Что вас беспокоит?
АБКМ в 3,5 месяца
Здравствуйте. Грудничок 3,5 месяца. На ИВ с недели жизни. Смесь нутрилак премиум +лактазар (подтверждена ЛН). С 1,5 месяца беспокоит стул раз в 3 дня зелёного цвета, периодически высыпания на лице (последний раз 3 неделиназад), фото прилагаю. Сдали анализы - кровь, копрограмма (фото). Пошли к алергологу и гастроэнтеррлогу. Их вердикт АБКМ (почему - не понимаю, исходя из анализов?) + сдать кал на дисбактариоз (но я читала, что он не информативен в этом возрасте). Сказали перейти на нутрилон пепти гастро. Начала плавную смену смеси. Перешли до вытеснения полного кормления и ребёнка начались адские боли в животе, кричит на взрыд, мучается...стул только после микролакса. Скажите, нам смесь не подошла? Она же лечебная.. почему так? Что делать? Я не смогла терпеть и вернулась к старой смеси... зря? Вообще нужна ли эта лечебная смесь?
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепите анализы
Дарья Борисовна, прикрепила.
Признаки АБКМ это срыгивания, запоры, прожилки крови в стуле , аллергическик высыпания. Косвенные признаки по копрограмме ( белок и положительная реакция на скрытую кровь).
Данных у вас за АБКМ нет, больше данных за лактазную недостаточность .
Переходите на вашу смесь , нутрилак и добавляйте в каждое кормление лактазар
Дарья Борисовна, срыгивания бывают. Запоры - стул раз в 3 дня зелёный. Что с этим делать?
Это вариант нормы . Зеленый стул на смеси может быть , запор у грудничков считается , когда отсутствие стула более 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Стул на ИВ может быть зелёного цвета , это вариант нормы
Кал на дисбактериоз неинформативное и устаревшее исследование, анализы не лечим
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет, редакция на скрытую кровь отрицательная, данных за АБКМ нет
Прожилки крови в стуле были? Щёчки сухие?
Алёна Валерьевна, нет. Один раз были небольшие пузырики.
Проявления АБКМ это прожилки крови в стуле
То что вы описываете характерно для лактазной недостаточности
Вернуться к своей смеси и в каждое кормление добавлять фермент лактазар или лактаза беби, эффект через 2-3 недели
Алёна Валерьевна, а то что стул раз в 3 дня?
На Ив стул может отсутствовать до 5 дней, если ребенка это не тревожит, то ничего делать не нужно
Обязательно давать воду между кормлениями 40мл/кг
Анализ крови без воспалительных изменений, анемии нет, в лейкоформуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это норма
Алёна Валерьевна, щёчки не сухие. А откуда тогда вот такие красные пятна появляются? Получается абкм у нас нет?
У ребенка нет АБКМ
Это проявление атопического дерматита
Как ухаживаете за коже? Какая температура дома?
Алёна Валерьевна, крем атопик ежедневный 2 раза в день. Купание с маслом. Температура 22-23 градусов.
Все верно .
Требуется ежедневный и тщательный уход за кожей, чтобы восстановить водно-липидный барьер кожи.
Рекомендации:
1. Купать ребенка с использованием специальных масел для купания, такие есть в линейке липобейз беби
2. После купания кожу не тереть, достаточно промокнуть и толстым слоем наносить эмоленты (ля-рош цикапласт, мустелла, веледа, ла-кри), наносим из также в течение дня 45 раз в день
3. Дома обязательно поддерживать температуру 22 градуса и влажность 40-60
4. За 15-20 минут до выхода на улицу на открытые участки тела наносим cоld-крем
5. В период обострение на высыпания крем элидел (не гормональный) × 2 раза в день,курс 10 дней.
Алёна Валерьевна, после купания подойдёт крем атопик? В период обострения можно сикальфат крем?
Сикальфат avenue вы наносите после купания, он хорошо восстанавливает кожу
Атопик можно в течение дня толстым слоем
Алёна Валерьевна, начала давать старую смесь. Стала очень часто просить кушать, не выдерживает и 2 часа... почему так может быть?
Какой объем даёте?
Сколько весит ребенок?
Алёна Валерьевна, 140, но она не всегда его съедает.. то 120, то 60...вес 6500 в 3 месяца, считаю, что много для этого возраста. График кормления никак не могу наладить, кушает как попала. Я вечно с бутылкой. Раньше ночью после засыпания через 4 часа кушала около 120, потом через 3 часа около 100 и далее через 4. А сейчас съела 140 и через 2 часа опять голодная...
Вам нужно не превышать суточный объем -1 литр
Нужно сформировать и придерживаться графика, разделить суточный объем на число кормлений , получится количество мл на одно кормление
Ребёнок не должен быть голодный
Весовые прибавки хорошие))
Алёна Валерьевна, график не формируется, так как каждый раз она съедает разный объем...потому и интервалы плавают. Как всё таки выстроить график?
Это нормально для Вашего возраста
График дня формируется ближе к 6 мес, просто старайтесь придерживаться интервала между кормлениями минимум 2 часа
Принятый ответ
Добрый вечер! По анализам к вам все нормально , АБКМ ставится по клиники , смесь лечебная но у всех есть индивидуальная непереносимость , на личном примере моему ребенку эта смесь тоже не подошла
Марина Сергеевна, и что теперь делать? Вернуться к своей смеси? Если да, то как? Плавно или разом?
Постарайтесь перейти за 3 дня
Оставайтесь на предыдущей смеси с препаратом лактазар и добавьте пробиотик примадофилус на 1 месяц
Марина Сергеевна, вернуться разом или плавно?
Переход сделайте за 3 дня
Марина Сергеевна, начала давать старую смесь. Стала очень часто просить кушать, не выдерживает и 2 часа... почему так может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Абкм
Нет конкретного анализа, для выявления абкм
Есть признаки :
1 прожилки крови в стуле
2 то пенистый, то слизистый стул
3 плохо кушает, плохие прибавки в весе
4 косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+
Специализированные смеси делятся на 3 группы:
* смеси на основе полного гидролиза. К ним относятся такие смеси как Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия;
* смеси на основе аминокислот, то есть в них белок полностью расщеплен до молекул и они беспрепятственно проникают из кишечника в кровоток. Примерами таких смесей являются: Нутрилак амино, Нутрилон синео, Альфаре амино, Неокейт.
* смеси на основе сои. Такие смеси в настоящее время представлены 2 видами: Нутрилак соя, Симилак изомил.
Надежда Александровна, у нас абкм всё таки? По анализам? Нутрилон пепти гастро прописал именно алерголог. Что нам делать?
Я считаю, что у вас нет абкм
Вы сейчас не на гидролизате? На прежней смеси ?
Надежда Александровна, вечерние 2 кормления дала старую смесь+лактазар+саб симплекс. Дочь покушала и уснула. Вернуться к своей смеси? Ещё на новой смеси суточно скушала 1020 гр, это для нас очень много... никогда так не ели. Вес 6500, кушали на старой максимум 950 гр.
Вернуться к прежней смеси
И лактазар добавлять в каждое кормление
Надежда Александровна, начала давать старую смесь. Стала очень часто просить кушать, не выдерживает и 2 часа... почему так может быть?
Весь обьем съедает ? Сколько мл?
Надежда Александровна, 140 даю, но она не всегда его съедает.. то 120, то 60...вес 6500 в 3 месяца, считаю, что много для этого возраста. График кормления никак не могу наладить, кушает как попала. Я вечно с бутылкой. Раньше ночью после засыпания через 4 часа кушала около 120, потом через 3 часа около 100 и далее через 4. А сейчас съела 140 и через 2 часа опять голодная...
Старайтесь придерживаться графика кормления, так булет удобно и для вас и ля ребёнка
Вес отличный
Если голодная-накррмите , главное суточный объем кормления не превышать-это 1 литр
Надежда Александровна, график не формируется, так как каждый раз она съедает разный объем...потому и интервалы плавают. Как всё таки выстроить график?
Чёткий режим пока не получится, потому что вы ещё очень маленькие. Просто старайтесь придерживаться графика. Будут разные ситуации, иногда ребёнок может съесть больше иногда меньше. Это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте. По копрограмме нет признаков воспаления и аллергии. На основании чего вам ставят АБКМ? Какие прибавки в весе у ребенка? Стул жидкий, частый? Срыгивания бывают?
Залина Анатольевна, диагноз на основании жалоб. Прибавки хорошие, при рождении 3490, в 3 месяца 6500. Стул раз в 3 дня зеленый (это меня беспокоит), не жидкий и не твёрдый, средний. Иногда срыгивает.
Клинически у вас признаков АБКМ не вижу. Зелёный стул на смеси может быть в норме, частота стула на смеси может быть раз в 4-5 дней.
Краснеть щеки могут из-за атопичной кожи, нужен наружный уход эмолентами.
Здравствуйте, да, на дисбактериоз не сдавайте анализ, он не информативен и бесполезен. Нет, не зря, правильно сделали. Рекомендую в каждый приём пищи Лактаза-беби в каплях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, значит у нас нет абкм? А что с редким и зелёным стулом делать? И почему краснота на лице бывает?
зеленый стул вариант нормы, не переживайте. При красноте на лице давать препарат Фенистил в каплях и местно в геле, разрешен с месяца.
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка
Копрограмма без отклонений, воспалительных изменений нет, признаков аллергии к белку коровьего молока нет
По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме
По фото проявления атопического дерматита, необходимо увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик
Вскармливать ребенка лечебной смесью нет необходимости
Наталья Сергеевна, а что делать с редким и зелёным стулом? Сейчас снова вернуться к своей смеси?
Вернуться к прежней смеси
Цвет и оттенки стула могут меняться, это допустимо на искусственном вскармливании
Стул может отсутствовать до 5 дн, во избежание задержки стула, допаивайте ребенка водой в течение дня
Наталья Сергеевна, начала давать старую смесь. Стала очень часто просить кушать, не выдерживает и 2 часа... почему так может быть?
Кормите ребенка по требованию, нравится значит смесь ребенку
Здравствуйте, по анализам абкм у вас нет
Ольга Николаевна, почему тогда зелёный стул и красные щеки?
Цвет стула не является маркером абкм. На смеси такое норма. Щеки не обязательно реакция на абкм
Кроме смеси что еще получает ребенок , прикорм вводили
Марина Сергеевна, только смесь. Прикорм не вводили.
Стул и цвет щек менялся как-то на двух смесях или одинаково
Марина Сергеевна, щеки 3 недели не беспокоят (даже на старой смеси пока были). Стул на новой стал более болотный и сходила только после микролакса.
Цвет стула может быть на ив и цвет поменялся на новой так как содержит гидролиз белка а вот красные щеки реакция аллергическая , советую заменить лактазар( содержит. Красители ) на колиф
Для нормализации стула добавьте примадофилус пробиотик безлактозный 1/2 ч.л 1 месяц
Марина Сергеевна, начала давать старую смесь. Стала очень часто просить кушать, не выдерживает и 2 часа... почему так может быть?
Сколько мл вы ей даете ?
Марина Сергеевна, 140 мл, до смены смеси она не всегда съедала этот объем даже. Два часа назад съела 140 мл и спустя два часа проснулась голодная... раньше ночью такого не было. Ели спустя 4 часа от засыпания около 120 и через 3 часа около 100, потом через 4 часа...
Это как с прикормом , попробовав что-то в сравнении , как и со смесью лечебной и обычной в ребенка уже начинает формироваться пищевой интерес к еде !
По ее норме 140 мл и через два часа кормление
Смотрите можно давать по 140 это для ее возраста до 7-8 кормлений в день
Или 160 но 5-6 кормления кормлений соответсвенно перерыв между едой 3-3.5 часа
Лечебная смесь она горькая так как содержит гидролиз белка, обычная смесь она слаще и аппетит лучше
Марина Сергеевна, обычно кушает часто, как попало.. то 70, то 140... это можно как-то исправить? Устала вечно с бутылкой..никакого графика нет.
Есть ребенок по вашему возрасту должен с перерывом 2,5 часа минимум на ив предлагайте между кормлениями воду 30 мл на кг веса
Марина Сергеевна, а ночью как?
Ночью если ребенок спит не будет даже если подошло кормление , если часто будет то предлагаем смесь и следим за общим обьемом ( за сутки смеси съеденной и за весом
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202315 ответов
- 7 Января 202417 ответов
- 19 Ноября 202421 ответ
- 18 Декабря 202440 ответов