Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1967286

Что вас беспокоит?

Обнаружен узел щитовидки

Я мужчина мне 36 лет. В 2022 году впервые почувствовал дискомфорт в шее который с тех пор проявлялся ещё три четыре раза буквально на неделю. В феврале этого года при заболевании возможно ковидом боль появилась более ощутимая. И прошла сразу как прошло заболевание. Пошёл на УЗИ сразу. Узел выявлен впервые. По УЗИ признаки диффузно-узлового зоба Ti-Rads3. Рекомендовали анализы уже сдал результаты есть не знаю только как их сюда загрузить.

Нет
36 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 550·Александр, Одинцово

Здравствуйте. Под вопросом есть надпись прикрепить.

Наталия Владимировна, документы прикрепил

Узелок требует обследования, т.к. размер более 2 см. Сделайте биопсию узелка, чтобы понять какие клетки в узелке. и сдайте кровь на кальцитонин - маркер медуллярного образования.
При нормальном ТТГ небольшое повышение св.Т4 может быть лабораторной ошибкой. Сдайте в другой лаборатории ТТГ, св.Т4, АТрец.ТТГ
Тирадс 3 -невысокий процент онкологии, но биопсия покажет более точно, наблюдать узелок или удалять.

Наталия Владимировна, а удаление узелка это хирургическим путём? Какие дальнейшие последствия после удаления?

Принятый ответ

Удаление будет зависеть от результата биопсия. если онкология - удаляют всю железу и потом принимают 1 таб в день пожизненно.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол узи щитовидной железы.
Сдали кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4? Кальцитонин это онкомаркер для мидулярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз этого достаточно при выявлении узелка

Марина Сергеевна, документы прикрепил

По гормонам щитовидной железы ТТГ в пределах нормы, это говорит о том, что орган работает хорошо. АТк ТПО в норме ,говорит о том что аутоиммунного тиреоидита нет, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы . Осталось сдать только кровь на кальцитонин.

Марина Сергеевна, читал что здача крови на кальцитонин требует двухнедельного отказа от лекарственных препаратов любых и ещё какая то подготовка так как анализ чувствительный. Это так?

Принятый ответ

Анализ чувствительный это так, но при подозрении на медулярный рак-кальцитонин выше 50 повышается, то тогда берётся пункционная биопсия со смывом на кальцитонин ,поэтому даже погрешности в подготовке к анализу не повысят его до такого уровня. Можете сдать без подготовки в любой день

По УЗИ щитовидной железы объём органа увеличен, норма для мужчины 25 см³ у Вас 31.79 см3.
По описанию в узелке ничего критичного нет, нет неоднородности узелка в виде кальцинатов, нет интенсивного кровотока одни локусы - это единичный кровоток. Tirads 3 доктор выставляет как наблюдение через 6 месяцев динамика узи щитовидной железы, т.к. узелок размера более 2 см , по хорошему нужно сделать пункционную биопсию и посмотреть состав узелка

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование размером 26мм. тирадс 3. При выявлении образования тирадс 3 размером образования более 20мм. показана пункция щитовидной, чтобы понимать имеется какая то атипия или нет.
ТТГ в норме, вероятнее всего щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный немного повышен, скорее всего погрешность лаборатории. Желательно пересдать анализы в другой лаборатории - ТТГ, Т4 своб., антитела к рецепторам ТТГ.

Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Елена Валерьевна, читал что анализ на кальцитонин требует подготовки

При медуллярном раке очень сильно повышается этот показатель, более 50, специальной подготовки не требуется, просто необходимо сдать натощак.

Здравствуйте, на узи крупный узелок , при категории тирадс 3 - нужна пункция при размерах более 20 мм, чтобы точно посмотреть из каких клеточек состоит.
Риск злокачественности -2-4%, очень низкий.

Ттг норма, но есть изменения т3 и т4; можно посмотреть гормоны через 2 месяца.

Ат к тпо в норме- это исключает аутоимунный тиреоидит.

Чаще всего узелки образуются при йодном дефиците, замените обычную соль на йодированную .

Так же нужно сдать кальцитонин - онкомаркер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.