Консультация педиатра /

Не проходит кашель у ребенка — вопрос №1962473

257 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребенок 3.9 лет уже 2 недели болеет. Началось все с подкашливания. Был очно осмотрен педиатром, по результатам осмотра: красное горло, немного отечный нос, сухие хрипы в лёгких. Поставлен диагноз о. Бронхит с обструктивным синдромом. 5 дней лечились ингаляциями Беродуал+ Пульмикорт. После лечения опять показались врачу. В лёгких уже было лучше, практически ничего не было слышно. Еще на 5 дней нам прописали Пульмикорт+ Амбробене. Амбробене я не делала, только Пульмикорт. Улучшения по кашлю не происходило, вернее, то казалось что лучше, то опять так же. Врач по симптоматике предположила микоплазму. Назначен был Сумамед, который мы пропили 5 дней. Опять были сегодня очно на приёме, в легких опять сухие свистящие хрипы. Сумамед не помог вообще, получается. Сегодня сдали анализ крови, но пока не готов. Характер кашля: он бывает утром после сна и вечером перед сном. В течение дня практически нет его. Кашель малопродуктивный. Да, он откашливается, но пред тем как это происходит он много кашляет и кашель сухой. Такой приступ может длится до 2х часов, потом все стихает до вечера. Ночью кашля нет, дыхание спокойное. Температуры не было и нет, ребёнок активный, аппетит не нарушен. Я предполагала, что может это коклюш, но врач говорит, что не похоже и что при коклюше нет обструкции, а у него хрипы. Я уже не знаю что мне делать , подскажите, пожалуйста, как еще обследоваться, какие анализы.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте . После ингаляции легче становится ?
Клиент
Дарья Борисовна, нет, не становится легче.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Сухие светящие хрипы это признак острого обструктивного бронхита , рекомендую ингаляции с беродуалом 6 капель + 4 мл na cl 0.9% - 2 раза в день утро /вечер
Днем ингаляции только с физ раствором
Педиатр
Здравствуйте. Насморк есть у ребенка?
От коклюша привит?
Клиент
Залина Анатольевна, ребенок привит от коклюша
Педиатр
Здравствуйте, ребёнок привит от коклюша? Возможно и коклюш. Нужно сдать общий анализ крови, с реактивный белок. Так же можно сдать пцр с задней стенки глотки на коклюш.
Клиент
Ольга Николаевна, анализы крови сдали, от коклюша он привит
Педиатр
Прикрепите как будет готово
Клиент
Ольга Николаевна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр
Вирусная инфекция по крови. Так же эозинофилы высокие. Может говорить об аллергии
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, какие анализы сдавали, можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, сдавали только кровь, как будут готовы прикреплю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня при кашле.
Клиент
Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, по анализу признаки вирусной инфекции, ингаляции с физраствором продолжать в первую половину дня.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Также орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.
Педиатр
Здравствуйте. Кровь прикрепите надо посмотреть. Рентген не предлагали сделать?
Клиент
Екатерина Юрьевна, нет, не предлагали. Он же маленький еще. И что там такого может рентген показать? Это как-то поможет диагноз поставить?
Педиатр
Рентген и новорождённым можно делать. Исключить пневмонию, без температуры она тоже имеет место быть. Тем более хрипы в лёгких.
Педиатр
Кровь сегодня будет готова?
Клиент
Екатерина Юрьевна, да, кровь будет готова, я прикреплю. А разве может быть пневмония без температуры ? Ребенок активный , не вялый, хорошо ест.
Педиатр
Бывали такие случаи, к сожалению. Если атипичная флора, микоплазма хламидия
Клиент
Екатерина Юрьевна, у нас предполагали микоплазму, мы пропили Сумамед, никакого отклика на этот препарат. Сдали пцр сегодня на микоплазму. А рентген точно может показать пневмонию?
Педиатр
Предполагать и найти, выявить это разные вещи, а назначать антибиотик просто так не совсем хорошо. Если она есть, то да.
Клиент
Екатерина Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр
Кровь без признаков бактериальной инфекции. Отклонений нет.Вирусная кровь.
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо, скажите, пожалуйста, нам нужен рентген?
Педиатр
Учитывая данные аускультации, лучше всё таки сделать. Лучше перестраховаться.+ анализ на инфекции, паракоклюш. коклюш. хламидии микоплазмы
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, так как есть хрипы у ребенка рекомендую сделать рентген органов грудной клетки, сейчас много скрытого течения пневмонии.
Сдали только общий анализ крови?
Клиент
Наталья Александровна, да, общий с формулой и с реактивный белок
Педиатр
Хорошо, когда анализ будет готов напишите прокомментирую.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо
Педиатр
На счет рентгена решим после результата анализа.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо большое.
Клиент
Наталья Александровна, посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр
Анализ крови вирусной этиологии, антибиотики не нужны.
Ингаляции сейчас с чем делаете?
Клиент
Наталья Александровна, сейчас уже не делаем ингаляции
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови :
-эритроциты и гемоглобин в норме, анемии нет
-лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма
-тромбоциты 200-500 норма
-соэ спокойная
СРБ отрицательный
В целом неплохой анализ крови

После кашля отходит стекловидная мокрота ?
Привитые дети тоже болеют коклюшем

При такое длительном кашле необходимо сдать кровь на IgG, Ig M к коклюшу, паракоклюшу, микоплазма и хламидия
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое. Какая отходит мокрота я сказать не могу, он ее глотает. Скажите, пожалуйста, а можно сдать пцр на коклюш, паракоклюш, или обязательно на антитела? Просто анализ, о котором вы говорите, это кровь из вены, очень проблематично для моего ребенка
Педиатр
Да, понимаю, кровь с вены ребенку сдать не просто
Просто мазок уже может ничего не показать, так как ребенок болеет 2 недели. После коклюша кашель может сохраняться 5-7 недель
Сам возбудитель коклюша может быть убит уже,да, но его токсин,который и является основной причиной такого длительного кашля - еще может циркулировать в кровотоке и раздражать бронхи и легочную ткань очень долго.
Антитела информативнее,
Клиент
Алёна Валерьевна, я поняла вас, тогда сделаем. Еще один вопрос, а по антителам мы точно сможем понять есть ли коклюш или нет?
Клиент
Алёна Валерьевна, и еще, скажите, пожалуйста, при коклюше хрипы тоже есть как в нашем случае?
Педиатр
Два вида антител.
Ig M-острая фаза, ребенок переносит инфекцию
Ig G- клетки памяти, уже перенесена инфекция
Педиатр
При коклюше в лёгких чисто
Обратитесь за вторым мнением к другому педиатру очно, чтобы ещё раз послушал ребенка, может хрипы проводные, то это не бронхит

Сделать рентген (сразу исключить пневмонию и покажет изменения характерные для бронхита). За облучение не переживайте, сейчас цифровая техника, это не опасно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит острый
13 января 2022
toma.jerry@bk.ru
Вопрос закрыт
Кашель и хрипы в предребье
10 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск