Консультация онколога /

Гормоны щитовидной железы — вопрос №1964429

145 просмотров

Здравствуйте. В 2019 году в июне удалили левую долю щитовидной железы, гистология показала рак, пила лтироксин 100. Через пол года снизили дозу на 75, и через 3 месяца
после снижения дозы случился рецедив(незнаю связано это снижением дозы иди нет). В мае 2020 года удалили полностью щитовидную железу и левый лимфоузел. Прошла 2 раза лечение радиойодом. Три года пила лтироксин 125. В июне по совету кардиолога снизили дозу на 112,5 , пью целую таблетку 75 и ещё его половину(пью всегда большую сторону после разламывания, в итоге получается что пью чуть больше
чем 112,5) В сентябре проявился лимфаденит шеи и подчелюстные( тоже начала думать не связано ли это с уменьшением дозы, но онколог говорит, что это не из-за этого). Вчера делала УЗИ, там всё хорошо. Сдала анализы на гормоны, по анализам также идёт передозировка. Онколог на приёме сказал что бы не начались проблемы с сердцем, можно снизить лтироксин до 100, но я боюсь что может случится рецедив. Анализы и протоколы приложила, скажите пожалуйста, как мне поступить.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Результаты обследований пока не загрузились.
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна, здравствуйте, сейчас загрузились, посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Результаты анализов у вас неплохие.
Я считаю, что можно оставить ту дозировку Л-тироксина, которую вы сейчас принимаете.
Но для полной полноты картины я рекомендую вам сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) чтобы посмотреть фракцию выброса и оценить его механическую функцию
Клиент
Ярослава Игоревна, хорошо, спасибо.
Онколог
Здравствуйте!
По анализам у Вас отмечается повышение Т4. Если на фоне приема данной дозировки отмечается ухудшение состояния, при таком т4 ее можно попробовать постепенно снизить до 75 и оценить показатели на этой дозировке.
Прогрессирование никак не связано с изменением дозировок тироксина.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте, а с чем связано?
Онколог
Лимфатические узлы могут увеличиваться реактивно в ответ на любую инфекцию. Тем более, если отмечается несколько увеличенных лу.
Рецидив может быть из-за того, что остались клетки, наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии. Но точно не связано с приемом тироксина.
Клиент
Юлия Бабековна, ясно, спасибо за развёрнутый ответ?
Онколог
Здоровья Вам!
Клиент
Юлия Бабековна, а почему тогда что бы не было рецидива держат на суппрессивной дозе?
Клиент
Юлия Бабековна, онколог отметил что при снижении дозы, если тиреоглобулин будет выше 1, то это может быть подозрение на рецедив.
Онколог
Если у Вас ранее ТТГ не повышался выше 0.1-0.3 прием тироксина никак не влияет на рецидив. Сейчас у Вас повышение гормона Т4 и сотая часть ТТГ, при таких показателях дозировка тироксина уменьшается. Супрессивная доза, это показатель ТТГ 0.1-0.3, как писала выше, а норма Т4 должна быть не выше верхней границы, в противном случае увеличиваются риски сердечно-сосудистых осложнений и развивается медикаментозно-обусловленный тиреотоксикоз.
Клиент
Юлия Бабековна, один раз я принимала так же 1 таблетку 75,а вторую пополам(одну половину в один день, другую на следующий день, получается 1 день я пила чуть больше 112,на следующий день меньше 112), когда пересдала анализы ТТГ был 0.106 , ТГ(который 3 года был 0.04) стал 0.10. Потом я опять начала пить, целую и половинку где больше отламывалась.
Онколог
0.1 -это нормальный показатель. Можно сейчас уменьшить до 100 и посмотреть через 8 недель показатели гормонов.
Клиент
Юлия Бабековна, а то что ТГ повышается, норма?
Онколог
Тиреоглобулин у Вас в норме сейчас. Но, если на фоне отмены повышается, тогда нужно продолжать супрессивную терапию, чтобы показатель был приближен к нулевым значениям. Показатель 0,1 допустим.
Клиент
Юлия Бабековна, хорошо, спасибо за развёрнутые ответы.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Дозу лтироксина можно снизить это никак не повлияет на прогрессирование процесса. По узи исследованию все хорошо. Дополнительно выполните эхокг.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте. Спасибо за разъяснение. При снижении дозы, норма ли что тиреоглобулин повышается, норма ли это? Тиреоглобулин же считается как онкомаркер. Говорит ли его повышение о рецидиве?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сейчас у вас показатель в пределах нормы. Если отмечается повышение на фоне отмены то подавляющую терапию необходимо продолжать.
Клиент
Рустам Гамирович, хорошо, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Ваш уровень ТТГ в пределах нормальных значений для тиреоидной супрессии, а вот Т4 высоковат - это говорит о том, что дозу Тироксина нужно чуть уменьшить.
Это никак не увеличит риск развития рецидива!
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте. А после уменьшения дозы, ТТГ и ТГ ведь повысятся.
Онколог, Маммолог
Совершенно не факт, что ТГ повысится.
А небольшое повышение ТТГ в рамках допустимого интервала не критично!
Клиент
Владислав, а если повысится ТГ, что это будет означать?
Онколог, Маммолог
Это может быть признаком рецидива
Клиент
Владислав, понятно, спасибо за разъяснения?
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли принимать гормоны ?
31 августа 2023
Женя
Вопрос закрыт
Анализы гормонов
24 декабря 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь