После инсульта,спустя месяц,ухудшение состояния — вопрос №1951979

Добрый день! Диагноз при поступлении:ишемический инсульт в бассейне правой СМА по TOAST неизвестной этиологии,фоновый диагноз гипертоническая болезнь3ст,3ст,риск 4ССО,сопутствующие заболевания,коксартроз правосторонний,осложнение связанное в внутренним ортопедическим протезным устройством,имплантом и трансплантатом,ревизионное эндпротезирование,контрактура правого тазобедренного сустава.
Диагноз при выписке инфаркт мозга,вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий ЦВБ,ишемический инсульт в бассейне левой ПМА от 17.01.24 с быстрой регрессии неврологической симптомами,по ТОАST неизвестной этиологии,передняя трифуркация справа,задняя трифуркация слева. Это в реанимации,далее отделение неврологии. КТ при поступлении 17.01 с контрастированием,заключение: Данных за наличие гемоденамически значимых стенозов,аневризм или артериовенозных мальформаций сосудов головы и шеи не получено,передняя трифуркация справа,задняя трифуркация слева.
КТ головного мозга 27.01.24,при сравнении с с кт от 17.01.24срединные структуры не смещены,определяется локальное расширение субарахноидального пространства лобной доли справа,в вещество лобной доли слева отмечанься появление гиподенсивного участка с четкими контурами,размерами 16×10мм,заключение : кт признаки участка подострой ишемии в лобной доле слева в остальном без значимой динамики. Не понимаю,инсульт вроде слева описан,а так то справа и поражение слева было,рука левая и нога левая,но чувствиельность и движение восстановились,правда не до конца. Далее реабилитация,13 февраля выписали из реабилитационного центра,ходила с ходунками и вот начиная с 24 февраля стало ухудшаться состояние в плане движения,в плане формулирования мыслей,памяти,с каждым днем человек меняется ,обслуживание себя просто сошло на нет,движение даже с ходунками ооочень тяжело,причём утром ещё как то более менее,а далее,с обеда вообще непонятное что то происходит,отсутствующий взгляд,проблематично вообще понять ,что человек хочет сказать,начинает предложение и дальше не видно,напрягается,нервничает,что не полусается сказать,что хочет,а чтобы этот пробел сгладить,говорит,ну это,ну как его,ну это самое,начинаешь помогать,подбирать слова чтобы сформулировала вопрос,но увы,вообще замолкает,отсутствующий взгляд,как будто не здесь вообще человек,пульт от телевизора берет и нажимает кнопки,как номер в телефоне набирает,говоишь,что это пульт,ты хочешь позвонить,отвечает да,ну и в недоумении,как это пульт,сонливость,слабость,непонимание полное,что хочет,что болит,в ночи садится,пытается встать,не может, потом ложится,снова садится ,это прям страшно,практически не говорит в этот период, на вопросы отвечает подъёмом плеч,что не знаю,да или нет,все время холодно человеку,принимает препараты утро:лозартан,церетон,сорбифер,омез
Вечер:тромбоас,церетон,аторвастатин,амлодипин,сорбифер,омез
Сегодня планировали обращение к неврологу в клинику,но не смогли собрать ,не надо говорит,не хочу и не могу,вызвали врача на дом ,но это только завтра возможно,а человек на глазах превращается во что то непонятное,прям семимильными шагами,неужели это деменция? Так быстро? Или все же какие то осложнения или какие то образования есть по кт? Или на препараты так? Давление втечение 11 дней примерно 116-125/72-83,один раз было 139/90 ,очень непонятная ситуация,мрт делать нельзя,так протез,просто непонимание,как так, человек с 25 февраля просто угасает на глазах. Что это может быть,может на какой то из препаратов такая реакция началась ,накопительный эффект? Или после инсульта что то пошло не так,но из стационар сразу в реабилитационный центр,там лфк,физио,массаж ,какие то занятия для мелкой моторики и с каждым днем хуже и хуже

Возраст: 76