. Трамадол мы отменили не ставим сейчас, на сильную боль пока не жалуется. Вопрос - мочегонные можно давать при таких анализах креатинина и мочевины? В инструкции написано что Верошпирон противопоказан при креатинине выше 200. Можно давать только Фуросемид - 120-160 мг в сутки? Нужно давать больше пить воды? Что еще можно использовать в виде поддерживающего лечения в нашей ситуации? Правило бессолевой диеты соблюдаем, в основном даём Нутридринк и воду
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , да давайте Фуросемид , но обязательно с панангином либо аспаркамом 1 таб 3 раза в день ( так как Фуросемид выводит калий и страдает сердце , а Аспаркам восполнит калий в организме ) + добавьте индап 1.5 мг ( 1.5 мг лучше работает чем 2.5 пожтом занимательно смотрите на дозировку при покупке препарата).
Принятый ответ
Здравствуйте! Верошпирон не нужно, при почечной недостаточности повышаться калий , а он является калийсберегающим диуретиком.
Большие дозы фуросемида дома не безопасно принимать .
- жидкость не более 1 л в день
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей мамы проявление почечной недостаточности. По дообследованию пройти УЗИ почек, анализы ОАК, Биохимия (креатинин, мочевина, Общ. белок, мочевая кислота), ОАМ повторить на динамику через 2 недели. Желательно очная консультация нефролога. Контроль суточного диуреза. Диуретики продолжайте, с коррекцией дозировок с учетом состояния, отеков, диуреза. Можно т. Торасемид, если будет недостаточный эффект, курсами переходить на Фуросемид. Калийсберегающие диуретики (Верошпирон) добавлять к петлевым крайне осторожно, если не будет по анализам гиперкалиемии (за электролитными анализами Калия и Натрия периодически наблюдать, особенно при нарастании азотемии). Коррекцию терапии по диуретикам можно делать у терапевта или кардиолога. Обязательно контроль АД и ЧСС. Ограничение по соли, снижение потребления продуктов с повышенным содержанием калия и фосфора, малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии).
Добавить сорбенты- Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут 14 дней, затем повторять курсами ежемесячно при высоких показателях по креатинину и мочевине. Следить за показателями белка, если будет снижаться, можно добавить Кетокислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
А мама кушает самостоятельно?
Общий белок у нее в норме. Нутридринк белковое питание, креатинин мог из за него чуть повыситься.
Фуросемид можно давать, но небольшую дозировку- 40 мг утром, например.
Если фуросемид длительно давать- то аспаркам или панангин еще подключать.
Сафия Ринатовна, Здравствуйте, нет, самостоятельно не кушает, всё жидкое даём через трубочку в основном, очень по малу ест, живот сильно раздуло , вода копится - по этому и давали большие дозировки мочегонных
Андрей, по вопросам онкологии мамы я Вас прекрасно понимаю. Я сама прошла через это.
И кормить нужно. Хоть и при высоком креатинине рекомендуется малобелковая диета, ограничение белка, согласна с доктором выше. Нутридринк имеет высокое содержание белка. Из за него креатинин мог тоже несколько повыситься. В данном случае не кормить нельзя маму, ведь другое она не ест. Как вариант Чередовать нутридринк с приготовленным пюре из вареных овощей/углеводов. Креатинин, главное, не самого высокого уровня, только при повышении креатинина до 400 бьют тревогу нефрологи.
Фуросемид продолжать, но дозировкой меньше. 20-80 мг/сут рекомендуется начальная доза. Можно 40 мг утром и днем 20 мг давать.
Сафия Ринатовна, спасибо, а фуросемид можно и в уколах ставить? эффект такой же? в уколах проще просто ставить, чем таблетки давать, например 40 мг утром и 20 мг днем - 2 укола?
Да, хоть в уколах, хоть в таблетках- это тот же фуросемид, одно и то же действующее вещество, от способа введения не зависит.
Если купите Фуросемид в ампулах 10мг/мл - там ампулы по 2мл, то есть в одной ампуле 20мг как раз таки и будет -аналогично 1таблетке 20мг.
Тогда 2 ампулы фуросемида (20+20 мг будет=40мг) набрать в шприц и ввести внутримышечно.
В обед 1 ампулу (20мг это будет) набрать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201912 ответов
- 23 Октября 20194 ответа
- 20 Февраля 202114 ответов
- 11 Марта 202117 ответов