Что вас беспокоит?
Ребёнок болеет каждые 1-2 недели.
Здравствуйте. Ребёнок 10 лет. С января 2024 болеет очень часто каждые 1-2 недели. В 2020г переболел вирусом Эпштейн-Барр. После достаточно часто 1-2 раза в месяц болел инфекционными заболеваниями. С января почти не уходим с больничного 3-4 дня в школе и по-новой температура 39,0-40, 0, больное горло, опухшие лимфоузлы. Сдали ОАК, иммунограиму. Показывает острую вирусную/ бактериальную инфекцию. Вирус Эпштейн-Барр количественный не обнаружен. Алергограмма от 2020г отрицательная, сдали мазки из зева и носа, ждём результат. Педиатр прописал бронхомулал, иммунитет и антисеплтки для горла, Ибуки от темп. Как нам быть и что ещё сделать? Спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Биохимию сдавали? Для исключения дефицитных состояний, витамин Д?
Прикрепите анализы, пожалуйста, которые сдавали?
Дарья Игоревна, здравствуйте, прикрепила анализы.
По ОАК от 27.02 по крови больше данных за вирусный процесс, поскольку в абсолютных значениях у ребёнка в норме соотношение нейтрофилов и лимфоцитов.
И лейкоциты в норме.
Высокий СРБ. У ребёнка хронических заболеваний нет?
Аденоиды лор смотрел у ребёнка эндоскопом?
Низкое железо, ферритина не увидела, но потому какое низкое же дело, можно предположить, что и ферритин будет так же низкий. Поэтому нужно начать прием препаратов железа Мальтофер 2 кап/кг веса. Терапия не менее не менее 3-х мес, с ежемесячным контролем ОАК, биохимии (ферритин, железо). Витамин Д нужно сдать, чтобы тоже иметь представление, в каком количестве он.
Дарья Игоревна, хронических заболеваний не ставили. Но частые простуды, больное горло и температура выше 38,5. Витамин Д сдадим обязательно, как высокая температура спадёт. А с января на постоянных больничных, вымотались и он и я(
Дарья Игоревна, педиатр приписывала аквадетрим его пропили.
На фоне такого низкого железа, так же может быть такая реакция иммунитета. Поэтому нужно начать прием препарата обязательно.
Витамин Д ребёнку даете? В какой дозировке? Если например у будет в дефицитном состояние, то назначается сначала лечебная доза, потом уже профилактическая 1500 МЕ на постоянной основе, длительно. Ежедневно до 12 часов дня. Именно в этом промежутке времени происходит выброс кальция в кровь, вместе они усваиваются хорошо.
Как питается ребёнок? Часто ли гуляет?
Достаточно ли пьет воды? Как лечитесь чаще всего?
Дарья Игоревна, аквадетрим прописали для профилактики, тк живём на севере. Питается хорошо, но много не съедает избирателен в еде, к сожалению, воду пьёт по желанию или когда я заставляю, особенно во время болезни. Гулял часто, но во время болезни при высокой температуре не ходит, просто проветриваем и моём помещение.
Я вас поняла. УЗИ органов брюшной полости делали?
Все же СРБ очень высокий. У ребёнка идет какой-то активный воспалительный процесс в организме.
А в стационар вам не предлагали укладываться? Или у вас есть какие-нибудь областные центры, куда можно попросить направление? Либо записаться туда на консультацию, и они могут сами предложить госпитализацию.
Дарья Игоревна, делали УЗИ печень в норме, селезёнка увеличена. Педиатр направление не дает пока.
А ОРЗ протекают без осложнений (отиты, пневмонии, бронхиты)? Просто сопли, кашель, высокая температура?
На фоне перенесенного ВЭБ да, снижается иммунитет, но прошло уже практически 4 года, иммунитет уже набрался сил.
Поэтому вам нужно, я рекомендую, все же попросить у педиатра направление, или записаться в КДЦ областного центра самим. Чтобы выяснить причину такого высокого СРБ.
Дарья Игоревна, без осложнений всегда одно и тоже высокая температура 39,0-40,0, боль в горле, опухшие лимфоузлы. Спасибо.
А температура сколько дней длиться? Фарингит часто дает воспаление лимфоузлов. Чем лечитесь в этот момент ? Противовирусные препараты, актибиотики часто даете ребёнку?
Дарья Игоревна, высокая температура держится примерно 3-4 дня. Назначают умифеновир, грипферон, стрепсилс и ангидаг для горла, парацетамол от температуры. Антибиотики последний раз прописали в конце января, тк на горде появились гнойники.
И тот и другой противовирусный препарат без научной доказанности. Их можно не давать. При вирусной инфекции имммуниет должен работать самостоятельно чтобы справляться с инфекцией. Вирусы те же не любят воду, поэтому очень важно при болезни пить достаточное количество жидкости 40 мл/кг. Чистой питьевой воды или же компоты, морсы. Но главное достаточное количество.
С горлом спрей продолжать, полоскать горло фурацилином или Оки в течении дня как можно чаще, расстасыватт фарингосепт или лизобакт.
Дарья Игоревна, большое спасибо.
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Доброе утро. Как давно вы сдали биохимию. Мне очень не нравится С реактивный белок это идёт воспаление. Иммунограмму тоже отвечает за вирусную этиологию и воспаление. Я бы вам рекомендовала стационарной лечение, для того чтобы вы были под наблюдением и вас обследовали на вирусы. Надо выявить причину такого врспалительного процесса. Тем более ребёнок высоко температурила. И воспаление лимфоузлов. Надо наблюдать не нарастает ли с реактивный.
Наталья Александровна, я прикрепила всё анализы.
Наталья Александровна, посоветуйте, пожалуйста, что ещё сдать. Наш педиатр не даёт направление в больницу, настаивать?
Я все анализы посмотрела, понимаю, что в конце февраля с реактивный, но уже прошло время надо смотреть не выросли он,. И вам нужно наблюдение медицинским персоналом. Температура держится?
Наталья Александровна, ребёнок вчера снова заболел. 1,5 недели без температуры и опять, температура, горло.
Наталья Александровна, поняла, буду просить госпитализацию.
Евгения, вы где примерно живёте в городе?
Наталья Александровна, в ХМАО-Югре, на севере. Ребёнку для профилактики прописывали витамин Д.
У вас же там есть очень хорошие клиники там у вас не плохой спектр обследований, знаю т. К брат там живёт. Вам нужно комплексно обследовать я и пролечиться. Также пройти исследования на скрытые инфекции.
Витамин Д принимать обязательно.
Наталья Александровна, спасибо.
Лечите малыша, т. к только родители и их забота могут им помочь, поэтому лучше всё выяснить заранее.
Принятый ответ
Евгения, добрый день!
Посмотрела все ваши анализы. У ребёнка сохраняется воспалительный процесс, вероятно с участием ВЭБ, на что указывают высокий СРБ и изменения в иммунограмме. По возможности , можно рассмотреть стационарное лечение.
Для поддержания противоинфекционной защиты организма рекомендую давать ребёнку витамины Д ежедневно 1000ме, омега 3 "Волшебный рыбки" или киндер актив месячными курсами 2-3 в год, калий йодид по 50 мг 1 р в день 1 мес курсам 3-4 в год. Для уменьшения частоты и длительности ОРВИ рассасывать Бактоблис 1 Таб в день после еды 1 мес в год 3-4 курса.
Екатерина Викторовна, благодарю.
Евгения, и вам спасибо! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Евгения, по анализам у ребенка сохраняется воспалительный процесс.
Для выяснения причины частых заболеваний все же рекомендую стационар для полного обследования и лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20181 ответ
- 30 Марта 202025 ответов