Что вас беспокоит?
Пропало обоняние, болит горло
Здравствуйте, на протяжении длительного времени(несколько лет)очень сильно притупилось обоняние, также периодически беспокоит боль,покраснение и саднение в горле,когда начинает остро болеть горло то это практически всегда оканчивается бронхитом,вследствие чего вынужден пить антибиотики. Полоскания помогает слабовато, язык обложен белым налетом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, слизи очень много но зуда и чихание нет, после пробуждения как правило одна ноздря забита, также забыл уточнить есть кариозный зуб
В мазке из зева у вас нормальная микрофлора глотки которая не требует лечения и не вызывает ваших симптомов
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин заложенности носа и постназального затека
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, дополнительные анализы прикрепил к вопросу
Микрофлора в носу и горле может быть разная?
Что делать с пропавшим обонянием?
В чем причина?
Да, микрофлора в носу и глотке разная и интерпретируется по разному
Рентген пазух носа не дает полноценного представления о состоянии пазух носа, желательно выполнить КТ пазух носа с этой целью
В крови признаки вирусной инфекции
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, которые вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами и изменениями в общем анализе крови
Анна Юрьевна, прикрепил анализы к вопросу
Нужно ли делать мазок на хламидиоз,кандидоз, токсоплсзмоз и микоплазмоз?
Признаков острой ВЭБ и ЦМВ инфекции нет у вас
Если был оральный ПА перед тем как возникли симптомы- сдать можно ПЦР мазки из зева на данные инфекции кроме кандидоза
Анна Юрьевна, как итог:
1.Ответ на то что с обонянием может дать КТ?
2.Сдать анализы на перечисленые простейшие после ПА не помешает
3.Имеющуюся микрофлору во рту лечить никак не надо? (антибиотики и тд.)
4.Может ли кариозный зуб как-то влиять на состояние горла и носа?
Да, безусловно КТ может прояснить данный вопрос и является золотым стандартом оценки состояния пазух
Совсем не помешает
Флора нормальная, ее лечить не нужно
Кариозный зуб может косвенно влиять, его лучше санировать
Анна Юрьевна, ещё одно уточнение:нужно именно КТ, а не МРТ?
Именно КТ, МРТ не информативно в отношении оценки пазух так как об используется в диагностике мягких тканей - например головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно эти симптомы?
В мазуте только нормальная микрофлора, которая никак не вредит нашему организму.
В горле признаки хронического фарингита с явлениями субатрофии, которые могут возникать после орви из-за микротравматизации слизистой, из-за сухости.
Рекомендую увлажнять горло раствором ромашки аптечной и Олефар Дуо-спрей по 4 раза в день, 10 дней.
Ограничьте прием раздражающей пищи (сильно горячая, сильно холодная, кислая и острая…)
Как дышит нос? Нет ли сухости?
Елизавета Сергеевна, здравствуйте
Беспокойства с горлом давно, пару лет но за последний год стали беспокоить гораздо чаще
Обоняние пропало около 3-4 лет назад
Обычно нос закладывает с утра, и как правило одну ноздрю
У меня хронический гастрит, так что я абсолютно не употребляю острого, пряного и горяче/холодного
Тогда горло требует периодического курса увлажнения, с параллельным лечением желудка, хотя бы раз в 6 месяцев
По поводу носа - при сниженном обонянии показано кт придаточных пазух носа для уточнения состояния в полости носа, оценки состояния обонятельной зоны
Елизавета Сергеевна, дополнительные анализы прикрепил к вопросу, посмотрите пожалуйста
1.Нужно ли сдавать мазок на токсоплсзмоз, микоплазмоз, хламидиоз и кандидоз
2.Т. Е. Ответ на вопрос что с обонянием может дать КТ?
3.Нужно ли делать мазок на микрофлору помимо зева ещё и из носа?
1. Сомнительно, у Вас нет симптоматики таких бактерий
2. Безусловно. Поможет исключить большое количество патологий.
3. Нет, я бы сделала риноцитограмму для уточнения природы процесса.
Елизавета Сергеевна, ещё одно уточнение:нужно именно КТ, а не МРТ?
Для оценки носа и пазух нужно оценивать костные структуры, это оценивается по данным кт, а МРТ делают для оценки мягких тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дискомфорт в горле может быть на фоне постназального затека
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек в носу
Маргарита Александровна, здравствуйте!
1.Нужно ли делать отдельно мазок из носа на микрофлору?
2.Нужно ли лечить микрофлору из зева(результаты мазка в вопросе)
3.нужно ли сдавать мазок на микоплазмоз, токсоплсзмоз и хламидиоз? (Или что то ещё?)
4.нужно делать именно КТ, а не МРТ? КТ сможет дать ответ почему пропало обоняние?
1. Можете дополнительно сдать мазок из носа на флору
2. В зеве условно-патогенная Флора, которая может быть в норме, ее лечить не надо
3. На эти инфекции сдавать мазок не надо
4. В отношении пазух носа более информативно именно КТ - так как направлено на костные структуры
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно применяют для полоскания горла раствором хлорофиллипта спиртовым, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 курса в год
Для носа проводится КТ придаточных пазух носа Проблема может быть как и в полости носа,так носить и неврологический характер
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна,здравствуйте! 1.Нужно ли лечить микрофлору из зева(результаты мазка в вопросе)
2.нужно ли сдавать мазок на микоплазмоз, токсоплсзмоз и хламидиоз? (Или что то ещё?)
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201711 ответов
- 2 Октября 201820 ответов