Что вас беспокоит?
Не проходит кашель у ребенка
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребенок 3.9 лет уже 2 недели болеет. Началось все с подкашливания. Был очно осмотрен педиатром, по результатам осмотра: красное горло, немного отечный нос, сухие хрипы в лёгких. Поставлен диагноз о. Бронхит с обструктивным синдромом. 5 дней лечились ингаляциями Беродуал+ Пульмикорт. После лечения опять показались врачу. В лёгких уже было лучше, практически ничего не было слышно. Еще на 5 дней нам прописали Пульмикорт+ Амбробене. Амбробене я не делала, только Пульмикорт. Улучшения по кашлю не происходило, вернее, то казалось что лучше, то опять так же. Врач по симптоматике предположила микоплазму. Назначен был Сумамед, который мы пропили 5 дней. Опять были сегодня очно на приёме, в легких опять сухие свистящие хрипы. Сумамед не помог вообще, получается. Сегодня сдали анализ крови, но пока не готов. Характер кашля: он бывает утром после сна и вечером перед сном. В течение дня практически нет его. Кашель малопродуктивный. Да, он откашливается, но пред тем как это происходит он много кашляет и кашель сухой. Такой приступ может длится до 2х часов, потом все стихает до вечера. Ночью кашля нет, дыхание спокойное. Температуры не было и нет, ребёнок активный, аппетит не нарушен. Я предполагала, что может это коклюш, но врач говорит, что не похоже и что при коклюше нет обструкции, а у него хрипы. Я уже не знаю что мне делать , подскажите, пожалуйста, как еще обследоваться, какие анализы.
Здравствуйте . После ингаляции легче становится ?
Дарья Борисовна, нет, не становится легче.
Сухие светящие хрипы это признак острого обструктивного бронхита , рекомендую ингаляции с беродуалом 6 капель + 4 мл na cl 0.9% - 2 раза в день утро /вечер
Днем ингаляции только с физ раствором
Здравствуйте. Насморк есть у ребенка?
От коклюша привит?
Залина Анатольевна, ребенок привит от коклюша
Здравствуйте, ребёнок привит от коклюша? Возможно и коклюш. Нужно сдать общий анализ крови, с реактивный белок. Так же можно сдать пцр с задней стенки глотки на коклюш.
Ольга Николаевна, анализы крови сдали, от коклюша он привит
Прикрепите как будет готово
Ольга Николаевна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Принятый ответ
Вирусная инфекция по крови. Так же эозинофилы высокие. Может говорить об аллергии
Здравствуйте, какие анализы сдавали, можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, сдавали только кровь, как будут готовы прикреплю
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня при кашле.
Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, анализы
посмотрел, по анализу признаки вирусной инфекции, ингаляции с физраствором продолжать в первую половину дня.
Также орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.
Здравствуйте. Кровь прикрепите надо посмотреть. Рентген не предлагали сделать?
Екатерина Юрьевна, нет, не предлагали. Он же маленький еще. И что там такого может рентген показать? Это как-то поможет диагноз поставить?
Рентген и новорождённым можно делать. Исключить пневмонию, без температуры она тоже имеет место быть. Тем более хрипы в лёгких.
Кровь сегодня будет готова?
Екатерина Юрьевна, да, кровь будет готова, я прикреплю. А разве может быть пневмония без температуры ? Ребенок активный , не вялый, хорошо ест.
Бывали такие случаи, к сожалению. Если атипичная флора, микоплазма хламидия
Екатерина Юрьевна, у нас предполагали микоплазму, мы пропили Сумамед, никакого отклика на этот препарат. Сдали пцр сегодня на микоплазму. А рентген точно может показать пневмонию?
Предполагать и найти, выявить это разные вещи, а назначать антибиотик просто так не совсем хорошо. Если она есть, то да.
Екатерина Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Кровь без признаков бактериальной инфекции. Отклонений нет.Вирусная кровь.
Екатерина Юрьевна, спасибо, скажите, пожалуйста, нам нужен рентген?
Принятый ответ
Учитывая данные аускультации, лучше всё таки сделать. Лучше перестраховаться.+ анализ на инфекции, паракоклюш. коклюш. хламидии микоплазмы
Здравствуйте, так как есть хрипы у ребенка рекомендую сделать рентген органов грудной клетки, сейчас много скрытого течения пневмонии.
Сдали только общий анализ крови?
Наталья Александровна, да, общий с формулой и с реактивный белок
Хорошо, когда анализ будет готов напишите прокомментирую.
Наталья Александровна, спасибо
На счет рентгена решим после результата анализа.
Наталья Александровна, спасибо большое.
Наталья Александровна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Анализ крови вирусной этиологии, антибиотики не нужны.
Ингаляции сейчас с чем делаете?
Наталья Александровна, сейчас уже не делаем ингаляции
Здравствуйте
По анализу крови :
-эритроциты и гемоглобин в норме, анемии нет
-лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма
-тромбоциты 200-500 норма
-соэ спокойная
СРБ отрицательный
В целом неплохой анализ крови
После кашля отходит стекловидная мокрота ?
Привитые дети тоже болеют коклюшем
При такое длительном кашле необходимо сдать кровь на IgG, Ig M к коклюшу, паракоклюшу, микоплазма и хламидия
Алёна Валерьевна, спасибо большое. Какая отходит мокрота я сказать не могу, он ее глотает. Скажите, пожалуйста, а можно сдать пцр на коклюш, паракоклюш, или обязательно на антитела? Просто анализ, о котором вы говорите, это кровь из вены, очень проблематично для моего ребенка
Да, понимаю, кровь с вены ребенку сдать не просто
Просто мазок уже может ничего не показать, так как ребенок болеет 2 недели. После коклюша кашель может сохраняться 5-7 недель
Сам возбудитель коклюша может быть убит уже,да, но его токсин,который и является основной причиной такого длительного кашля - еще может циркулировать в кровотоке и раздражать бронхи и легочную ткань очень долго.
Антитела информативнее,
Алёна Валерьевна, я поняла вас, тогда сделаем. Еще один вопрос, а по антителам мы точно сможем понять есть ли коклюш или нет?
Алёна Валерьевна, и еще, скажите, пожалуйста, при коклюше хрипы тоже есть как в нашем случае?
Два вида антител.
Ig M-острая фаза, ребенок переносит инфекцию
Ig G- клетки памяти, уже перенесена инфекция
Принятый ответ
При коклюше в лёгких чисто
Обратитесь за вторым мнением к другому педиатру очно, чтобы ещё раз послушал ребенка, может хрипы проводные, то это не бронхит
Сделать рентген (сразу исключить пневмонию и покажет изменения характерные для бронхита). За облучение не переживайте, сейчас цифровая техника, это не опасно
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202128 ответов
- 3 Октября 202111 ответов
- 6 Мая 202319 ответов
- 18 Января 202410 ответов