Что вас беспокоит?
Неклассическая ВДКН
Здравствуйте! В июне прошлого года была у эндокринолога, в 2022 сдавала анализы на андрогены и они были повышены. Так же есть проблема повышенного оволоснения на теле (над верхней губой, по линии живота) эндокринолог назначила анализы ЛГ, ФСГ, эстрадиол, 17-ОН прогестерон, ДГЭА-С, тестостерон общий. Из всего этого списка был повышен только тестостерон и ДГЭА-С (ДГЭА-С был повышен и в 22 году, из за чего и обратилась к врачу). Эндокринолог ставила диагноз неклассическая форма ВДКН, но сказала, для опровержения или подтверждения диагноза сдать генетический тест на ген CYP-21. Прочитав литературу, я увидела, что ВДКН ставят по анализу на гормон 17-ОН прогестерон, а он у меня в норме (сдавала его на 4 день месячных, результат 4,60 нмоль/л референсные значения 1.28-4.83). Хотела уточнить, так ли важен результат генетического теста? Стоит ли его сдавать? Тест недешевый, есть сомнения, а точно ли у меня неклассическая форма, и можно ли как то по другому опровергнуть это или удостовериться. Месячные идут регулярно, в одно и то же время, овуляции есть, регулярно обследуюсь у гинеколога, СПКЯ нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы верно пишете - НВДКН ставится диагноз при повышении 17-ОН прогестерона. Если он в норме, генетический анализ не нужен.
По поводу тестостерона обычно смотрят индекс активных андрогенов, который подсчитывается из общего тестостерона, ГСПГ и альбумина.
Наталия Владимировна, получается нет необходимости в генетическом тесте? И надо сдать тестостерон не общий, а свободный? И достать другие гормоны? Хотелось бы выявить точную причину, почему растут волосы по мужскому типу
Для выяснения нужно сделать УЗИ малого таза с 5- по 7 день цикла.
-кровь на общий тестостерон, ГСПГ, альбумин или отдельно индекс свободного тестостерона. Именно индекс, а не свободный тестостерон.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При нормальном 17-он прогестероне неклассическая форма влкн исключается, генетический анализ делать не нужно.
По поводу гиперандрогении нужно дообследоваться: сдать анализ на общий тестостерон, альбумин, гспг, повторить дга-с
Ирина Валентиновна, правильно ли я понимаю, что он считается нормальным, даже если близок к верхней границы нормы? В обоих случаях, когда я сдавала этот гормон, он был в норме, но был чуть ближе к верхней границе.
Да, у вас он абсолютно нормальный, даже не в "серой зоне" которая обычно вызывает сомнения
Ирина Валентиновна, поняла, спасибо!
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет,генетический анализ не нужен принормальном 17он-прогестероне.
Гиперандрогению смотрим исходя из рассчета ИСА(индекс свободных андрогенов): сдайте общ тестостерон,гспг,альбумин-одним забором
Причиной оволосенения может быть и инсулинорезистентность(как вариант)
Софико Бежановна, а как понять, что есть инсулинорезистентность? И почему повышается ДГЭА-С?
Сдать глюкозу и инсулин,индекс HOMA
Если ИСА в норме,менструации регулярные,то повышение дгэа ни о чем не говорит
Софико Бежановна, хорошо, спасибо!
Будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте, норма 17 он прогестерона до 6 нмоль/л. Это норма. Неклассическая форма ВДКН исключена. Генетического анализа сдавать не надо. Анализ на 17 он прогестерон сдаётся 1 раз в жизни.
Для исключения причин роста волос сдайте на 2-5 д.м.ц. общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. Сделайте УЗИ органов малого таза.
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Скажите, а если по результатам анализов на то, что вы написали, все будет нормально, искать причину повышенного роста волос не стоит?
Здравствуйте, да, можно не искать, если это приносит косметический дискомфорт, то можно прибегнуть к лазерной эпиляции.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202020 ответов
- 7 Апреля 202118 ответов
- 17 Ноября 20221 ответ
- 25 Декабря 202219 ответов