Что вас беспокоит?
Семейная гиперхолистеринемия
Здравствуйте, очень надеюсь на ваш ответ. Скажите, пожалуйста, с какого возраста назначают статины при семейной гиперхолистеринемии? У мамы (53 года) с 25 лет холестерин общий 7,5-9,5 (низкой плотности 5,6-7,2) Удалена щитовидка в 16 лет из-за болезни Базедовой. По узи БЦА у мамы бляшек нет. УЗИ сосудов ног тоже норма. Есть утолщение КИМ до 1,7 мм. ТТГ норма. У мамы СРК, жировой гепатоз, хронический панкреатит, ЖКБ У меня (девушка 24 года) с 9 лет (раньше не проверяли) холестерин общий 5,2-6,3 (низкой плотности не проверяли) Внимание никто не обращал! Нашла анализ за 2021 год - общий холестерин 5,6🚩 Аутоиммунный тиреоидит с 9 лет. ТТГ норма Неужели мне уже в 24 года пора пить статины? Других факторов риска нет. Не курю, вес, давление в норме. Начиталась про семейную дислипидемию. В ужасе нахожусь. Не могу спать уже три дня. Сильно ли много времени упущено?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте липидограмму, выполните уздг брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей, выполните анализ на аполипопротеин А.
После этого решить вопрос о терапии.
При выявлении показаний к статинам, начинать лечение можно в любом возрасте.
В остальном - вы все верно делаете - нужно соблюдать средиземноморскую диету, физическую нагрузку.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, а времени много упущено? Я хоть до 50 лет доживу. У меня сейчас ТТГ подрос (дозировка перестала подходить)
Сейчас анализ на холестерин не информативный будет. Сначала надо выравнять ТТГ. Буду только через 3 месяца пересдавать. Это критичный срок?
Нет у вас никакой экстренной ситуации, время есть и скорее всего показаний к статинам нет.
Елена Ивановна, спасибо большое. Ну я так понимаю это наследственная гиперхолистеринемия учитывая раннее повышение и запредельный «плохой» холестерин у мамы.
У нее пока не было диагностировано ИБС, бывают обмороки на фоне диареи. Также у нее всю жизнь брадикардия. И с 45 лет гипертония, принимает лизиноприл.
Нет, это не семейная дислипидемия. Это генетические нарушения обмена холестерина, но, учитывая отсутствие ранних инфарктов и инсультов, жизнеугрожаемых нарушений ритма - это может быть нарушение холестеринового обмена и без крайне высокого сердечного риска.
Конечно повышение холестерина требует наблюдения, диеты, но в вашей ситуации нет рисков ранних инфарктов или уменьшения продолжительности жизни
Елена Ивановна, у мамы недавно были дважды обмороки во время дефекации. Один раз обострился геморрой, был сильный запор, боли, увидела кровь упала в обморок. Проктолог сказал геморрой 3 степени. Назначила детрадекс, после детралекса было жуткое головокружение со рвотой. После отмены препарата прошло, через пару дней.
И через время упала в обморок снова, когда ночью проснулась от диареи сильной. Тоже после дефекации и спазмов в кишечнике. Это похоже на сердечные обмороки?
К слову, обмороки у мамы были лет с 25 где-то. В основном от стресса, когда перенервничает падала. По ЭКГ брадикардия у нее всю жизнь. Пульс где-то 52
Нет, это не сердечные обмороки. Они связаны с болевым синдромом в кишечнике, нарушением стула. Здесь другой механизм.
Сердечные обмороки - происходят без какой либо связи с внешними факторами, чаще всего внезапно.
Принятый ответ
Здравствуйте, при семейной гиперхолестеринемии показатели липидограммы все-таки выше вами указанных. Выполните УЗИ сосудов шеи.
Вам сейчас ничего принимать не нужно, следуйте средиземноморской диете, ведите здоровый образ жизни без курения, занимайтесь спортом.
Курсово можете принимать омега-3 1000 мг 1 капс. 2 раза в сутки по 1 месяцу 2-3раза в год.
А так статины можно принимать и с юного возраста, вам они не нужны пока.
Ирина Владимировна, но если это не семейная, то почему у мамы всю жизнь огромные показатели холестерина. И у меня с детства без причины повышен.
По голландским критерием получается вероятная семейная гиперлипидемия.
Про вероятный может быть, но вам не нужно принимать препараты. Вы молодая женщина детородного возраста, по всем рекомендациям - сначала модификация образа жизни. Если бы у вас был холестерин выше 8, то да, вам бы рекомендовали прием препаратов.
Вы указали, что ТТГ у вас в норме, но потом ниже пишете, что подрос.
Гипотиреоз тоже опосредованно может повышать уровень холестерина.
Ирина Владимировна, в 21 год у меня был холестерин 5,6 на фоне ТТГ 2,5
Да и в детстве вечно высокий холестерин был не смотря на ТТГ до 2 (нормальный)
Поэтому и думаю в сторону наследственной формы.
Поняла про ТТГ.
А тактика все равно пока одна и та же.
Стабилизация ТТГ, контроль липидограммы, раз в год-полтора контроль УЗИ БЦА и все. А от результатов показателей отталкиваться в терапии.
Ирина Владимировна, у мамы недавно были дважды обмороки во время дефекации. Один раз обострился геморрой, был сильный запор, боли, увидела кровь упала в обморок. Проктолог сказал геморрой 3 степени. Назначила детрадекс, после детралекса было жуткое головокружение со рвотой. После отмены препарата прошло, через пару дней.
И через время упала в обморок снова, когда ночью проснулась от диареи сильной. Тоже после дефекации и спазмов в кишечнике. Это похоже на сердечные обмороки?
К слову, обмороки у мамы были лет с 25 где-то. В основном от стресса, когда перенервничает падала. По ЭКГ брадикардия у нее всю жизнь. Пульс где-то 52
Это не сердечные обмороки, они связаны со спазмом в кишечнике и возможно анемией на фоне геморроя.
Принятый ответ
Нет у вас семейной дислипидемии
Александр, здравствуйте. Почему? По голландским критерием ведь вероятная семейная
Принятый ответ
Здравствуйте узи сосудов шеи вы не делали?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, я не делала. УЗИ делала мама. У нее есть локальное утолщение Ким до 1,7 мм (по другому узи до 1,2 мм), бляшек нет. Начальные признаки атеросклероза соответствующие возрасту
Маме необходим приём статинов, а вам сделать узи сосудов шеи
Гульнара Рафиковна, у мамы недавно были дважды обмороки во время дефекации. Один раз обострился геморрой, был сильный запор, боли, увидела кровь упала в обморок. Проктолог сказал геморрой 3 степени. Назначила детрадекс, после детралекса было жуткое головокружение со рвотой. После отмены препарата прошло, через пару дней.
И через время упала в обморок снова, когда ночью проснулась от диареи сильной. Тоже после дефекации и спазмов в кишечнике. Это похоже на сердечные обмороки?
К слову, обмороки у мамы были лет с 25 где-то. В основном от стресса, когда перенервничает падала. По ЭКГ брадикардия у нее всю жизнь. Пульс где-то 52
Диарея предположительно обострение панкреатита
Узи сердца, холтер делали?
Гульнара Рафиковна, узи сердца не сделали. Кардиолог не увидела показаний. Холтер тоже. ЭКГ обычная только
Для исключения сердечных причин обмороков нужно сделать эти исследования
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20201 ответ