Консультация онколога /

ПЭТ/КТ или КТ с контрастом при диагностике лечения опухоли ПЖ — вопрос №1968399

1128 просмотров

Добрый день.
Опишу ситуацию и задам вопрос.
Пациент- 83 года, женщина.
Диагноз-злокачественное новообразование тела ПЖ, T3N1M1.
Первая КТ с контрастом ( после результатов УЗИ ) была выполнена 14.05.23
После результатов биопсии 10.06.23 был поставлен диагноз злокачественное новообразование тела ПЖ, T3N1M1.
После этого было пройден 3 курса химиотерапии.
Далее-вторая КТ с контрастом была выполнена 01.09.23
После этого был пройдено еще 3 курса химиотерапии.
Далее-третья КТ с контрастом была выполнена 25.11.23

ВК поставила домашнее лечение, и через 3-4 месяца сделать КТ и записаться на очередную ВК.

Сейчас нам врач онколог предложила сделать ПЭТ/КТ ( по ОМС, бесплатно)
Но, очень много описаний за и против информативности именно этого метода при нашем диагнозе.
Есть ли смысл его делать вместо КТ с контрастом? Записаться ли лучше на КТ с контрастом в очередной раз?
Или оно будет более информативным?
Нам надо понять динамику распространения метастаз за прошедшие 4 месяца, и роста самой опухоли ( опухоль ПЖ).
+ Еще часто говорят, что при небольшой подвижности пациента в течение сканирования (а это около часа),может быть много ложноположительных заключений. В отличии, от КТ.

Спасибо!

Возраст: 83

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
ПЭТ-КТ информативна в отношении выявления отдаленных метастазов. Что касается оценки первичной распространенности рака поджелудочной железы -лучше КТ с контрастным усилением. В нашем случае имеются данные за наличие отдалённых метастазов, ввиду чего для оценки изменений рекомендую выполнить ПЭТ-КТ.
Клиент
Юлия Дмитриевна, результаты второго и третьего исследования КТ с контрастом показали остановку роста самой опухоли ( тела)Ю но появление метастаз в левой доли печени ( на второй), увеличение количества ( на третьей КТ).
Причем, две метастазы уменьшились в размере, но появилась еще одна.
То есть, в данном случае, вы за ПЭТ? А динамику нормально отслеживать, если первые три были КТ, а не ПЭТ?
Онколог, Терапевт
КТ и ПЭТ-КТ можно сравнивать в динамике.
Я за ПЭТ-КТ, если пациентка в состоянии лежать длительное время в одном положении. Небольшие движения допустимы (при подкашливании, например). Но если имеет место выраженный болевой синдром , ввиду которого пациент будет вынужден менять положение тела, чтобы облегчить состояние, лучше сделать выбор в пользу КТ.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Где расположены отдаленные метастазы?
ПЭТ КТ не может заменить МРТ брюшной полости с контрастом
именно МРТ стандарт для этой локализации опухоли.
Клиент
Виктория Сергеевна, множественные метастазы расположены в левой доли печени.
До этого нам 3 раза делали КТ с контрастом.
Вопрос, что лучше, в четвертый раз, для отслеживания динамики.
КТ с контрастом или ПЭТ/КТ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Если говорить о динамике именно по точным размерам, то делаем то, что было ранее.
если ориентировались на ПЭТ кт, то его
Если ранее оценка была динамики по КТ, то КТ
можно и то и другое
Клиент
Виктория Сергеевна, ничего не понял.
Как мы ориентировались на ПЭТ-КТ, если его ни разу не делали.

Вопрос был-в нашем случае информативно будет ПЭТ-КТ, или выбрать лучше КТ с контрастом...

Онколог, Терапевт, Маммолог
Если ПЭТ КТ не делали ни разу, то динамику оцениваем значит по СКТ как обычно
но для общего обзора организма ПЭТ КТ Не лишнее
Онколог
Здравствуйте

Можно проходить КТ 3х зон с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Этого достаточно для оценки динамики по сравнению с прошлыми исследованиями. Пэт кт не является выбором в данном случае.
Клиент
Светлана Александровна, КТ, Скенирование и МРТ пациент не перенесет, либо разносить сильно по времени
Онколог
Разнести по времени конечно можно. Так обычно и делают.
Онколог
Здравствуйте!
Я никогда не назначаю проведение пэт-кт для оценки динамики проведенного лечения, так как лучше проходить те обследования , которые проводились ранее. Если было кт, тогда нужно выполнить кт и сравнить диски.
Грудную клетку можно смотреть без контраста, оценить требуется изменения в брюшной полости, в малом тазе. В кости и головной мозг крайне редко метастазирует данный тип опухоли.
Если удобнее пройти Пэт-кт или быстрее, тогда проходите Пэт-кт, но лучевая нагрузка выше, оно информативно и показывает все очаги.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу смысла в данной ситуации проходить ПЭТ КТ!
КТ с контрастом гораздо воспроизводимее и проще для сравнения.
ПЭТ не даст никакой дополнительной и определяющей информации
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае нужно проводить кт с контрастированием так как ранее проводилось данное обследование. При описание в динамике будут сравниваться диски одного и того же обследования. Пэт кт выполнять не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хгч сильно вырос
21 августа 2020
Елена
Вопрос закрыт
Токсокароз и кисты печени
24 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Малый набор веса
8 января
Карина, Березники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гюрухан Эминуллаховна  Фаталиева
57 отзывов
Онколог, Маммолог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
282 отзыва
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
12 отзывов
Онколог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессиональный подход, быстрый ответ. Внимательное отношение! Консультация была полезна,...
— Светлана
фотография пользователя
Очень внимательный, ответственный, думающий, не безразличный врач. Всё четко , быстро и по делу....
— Ульяна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Чуткий ,отзывчивый.Все подробно рассказала . Всё подробно рассказала,помогла понять дальнейшее...
— Валентина