Что вас беспокоит?
Повышен альдостерон, гипертония, диабет второго типа
Добрый день! В январе 2024 начало подниматься давление до 190/120. Попала в стационар, взяли анализы, сахар 5,2, мочевая кислота повышена 470. Назначили лечение ко-дальнева 1 таблетка, бисопролол 5. Были панические атаки. Невролог назначил курс гидраксина (пила с 21 января по 21 февраля. После выписки пошла к кардиологу, снизил дозу бисопролола до 1,25. Прошла обследование. Сосуды шеи, почек и др. в норме, сердце и почки в норме. Кардиолог направил к эндокринологу, так как есть лишний вес, который плохо уходит (рост 152, вес 88). Хорошо уходит на Кето. Эндокринолог назначил анализ на кортизол, альдостерон, инсулин, гтт, калий натрий, метанифрины. Инсулин по анализам 21,32, гтт натощак 6,6, через 2 часа 12,3, Альдостерон 714. Гликированный гемоглобин 5,4 (сдавала 6 февраля 2024).ттг 01.03.2024 Вопросы: Может ли сахар подниматься на фоне препаратов от гипертонии? В день сдачи анализов на инсулин, ттг и Альдостерон я болела ОРВИ, были сопли зелёные, уши и горло болели, может ли это повлиять на результаты анализов? Что означает повышенный альдостерон?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам:
-феохромоцитома исключена
-Дефицита железа нет.
-Инсулин повышается в ответ на повышение веса, снизится вес, снизится инсулин
-Гликированный гемоглобин в норме, но глюкоза повышена. Можно выставить преддиабет. Во время теста кровь брали из вены?
-альдостерон повышен - сдавали на фоне приема кодальнева? Препарат может влиять на уровень альдостерона. Сдавали правильно: перед обследованием 1 час находились вертикально, перед сдачей крови 30 минут посидели и сдавали сидя?
-в моче воспалительный процесс.
-повышен СРБ, вероятно на фоне инфекции мочевых путей. Нужно сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
-По УЗИ уплотнение ткани почек.
-УЗИ сердца в норме.
-снижен витамин Д. Нужно принимать аквадетрим 14 капель утром 2 месяца, далее по 10 капель еще 3 месяца и сдать кровь на вит Д
Если предположить причину гипертонии в гиперальдостеронизме, то данных не хватает. Альдостерон оценивается вместе с ренином и на фоне отмены мочегонных препаратов. И калий не снижен, а для гиперальдостеронизма характерно снижение калия.
Больше данных за гипертоническую болезнь на фоне поражения почек - хронический пиелонефрит например.
По поводу повышения глюкозы крови начать диету - исключить быстрые углеводы и принимать ГлюкофажЛонг 1000 мг вечером. Контролировать глюкозу крови глюкометром натощак и через 2 часа после еды. Вести дневник глюкозы крови.
Контроль Гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Наталия Владимировна, да всё анализы сдавала при приёме ко-дальнева, перед сдачей альдостерона не лежала, пришла и сдала. Я на диете, скинула за 2 месяца 8 кг
Наталия Владимировна, витамин д принимаю сейчас
Наталия Владимировна, общалась с нутрициологом, назначил мне БАДы можете посмотреть, я подгружу
Тогда повышение альдостерона - погрешность сдачи и приема препарата. Эндокринной причины повышения давления нет.
Снижение веса - это очень хорошо. Важно его удержать.
Сдайте остальное по почкам, что написала.
Какие БАДы напишите.
Наталия Владимировна, я загрузила, последнее фото
Кроме витамина Д, остальное спорно.
Инозитол - если нерегулярный цикл или СПКЯ.
Аскорбинку во фруктах лучше получать
Омега 3 - так у Вас нет повышения холестерина.
Наталия Владимировна, ещё такой вопрос, на фоне всего этого начала мерить сахар глюкометром, всегда в норме, но один раз намеряла 2,4, перемеряла был 3,2 выпила 2 кружки чая с сахаром (три ложки муж намешал), через 5 минут 5,9, через час 11, через два часа 6,1. Накануне поела в 6 вечера и проспала до 11 утра. Что это может быть?
Наталия Владимировна, три лодки сахара 2 раза получилось
Измеряйте только натощак и через 2 часа после еды, спиртом пальчик не смазывать. Проверить батарейку на глюкометре. Т.к. из вены показатели совсем другие.
И длительно голодать не нужно.
Наталия Владимировн, спасибо, просто был выходной, долго спала.
Наталия Владимировна, не заметила вопрос при ттг брали из вены кровь
Наталия Владимировна, только что пришёл анализ альдостерон/менин, пересдавала, так как сдала не правильно в первый раз. В этот раз лежала час перед сдачей. Можете посмотреть?
Наталия Владимировна, я ещё накануне повторной сдачи очень нервничала из-за анализов других, и приняла на ночь атаракс, могло это повлиять?
Наталия Владимировна, ещё пришёл анализ АКТГ и кортизол, прикрепила
Здравствуйте. Повышение ренина - это проблема почек, их заболевание, т.к. альдостерон-рениновое соотношение в норме. Гиперальдостеронизма нет.
Нужно УЗИ Доплер сосудов почек и брюшной полости.
Кортизол и АКТГ в норме.
Наталия Владимировна, еще есть вопрос по питанию, сейчас питаюсь три раза в день по принципу тарелки. половина овощи, четверть углеводы медленные, четверть белок. По калоражу выходит 1200-1300, углеводы примерно 100 гр. в день. Хочу подключить больше физических нагрузок. Сейчас не менее 10000 шагов в день, бассейн один-два раза в неделю, групповая тренировка 1 раз в неделю (пилатес, йога, зумба). Боюсь низкого сахара, если до 20 000 тыс. шагов увеличу и больше станет тренировок. Больше есть не хочу, наедаюсь вполне.
Наталия Владимировна, сегодня вот поела на обед: филе куриное 100 гр., овощи тушеные, без картошки, 150 гр., овощной салат 150 гр., больше не лезло. сахар через 2 часа 4,9. нормально ли это?
Наталия Владимировна, а Метформин можно пить при повышении уровня мочевой кислоты. она была 470
Метформин не влияет на мочевую кислоту.
Такой уровень глюкозы не опасен. В тарелке совсем нет углеводов, лучше добавить крупу, в тот же салат например добавить кус-кус немного или с грудкой немного булруга.
Наталия Владимировна, сколько должно быть углеводов
1/3 белки/1/3 углеводы/1/3 овощи и зелень
Наталия Владимировна, а калорий сколько, я если ем больше 1300 начинаю вес набирать
1300 больше не набирайте. Расписать питание можно с диетологом конкретно для Вас с Вашими предпочтениями.
Эндокринолог обычно просит вести дневник питания, подсчитывают калории при обычном рационе и минусуют из него 500-700 ккал для снижения веса. Но не менее 1200 ккал в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Эндокринные причины гипертонии в данном случае маловероятны.
Гликированный (средний сахар за последние 3 мес ) в норме, поэтому тощаковая глюкоза либо ошибочна, либо начало предиабета. Пересдайте повторно глюкозу из вены.
Инсулин более не оценивайте. В данном случае он не информативен.
Анастасия Владиславовна, я сейчас меряю глюкометром каждый день, вроде в норме всё, но я снизила углеводы. Один раз после 17 часов голода намеряла 2,4, перемеряла стало 3,2, выпила 2 кружки чая (6 ложек сахара), через 5 минут поднялся до 5,9, через час 11, через 2 часа 6,1. Что это может быть?
Анастасия Владиславовна, только что пришёл анализ альдостерон/ренин, пересдавала, так как сдала не правильно в первый раз. В этот раз лежала час перед сдачей. Можете посмотреть?
Анастасия Владиславовна, я ещё накануне повторной сдачи очень нервничала из-за анализов других, и приняла на ночь атаракс, могло это повлиять?
Анастасия Владиславовна, я ещё накануне повторной сдачи очень нервничала из-за анализов других, и приняла на ночь атаракс, могло это повлиять?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202121 ответ
- 2 Февраля 202219 ответов