Консультация педиатра /

Лактазная недостаточность или абкм — вопрос №1954101

111 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться в нашей проблеме.
Грудной ребёнок 5 месяцев, высыпания по телу с сухими ли пятнами. У его отца в детстве тоже были высыпания и красные щеки, а ещё ребёнок наглотался мекониальных вод при родах,и не был приложен к груди. На гв были до 3,5 месяцев, после месяца начали появляться высыпания на лице и голове после кормления, на груди прям извивался весь, было очень много отказов от груди, также был пенистый стул, но со временем нормализовался, потом начали появляться пятнышке на теле, сначала на локтях, потом на голенях и щёчках и в последствии перешло уже на спинку и живот. Также от любого препарата сразу сыпало,к примеру, начали давать фенистил первые раза 4 после приёма сыпало лобик, а потом уже перестали быть высыпания. Когда переходили на смесь тоже самое сначало высыпало лобик, а потом организм как будто привык и высыпания прошли. И каждый раз когда что-то новое даю, сразу высыпания, а потом всё нормально если длительно давать. Смесь кушаем nan гипоаллергенный. Однократно давала бифидумбактерин пошла очень сильная реакция, всё покраснело и крапивница по спинке и животику, дерматолог нам поставил дерматит асоциированный с поражением грибка, назначил клотримазол и адвантан,через два дня всё прошло, а потом снова начало постепенно появлятся, только раньше были пятна по телу, а щас больше как крапивница. Недавно уезжали на две недели в другой город, там щеки сами по себе прошли, я единственное что мазала липобейзом щеки и на тот момент остальные пятна по телу мы мазали адвантом, вернулись домой и щеки сразу покраснели, после улицы. Дома влажность 30% больше не набирается даже с работающим увлажнителем(батареи в стене). Почему его сыпет от каждого нового продукта или лекарства? А потом всё нормально. Кал у нас не жидкий, но такой полужидкий. В другом городе когда уезжали в туалет ходил каждый день. Вернулись обратно в Москву и стал реже ходить. Сдавали анализ на дисбактериоз(знаю что не информативен), но что делать уже не знаю и копрограму. После купания кожа очень сухая, прям очень сухая, раза 4 приходится увлажнять, кстати, увлажняю липобейзом также в арсенале есть топикрем, но после него появляются маленькие незаметные прыщики, а вот липобейз хорошо переносится. Ещё у нас очень много газов отходит и замечаю бурление в животе, попка красная,были даже белые прыщики в анальной области,купировала мираместином.Я подумала что у него лактазная недостаточность, так как сильная реакция была на бифидумбактерин, а там в составе лактоза. Начала давать в каждое кормление лактазар, сначала вроде бы всё хорошо, стул стал более оформленным,светлеть начал, ну может конечно совпадение, а потом начал бросать бутылку и извиваться, но не всегда, и стало только хуже, щеки красные, начали мокнуть, сыпь. Решила перейти за безлактозную смесь, после неё высыпало, но это от каждого нового продукта так. Буду продолжать вводить. Ввели прикорм, начали с кабачка, вроде не заметила реакции, кушает уже 7 день, после цветной капусты была реакция и понос, пока убрала цветную капусту. Прикреплю анализы, посмотрите пожалуйста, хотелось бы услышать ответ по ним, на углеводы не сдавали, да и щас как сдать, если на безлактозную переходим. Каждый день увлажняем кожу,после душа и в течении дня, в душ используем масло, но высыпания то есть,то нет,после фенистила получше становится.
Прикреплю также фотографии. Может у него слабый желудок и поэтому так? Или если это атопический дерматит, то он может отдельно существовать или же это проявление лн или абкм? Переходить на безлактозную или гидролизат? Буду благодарна за помощь

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер , Надежда . Посмотрела файлы у ребёнка атопический дерматит , если. Фото свежие то процесс острый особенно на личике , даже корочка уже пошла - это признаки присоединение уже инфекции . Коарограмма хороша, воспалительного процесса нет . Давно в таком состоянии личико , и тело. Обращались к аллергологу ? Что пробывали кроме эмолентов?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, добрый день, лицо с 3 месяцев такое, было мокнутие, когда уезжали в другой город, там лицо полностью стало чистым, по возвращению снова покраснели, сейчас щеки мажу адвантаном, у аллерголога не были. Если это атопический дерматит, он может из-за лактозы обострятся?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Из за белка коровьего молока чаще всего, процесс долгий - лечение должно быть комплексным , я бы заменила смесь на полный гидролиз например нутрилон пепти гастро или альфаре гастро . С постепенным замещением по 30’мл в сутки и ввести в течении недели , смесь горькая , не все любят , но она лечебная . К адвантану добавьте пимофукорт 1 -2 раза в день дней 7-10’. Вам конечно к аллергологу очно надо малыша показать .
Педиатр
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

По фото проявления атопического дерматита, необходимо увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик наносить щедрым количеством, после купания

Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте Надежда.
1) Копрограмма малыша в пределах возрастной нормы, воспалительных изменений нет.
2) Кал на дисбактериоз не информативен, его не лечим.
3) У малыша проявление атопического дерматита период обострения, на данный момент рекомендую наносить адвантан или комфодерм 1-2р в сут тонким слоем курс 7-10дн, после исчезновения сыпи ежедневно увлажняйте кожу ребенка эмолентами( липикар, атопик или липобейз, эмолиум) купайте специальными маслами можно из линейки мустелла , липобейз, соблюдайте температурный режим в комнате, проветривание, делайте влажную уборку, можно перейти на смесь с полным гидролизом белка( альфаре, нутрилон пепти гастро или фрисопеп АС он менее горький, переходим постепенно заменяя 30 новой смеси в одно кормление, на второй день в 2 кормления, переходим полностью в течении 5-7дн. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Шалала Теймур кызы, добрый день, перешли на безлактозную смесь и сыпь стала проходить
Педиатр
Если есть улучшения, тогда безлактозную смесь продолжайте .
Педиатр
Надежда, здравствуйте!
Копрограмма без признаков воспаления.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз и микрофлору не информативен, по нему лечение не назначаем.
По фото проявления атопического дерматита.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.

1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-22° С, влажность 50-60%.
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.
4. На период обострения ( на высыпания) - наносите комфодерм/ адвантан 2 раза в день на 7 дней, далее переход на элидел 2 раза в день -10 дней - это негормональный противовоспалительный препарат.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это такое
26 августа 2019
Саша
Вопрос закрыт
Сыпь на веках
18 марта 2020
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Мучаюсь высыпаниями на спине уже более 10 лет.
17 января 2023
Станислав
Вопрос закрыт
Красные пятна на теле
5 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Высыпания
13 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания на ногах
4 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск