Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1621600

Что вас беспокоит?

Адекватность назначения препаратов при кашле и ГЭРБ.

Ребёнку 8 лет. После перенесённого ОРВИ месяц жалуется на боли в животе. По УЗИ желудка поставили недостаточность кардии и ГЭРБ. Назначили нексиум 20 мг, сомневаюсь в дозировке, пока даю по половине растворенной таблетки. Или нужно целую? Пропили Фосфалюгель 10 дней, один врач сказал ничего больше потом не пить (уже пропили) , второй предложил Гевискон. Нужно ли его принимать или достаточно только нексиум? Сейчас по крови опять вирусная, низкие лейкоциты 3.4, ige сильно повышен 256, кашель последние три дня очень сильный перед сном, иногда осипает голос, ингалирую пульмикорт 500 вечером три дня. Жалуется на уши иногда. При осмотре хрипов не слышно, в ушах с одной стороны не много перепонка втянута. В нос назонекс на месяц раз в день (отёк) . Сегодня ещё назначили реглисам 10 дней, бифидобактерин 3 недели. Температуры нет, насморка нет. Не много ли лекарств или лечение адекватное? Есть много результатов анализов, биохимия, копрограмма, если нужно прикреплю.

Ребенку 8 лет, открытое овальное окно, атопический дерматит (расчесы на руках, себорея)
42 года
15 Октября 2023·Просмотров: 1060·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! УЗИ, конечно, не тот метод, по которому можно ставить такие диагнозы. Нексиум по 10 мг утром натощак, если есть жалобы на изжогу, то модно как фосфалюгель так и гевискон. Но я бы ещё узи обп посмотрела, может тут мезаденит на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Боли где локализованы?

Наталия Юрьевна, боли преимущественно в области пупка, иногда по бокам, при осмотре болезненность печени, асат алт повышены. Сейчас попробую прикрепить результаты. УЗИ другие помимо желудка тоже делали.

Наталия Юрьевна, ещё назначили сегодня бифидумбактерин в капсулах, но по инструкции он только с 18 лет, получается нам нужно покупать в порошке?..

Вот у вас как раз по узи обп признаки мезаденита (увеличение лимфатических узлов после перенесенной инфекции), боли вокруг пупка-это кишечник.
Алт и аст повышены совсем незначительно, не имеют диагностического значения.
Поэтому кроме нексиума я бы не тримедат добавила дней на 10 по 1/2 табл 3 раза в день за 15 минут до еды.

Наталия Юрьевна, тримедат мы уже пропили неделю, результата не было никакого.
Сейчас основная проблема уже даже не живот, а сильный кашель, приступообразный, 5 дней вечерами снимала приступ пульмикортом, а вчера еще дала беродуал, тк один пульмикорт не помог. Легкие сегодня слушали, хрипов нет. Предположили аллергическую реакцию на что-то или от рефлюкса, но разве может быть настролько сильный кашель от него?
На сегодняшний день схема лечения такая = утром назонекс, нексиум, три раза в день реглисам, три раза бифидумбактерин, беродуал по необходимости 7 капель. Надо еще подключать сказали гевискон три раза в день, но не понятно как все это пить в течении дня? Реглисам через пол часа после еды, бифидумбактерин во время, а когда гевискон? В инструкции написано чтобы 2 часа был перерыв с другими лекарствами.

Если приступы кашля снимается пульмикортом или беродуалом,то это явно не из-за рефлюкса. Гевискон тогда через 2 часа после реглисама.

Наталия Юрьевна, педиатры уже склоняются, что причина кашля аллергическая (по анализу крови), возможна ли такая реакция на нексиум? Кашлять начала после начала курса препарата. Сейчас пропила уже 10 дней, может этого достаточно? Или просто попробовать пару дней не давать его и посмотреть за кашлем..

Сейчас пока оставлю реглисам, начну гевискон, раз в день назонекс и если будет сильно закашливаться вечером беродуал. Сдавали мазок на коклюш, сегодня пришел отрицательный результат.

У нексиума из побочки есть бронхоспазм,но это ооочень редко встречается. Тут причина кашля явно не рефлюкс.
Да,если боли в животе больше не беспокоят,то нексиум можно отменить

Наталия Юрьевна, да вот боли так же беспокоят. Я уже думаю, может это все из-за газообразования и больших лимфоузлов и лечить вообще не нужно, пройдет само? Просто у нас уже были подобные боли в животе тоже на фоне лимфоузлов после ковида. Вообще, чтобы поставить диагноз рефлюкс одного УЗИ желудка мало или достаточно?

Нет,не достаточно. Для подтверждения рефлюкса нужно проведение ФГДС и суточной рН метрии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, рекомендую Гевискон для лечения диспепсии, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом. Он безопасен, препарат на основе альгинатов водорослей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, сейчас основная проблема уже даже не живот, а сильный кашель, приступообразный, 5 дней вечерами снимала приступ пульмикортом, а вчера еще дала беродуал, тк один пульмикорт не помог. Легкие сегодня слушали, хрипов нет. Предположили аллергическую реакцию на что-то или от рефлюкса, но разве может быть настолько сильный кашель от него?
На сегодняшний день схема лечения такая = утром назонекс, нексиум, три раза в день реглисам, три раза бифидумбактерин, беродуал по необходимости 7 капель. Надо еще подключать сказали гевискон три раза в день, но не понятно как все это пить в течении дня? Реглисам через пол часа после еды, бифидумбактерин во время, а когда гевискон? В инструкции написано чтобы 2 часа был перерыв с другими лекарствами.

гевискон суспензия разрешен с 6 лет, после него другие препараты принимать через 60 минут. При кашле ингаляции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.