Плохо работают почки у онкобольной мамы — вопрос №1951366

Question

Плохо работают почки у онкобольной мамы — вопрос №1951366

Андрей, Воткинск

261 просмотр

6 марта 2024

Болеет мама 71 год, рак молочной железы, гормонозависимый, в 2010 операция и лечение, в 2021 году рецидив, последнее время получала химиотерапию - Гемцитабин, с середины февраля 2024 - резкое ухудшение состояния, лечение в виде химии пока не получает, увеличился живот до больших размеров, асцит, плеврит справа, нет аппетита, медленно соображает и говорит, 1.5 недели назад перестала ходить самостоятельно. Были увеличены печеночные пробы - довели их почти до нормы уколами Гептрала. По последним анализам - сильно повышен креатинин - 221, мочевина - 31, глюкоза - 8.4, мочиться редко малыми порциями, неделю лежала в паллиативном отделении - стало хуже - там ставили трамадол и давали мочегонные верошпирон - 300мг и торасемид - 40 мг. Трамадол мы отменили не ставим сейчас, на сильную боль пока не жалуется.

Вопрос - мочегонные можно давать при таких анализах креатинина и мочевины? В инструкции написано что Верошпирон противопоказан при креатинине выше 200. Можно давать только Фуросемид - 120-160 мг в сутки? Нужно давать больше пить воды? Что еще можно использовать в виде поддерживающего лечения в нашей ситуации? Правило бессолевой диеты соблюдаем, в основном даём Нутридринк и воду

Возраст: 71

Хронические болезни: ЖКБ, РМЖ,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 6 марта 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, Здравствуйте, нет, самостоятельно не кушает, всё жидкое даём через трубочку в основном, очень по малу ест, живот сильно раздуло , вода копится - по этому и давали большие дозировки мочегонных

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 6 марта 2024

Терапевт

Андрей, по вопросам онкологии мамы я Вас прекрасно понимаю. Я сама прошла через это.
И кормить нужно. Хоть и при высоком креатинине рекомендуется малобелковая диета, ограничение белка, согласна с доктором выше. Нутридринк имеет высокое содержание белка. Из за него креатинин мог тоже несколько повыситься. В данном случае не кормить нельзя маму, ведь другое она не ест. Как вариант Чередовать нутридринк с приготовленным пюре из вареных овощей/углеводов. Креатинин, главное, не самого высокого уровня, только при повышении креатинина до 400 бьют тревогу нефрологи.
Фуросемид продолжать, но дозировкой меньше. 20-80 мг/сут рекомендуется начальная доза. Можно 40 мг утром и днем 20 мг давать.

Пожаловаться

Андрей, 6 марта 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо, а фуросемид можно и в уколах ставить? эффект такой же? в уколах проще просто ставить, чем таблетки давать, например 40 мг утром и 20 мг днем - 2 укола?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 6 марта 2024

Терапевт

Да, хоть в уколах, хоть в таблетках- это тот же фуросемид, одно и то же действующее вещество, от способа введения не зависит.
Если купите Фуросемид в ампулах 10мг/мл - там ампулы по 2мл, то есть в одной ампуле 20мг как раз таки и будет -аналогично 1таблетке 20мг.

Тогда 2 ампулы фуросемида (20+20 мг будет=40мг) набрать в шприц и ввести внутримышечно.
В обед 1 ампулу (20мг это будет) набрать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почки

3 ответа

29 июля 2019

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Прошу прокомментировать результаты анализа

1 ответ

24 мая 2020

amedvedkova@yandex.ru

Вопрос закрыт

Удвоение почки

5 ответов

31 марта 2022

Ксения, Уфа

Вопрос закрыт

Пиелоэктазия у ребенка(м. 6,2 года)

2 ответа

27 января 2023

Клавдия

Вопрос закрыт

Нефронекроз по Узи

4 ответа

27 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 6 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-06T19:13:01+03:00

Здравствуйте , да давайте Фуросемид , но обязательно с панангином либо аспаркамом 1 таб 3 раза в день ( так как Фуросемид выводит калий и страдает сердце , а Аспаркам восполнит калий в организме ) + добавьте индап 1.5 мг ( 1.5 мг лучше работает чем 2.5 пожтом занимательно смотрите на дозировку при покупке препарата).

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-06T19:19:08+03:00

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Верошпирон не нужно, при почечной недостаточности повышаться калий , а он является калийсберегающим диуретиком.
Большие дозы фуросемида дома не безопасно принимать .
- жидкость не более 1 л в день

Принятый ответ

Попова Ольга Тимофеевна, 6 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-06T19:28:51+03:00

Здравствуйте. У вашей мамы проявление почечной недостаточности. По дообследованию пройти УЗИ почек, анализы ОАК, Биохимия (креатинин, мочевина, Общ. белок, мочевая кислота), ОАМ повторить на динамику через 2 недели. Желательно очная консультация нефролога. Контроль суточного диуреза. Диуретики продолжайте, с коррекцией дозировок с учетом состояния, отеков, диуреза. Можно т. Торасемид, если будет недостаточный эффект, курсами переходить на Фуросемид. Калийсберегающие диуретики (Верошпирон) добавлять к петлевым крайне осторожно, если не будет по анализам гиперкалиемии (за электролитными анализами Калия и Натрия периодически наблюдать, особенно при нарастании азотемии). Коррекцию терапии по диуретикам можно делать у терапевта или кардиолога. Обязательно контроль АД и ЧСС. Ограничение по соли, снижение потребления продуктов с повышенным содержанием калия и фосфора, малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии).
Добавить сорбенты- Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут 14 дней, затем повторять курсами ежемесячно при высоких показателях по креатинину и мочевине. Следить за показателями белка, если будет снижаться, можно добавить Кетокислоты.

Салихова Сафия Ринатовна, 6 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-06T19:43:38+03:00

Здравствуйте.
А мама кушает самостоятельно?
Общий белок у нее в норме. Нутридринк белковое питание, креатинин мог из за него чуть повыситься.
Фуросемид можно давать, но небольшую дозировку- 40 мг утром, например.
Если фуросемид длительно давать- то аспаркам или панангин еще подключать.