Что вас беспокоит?
Температура после операции
Здравствуйте,мужу 54года сделали операцию вентральная грыжа с герниопластикой,14дней назад,на следующий день,сказали по КТ ,что образовалась гематома ,поставили трубчатый дренаж,стекает каждый день по 100-120мл гемоглобин упал до 78 ,прокапали эр.массу подняли до 110,3 дня назад сделали КТ сказали рассасывается гематома ,сегодня УЗИ осталось 200мл в стадии рассасывания ,держится температура до 38,в течение 2 недель,с утра 36.8к вечеру до 38,,капают антибиотики уже 2 антибиотик,темп.так и держится,говорят пока не рассосётся кровь так и будет подскажите пожалуйста,может что то упустили ,из за чего может держатся такая температура ,такое может быть, /на сегодня последний гемоглобин 110,давление 110на 70, лейкоциты 6,срб15
Принятый ответ
Здравствуйте.
200 мл не рассосется. Гематома там или что то еще - серома, гной, такой объем жидкости надо дренировать или вскрывать и дренировать, или минимум надо пунктировать. (не знаю всей ситуации могу и ошибаться конечно).
Через 2 недели после операции никакой температуры уже быть не должно. Если она сохраняется, то значит надо искать причину.
Причина температуры может быть не только в скоплении жидкости, но и надо исключать пневмонию, почечную патологию, проблему в самой брюшной полости.
Но про это все Вам должен рассказать лечащий врач и объяснить в чем дело.
Я свое мнение высказал.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте дренаж уже стоит с первых дней,КТ лёгких сделали ,КТ брюшной полости тоже,там норм.в крови лейкоциты снизились до 6,что там ещё может быть ?
Андрей Сергеевич, врач говорит пока гематома не уйдет температура не снизиться .
Ну тогда эти 200 мл где находятся, в области сетки? Значит их надо эвакуировать тем или иным способом (я выше про это сказал).
Какая гематома и из какого места она должна уйти?
Андрей Сергеевич, гематома под сеткой сказал врач,может ли она вытечь через дренаж?
Если дренаж стоит там где ему положено стоять, то конечно жидкость должна выйти.
А вот почему она не выходит, судя по КТ, то тут надо разбираться.
А такой объем жидкости он навряд ли рассосется. Он быстрее нагноится.
Принятый ответ
Здравствуйте, 200 мл это много такой объем не рассосётся его нужно пунктировать если есть жидкостной компонент либо вскрывать и удалять сгустки, по другому такой объем может инфицироваться, о чем и говорит температура до 38., если установлена сетка то может произойти инфицирование протеза, а это совсем плохая история. Нужно избрать немного более агрессивную тактику по отношению к гематоме, недели выжидать.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, а не сможет гематома вытечь по трубчатому дренажу?Который стоит внизу операционной раны,швы уже сняли .
Если там сгустки то по дренажу она не выйдет
Елизавета Александровна, подскажите пожалуйста по дренажу истекает 100мл ,жидкости сначала была густая ,теперь жидкая ,швы убрали ,осталась внизу трубка дренажная ,врач говорит ,что все нормально,истечет по дренажу гематома ,делали КТ и УЗИ ,не стал пунктировать200 мл под сеткой ,но температура поднялась сразу после операции в течение дня до 38 ,к утру снижается ,делали 7 дней Цефтриаксон ,теперь капают уже 4 дня Ципрофлоксацин,но температура так и держится ,анализы крови идут на улучшение сказал,врач,не может же быть такая температура,если идёт на улучшение?
Температура 38 это не норма, это результат воспалительного процесса, на фоне антибиотика кровь может быть без воспалительного сдвига
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Вашем вопросе больше вопросов, чем ответов.
Какое состояние послеоперационной раны?
Стекает каждый день 100-200мл, какого характера отделяемое?
Есть ли на руках результат кт, узи?
Каких размеров грыжа была? Операция была плановая?
Шахин Гаджиевич, здравствуйте,плановая операция ,сетка 20 на 30 ,швы сняли ,внизу стоит трубчатый дренаж по нему стекает отделяемое сначала было густое кровь,сейчас более прозрачная на 14 день на КТ гематома в стадии рассасывания сказал врач,по УЗИ 200 мл осталось ,к концу недели должно стечь по дренажу.
Конечно тяжело комментировать не знаю всех подробностей.
Кровотечение было обильное, раз гемоглобин так критично упал.
Температура скорее и связана с гематомой. Очень сомнительно что за неделю 200мл в обьеме гематома рассосётся, она там в виде сгустков, просто по дренажу не стечет.
Вам более поподробнее надо обговорить с лечащим врачом, с зав. отделением
Принятый ответ
Здравствуйте! Как именно была проведена операция, где конкретно находится сетка и где сейчас гематома? 200 мл, тем более если она уже со свертками, через дренаж удалить не получится и сами они вряд-ли рассосуться. Необходимо вскрытие гематомы на данном этапе. Если она нагноится в дальнейшем, то будет уже совсем другой объем операции.
Если по КТ лёгких и брюшной полости все чисто, причина температуры в гематоме, стоит вскрыть гематому, отправить содержимое на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, если такого анализа не было ранее проведено.
Вам стоит подробнее узнать все у лечащего врача, чтобы разрешить ситуацию.
Выздоровления мужу!
Ирина Ивановна, это придется заново вскрывать всю операционную рану ,или небольшой надрез на гематомой ,пункционно не получиться выкачать такой объем жидкости?
Гуля, все зависит от того,в какой части гематома, возможно, хватит и небольшого надреза. Пункцией проблематично, можно отпунктировать жидкую часть,если она есть, свёртки не пройдут через иглу.. Дренажи стоят сейчас, видимо в подкожной клетчатке. Возможно, есть смысл сделать небольшой надрез, установить крупнокалиберные дренажи к гематоме и промывать, вымывая свёртки,если позволяет локализация гематомы.
Ирина Ивановна, доброе утро , подскажите пожалуйста,врач УЗИ сказала ,что гематома перешла в жидкую форму,можно ли определить по УЗИ гематома эта или жидкость?что она под сеткой и хирург
сказал,что истечет до конца недели ,возможно ли по УЗИ определить кровь это , жидкость или гной?и видно ли сможет ли по этому уже стоящему дренажу истечь эта жидкость?
Гуля, гематома может лизироваться, какие-то сгустки все равно будут. Да, по УЗИ можно определить жидкость, но отличить от гноя вряд-ли получится. За такой короткий срок маловероятно, что там гной, тем более на фоне антибиотикотерапии, это бы отразилось на анализах крови. Если доктора уверены, что гематома эвакуируется по дренажу, конечно, стоит подождать, чтобы избежать операции. На фоне антибиотиков содержимое гематомы не должно инфицироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Это большой объём, который самостоятельно не рассосётся!
Необходимо оперативное лечение, как минимум, пункция под УЗ-контролем.
Решать вопрос надо с лечащим врачом.
Здоровья мужу ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20241 ответ
- 10 Апреля 20245 ответов
- 1 Октября 20247 ответов