Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1965871

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Добрый день! У мамы, 73 года, примерно с декабря стало сильно повышаться давление до 170-190 и даже 200 - верхнее, болит голова. Она и раньше страдала от давления но оно было до 160-170 и ей уже от такого даже было плохо. Но теперь оно стало гораздо выше. Причем в разное время суток, бывает что просыпается ночью, измеряет и выясняется что оно очень высокое. Бывает утром, вечером, наверное нет такого высокого только днем. Она постоянно и давно принимает эдарби кло 40 утром, но в последнее время принимает просто эдарби вечером+ леркамен. Сбивается только нитроглицерином-спреем на язык, все остальное (это капотен, каптоприл, нифедипин, корвалол+боярышник+валериана, ) не так хорошо помогает, может помочь но оно тут же поднимается снова. а нитроспрей помогает лучше, но минус что слишком быстро, а это опасно. Нифедипин она почти каждый день принимает тоже. Так же есть проблема с недержанием (может есть связь?) Уролог посмотрел анализ мочи и отправил к кардиологу, т.к. по его части по анализу все в порядке. Сделала узи почек, надпочечников, печени, мочевого пузыря, узи сосудов шеи (прилагаю). Также она принимает леоводопу в связи с ее хроническим заболеванием, на ночь чтобы уснуть феназепам и амитриптилин уже много лет и мелаксен.) Недавно проходила курс уколов для сердца: мельдоний, мексидол и что-то еще. Каждые пол года капельницы и уколы (ни на что особо не влияет). Что еще проверить в данном случае. возможно ли помочь?

болезнь паркинсона
73 года
12 Марта 2024·Просмотров: 800·Ольга, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую утром эдарби 40+12, 5 мг
Вечером леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, она давно принимает то что вы советуете. Вы прокомментируете результаты узи и не очень хорошие анализы?

По анализам имеются признаки воспалительного процесса, не связаны с работой сердца.
По узи брюшной полости признаки хронического панкреатита

Регина Рафагатовна, а с чем связаны воспалительные процессы? Что является причиной высокого давления?

Здравствуйте!
Рекомендую к приему:
т.эдарби кло 40+25 мг утром, леркамен 20 вечером, физиотенз 0.2 мг на ночь.действие в течение 10-14 дней.
При разовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе
(не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса,
при избытке, отказ от вредных привычек
(если есть), обязательна физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, она давно принимает эдарби и все остальное что советуете. Вы не прочитали описание проблемы?

прочла, но, сначала лучше усилить дозы приримаемой терапии + физиотенз

Эльвина Куртаметовна, что значит усилить, она принимает то что вы пишете и эдарби кло 40,утрлм, эдарби 40 и леркамен вечером

вы же пишете: :в последнее время принимает просто эдарби вечером+ леркамен."
Какая доза леркамена?
Не вижу в приеме физиотенз, что предлагаю вам

Эльвина Куртаметовна, принимает давно утром эдарби кло 40, с повышением давления до 190 последние 2-3 месяца добавили эдарби 40 вечером и леркамен 10.
Моксонидин нифидипин не всегда помогают сбить 190.
В чем причина?
Приложила все УЗИ и анализы, можно их прокомментировпть?

Эльвина Куртаметовна, физиотенз или капотен советуете, но я написала ранее что его она и так пьёт. А что по результатам анализов и УЗИ? Там есть что прокомментировать.

по анализам признаки хронического воспалительного процесса, дислипидемии, по узи обп признаки хронического панкреатита, без острой патологии.
По уздг подтвержденный атеросклероз, постоянная статинотерапия

Эльвина Куртаметовна, что из вышеописанного даёт давление 190?

нет, не дает.

Эльвина Куртаметовна, атеросклероз не даёт давление? Образование в почке тоже не может давать давление?

нет, не даст.
Образование почки -тоже, т.к. функциональная способность ее в норме - это главное!

Эльвина Куртаметовна, но есть же какая то причина, всегда было максимум до 170, и не каждый день, а с нового года почти каждый день 190, это очень много, она стройная, лишнего веса нет, диабета нет.

Здравствуйте а эдарби кло почему отменили?

Добрый вечер, Ольга.
Если есть плёнка ЭКГ, прикрепите, пожалуйста.
По поводу внутривенных вливаний мельдоний и мексидола идея хорошая, но гипертонику мельдоний повышает АД, учитывая богатый анамнез хронических заболеваний значимого влияния на самочувствие эти препараты не окажут, могут влиять на тонус сосудов. Для улучшения когнитивных функций можно использовать другие группы препаратов. Но только на фоне полной компенсации по хроническим заболеваниям.
По поводу препаратов. Эдарби препарат хороший, бывают ситуации когда его нужно сменить.
Начните валсартан/ гидрохлортиазид 160/12,5 мг утром в 7-8 часов утра.
Вечером валсартан 160 мг в 18 часов
Леркамен 20 мг в 21 час.
Когда АД снизится дозы препаратов можно уменьшить, валсартан особенно.
Снижать артериальное давление нитроглицерином катастрофически плохо, для любого человека, для пожилого это просто беда сосудам, а главное что наступает « синдром рикошета» быстро организм повышает обратно. Так работают внутренние процессы регуляторные, это не изменить. Приём нитроглицерина, опять криз, сбивание нитроглицерином опять криз и т д.
Каптоприл 50 мг плюс глицин 100 мг 2-3 таб под язык при кризе.
Препарат моксонидин 0,4 мг имейте в запасе его можно принять в любое время суток если АД 180/90 мм рт ст.

Светлана Николаевна, спасибо за подробный ответ. ЭКГ попрошу прислать завтра. Мельдоний и мексидол назначали для нормализации давления и для сердца, мама считает что на тот момент ей это лечение придавало сил и энергии, но высокие цифры давления так и остались. Когнитивные функции у неё всё хорошо даже несмотря на огромное число лекарств. Правильно я поняла, что ей нужно отменить эдарби кло и перейти на Валсартан, можно резко отменить или постепенно как правильно?
Может быть такое высокое давление от нитроспрея? Если бы ей помогало хоть что-то она бы его не использовала...
Максонидин говорит не помогает, пьёт нифедипин...
Нужно ли пить статины от атеросклероза, судя по УЗИ у неё есть бляшка, может ли она вызывать давление?
И очень важный вопрос проблема недержания появилась недавно, что с этим делать? Уролог сказал что по его части всё нормально, направил к кардиологу... Тут не понятно к кому всё-же обращаться...

Светлана Николаевна, Вы еще на связи сегодня? очень важный вопрос-уточнение можно ли резко переходить с эдарби рекомендованный Вами препарат? Как быстро будет эффект от него? Сегодня было опять 190, таблетки не помогают даже сбить. Может быть уколы посоветуете?

Светлана Николаевна, к сожалению, назначенный вами препарат валсартан неэффективен, давление повысилось еще больше, до 200.
Очень жаль что врачи дают рекомендации не вникая в ситуацию и не пытаясь реально помочь, а действуют по шаблону, судя по всему даже не читаю описание проблемы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.