Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1960341

Что вас беспокоит?

Анализы коагулограмма

Добрый день! Беременность 19 недель, гинеколог направляет на консультацию к гематологу по результатам анализов. Прикрепляю три результата для оценки динамики. Её смущает повышенный фибриноген, говорит что возможно есть какая-то мутация. Прошу проконсультировать. Спасибо.

Ожирение
31 год
10 Марта 2024·Просмотров: 143·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, коагулограмма меняется в беременность естественным образом в связи с гормональными изменениями, формированием плаценты и тд. По этому анализу нельзя спрогнозировать никакие осложнения и риски. Также по коагулограмме не назначается терапия и на проводится коррекция лечения.
Гематолог, возможно, вам нужен в связи с мутацией. В этом случае приложите генетический скрининг на тромбофилии.

Анастасия Сергеевна, учоорите с какой именно мутацией? Первый скрининг был пройден, по нему поставили только риск приэклампсии.
Более никаких анализов кроме общих кровь/моча не сдавала. Мне надо дополнительно анализ какой-то сдать?

Сначала не поняла вас. Вы написали что гинеколог заподозрил мутацию. Если на основании коагулограммы, то это невозможно. Специально скрининг сдавать на нужно. Думала он уже сдан и гинеколог заподозрила по нему.
Если нет никаких отягощающих обстоятельств ( ожирение, тромбозы в прошлом, курение, отягощенная наследственность по тромбозам, ЭКО, многократные роды, возраст старше 35, грубый варикоз, тяжёлые сопутствующие патологии), то спокойно вынашивайте беременность без терапии по крови.

Анастасия Сергеевна, гинеколог, которая ведёт беременность предположила что есть мутация так как фибриноген повышен с самого начала при поставке на учёт и сейчас увеличивается, плюс повышенный протромбин. по анализам есть повышение лейкоцитов по верхней отметке 12.5 и нейтрофилов 9.66. По анамнезу беременность естественная, первая, есть ожирение (вес 100 при росте 165). Варикоза не было.
С испугу обратилась сюда за консультацией...

Анастасия Сергеевна, есть ли смысл мне сейчас сдать что-то более развернутое из анализов? Из жалоб только полип цервикального канала, возникший при беременности, который иногда проявляется выделениями. Принимаю прогестерон

По коагулограмме никаких генетических патологий по типу тромбофилии к счастью не установить. Для беременных женщин совершенно здоровых допустимо и характерно повышение фибриногена и лейкоцитов в том числе.
Ваша задача следить за самочувствием , чтобы не пропустить воспалительный процесс, который может также давать лейкоцитоз и повышение фибриногена и требовать уже прицельного лечения. Обычно сдается моча, с-реактивный белок, обследования по жалобам( кашель , насморк, обострение геморроя и тд).
Болезни крови и системы свертывания у вас нет.

Анастасия Сергеевна, спасибо за подробный ответ! Несколько оам были сданы за это время, результаты хорошие, "чистые". По крови было ОРВИ неделю назад срб 20, сейчас сдала 12. Поставили ларинготрахеит так как был кашель, по анализу мокроты высеялась моксарелла 6. Но так как не было температуры решила обойтись симптоматическим лечением, без приема антибиотиков. Видимо тенденция улучшается, раз срб понизился почти в два раза?

Да, клинически должно быть улучшение тоже, это главное. Фибриноген - это тоже белок воспаления и может реагировать на ларинготрахеит. Лучше его смотреть вне болезни недели через 3.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Верхней границы нормы фибриногена во время беременности не существует. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима. К мутациям отношения это не имеет.
При наличии рисков преэклампсии по первому показан прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбоасс) по 150 мг ежедневно с 12 до 36 недели беременности.

Диляра Рамисовна, спасибо за отклик!

Кардиомагнил пью с 13,5 недель, скрининг был в 13 там его и назначили.

А возможно ли загустение крови и появление отеков на 20 неделе из-за приема Утрожестан (до этого была на Дюфастоне, теперь сказали перейти на этот).

Сгущение крови во время беременности физиологично, это связано с самой беременностью.
Отеки обычно не связаны с приемом утрожестана. Обсудите этот вопрос с гинекологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.