Что вас беспокоит?
Дискомфорт в жкт, желчь на языке
Здравствуйте,помогите пож разобраться так как в Набережных Челнах нет толковых врачей, процветает бизнес в медицине.В феврале мне исполнится 50 лет. В 2004 году удален желчный. А 4 года назад начались проблемы с давлением,принимаемый тенорик в дозе 5 мг не помогал,увеличили дозу. тоже не помогал начались проблемы со спиной. Работа сидя у компьютера. Двигалась мало. Утром просыпалась с давлением,периодами головокружение. Боль в суставах, отеки, депрессивное состояние, бессонница и слезы. затем в инфекционной больнице лечили бронхит в заключении написано хр обструктивный бронхит. Практически тогда и начались мои скитания по замкнутому кругу. После лечения антибиотиками нарушения жкт. неудачно удаленный зуб и опять антибиотики.Боль в области желудка и налет белый на языке. Однажды врач мне сказал что это возможно пременопауза. а в 18 году сходила в бассейн и цистит. Гинеколог удаляет спираль мирена и проводит на протяжении 4 мес антибиотикотерапию меняя препараты,находя то один то другой микроб,на основании мазка. Назначая параллельно кок Клайру.Через месяц началась горечь во рту,боль то справа то слева,на языке налет то больше то меньше. Гастроэнтнр назначает анализы кала,хороших бактерий мало,копрограмма - дисбактериоз. Грибы кровь, гельминты нет. АЛТ 54,3 норма 33,АСТ 36,2 норма32. ГГТП 52, норма 6.0-42,0. бил общ 7.40, ЩФ 37 норма 35-104. Назначают лакто и бифидо бак, гептрал 400 2р в д. Урсофальк 500мг 2 р в д. показатели снизились. АЛТ 39.7, АСТ 30,7. ГГТП 46.1. Гастроэнтеролог. отправляет на фиброскан показывает фиброз 2-3ст. На диагностику аутоиммунных заболеваний печени. Показало пограничн результат только антитела к F-актину,к альфа-актинину. Затем назначает на анализ системную красную волчанку,я отказалась, это перебор. Затем отправляет в РКБ в Казань. Другой гастроэнтеролог все опроверг, назначил еще 3 мес пропить урсофальк,при пищевой перегрузке пензитал. Бифиформ 2-4 недели. Лечение СИБР смекта и альфа нормикс 6 дней. Дальше пробиотик 2-4 нед. На языке налет то есть то нет, вздутие и урчание,на языке бывает желтизна но горечь не часто чувствую. Что делать, как лечиться? Вся на стрессах, хожу по кругу и все безрезультатно.Ехать на консультацию не могу, муж только что перенес острый инфаркт и стентирование. Помогите пожалуйста. Наталия.
Добрый день! Вы пациент гастроэнтеролога, и симптомы, которые вы описываете, являются признаками ГЭРБ, билиарного рефлюкса, синдрома избыточного роста бактерий, в связи с нарушением кинетики желчи.
Лариса, что делать дальше?
Снизить вес, модифицировать образ жизни и образ питания
Как давно проводилась деконтаминационная терапия альфанормиксом? Исключена ли грыжа ПОД?
Лариса, сегодня 4 день приема альфанормикса, грыжу не исключали. ФГДС не делали
Лариса, обратилась к гинекологу со своим состоянием, назначены анализы. вес тяжело уходит. Был 98кг длительное время, потом стал расти. На стрессе похудела на 4 кг. Это все жкт или гормоны тоже?
ФГДС и рентгеноскопию в позе Тренделенбурга надо сделать, Альфанормикс принимать 14 дней, совместить приём с дюспаталином, после этого принимать мета- или пребиотики длительно, 30 дней. Вес снизить, это повлияет на стептогепатит, также уменьшит внутрибрюшное давление, что влияет на слабость привратника желудка, вызывая билиарный рефлюкс. Урсосан принимать постоянно, после полной дозы переходить на поддерживающую, 250 мг ежедневно на ночь, курсами терапия ГЭРБ и строгий режим,соответствующий ГЭРБ (не переедать, не есть на ночь, поднять головной конец кровати, избегать положения вниз головой, не поднимать тяжести, не пить газированную воду).
Вес снижать за счёт дефицита суточной калорийности и добавить регулярные кардионагрузки (например ходьба 10000 км 3-4 р/нед). Это снизит давление и повлияет на метаболический синдром.
Гормоны влияют, конечно. Вы уже в менопаузе? А функцию щитовидной железы обследовали?
Лариса, все анализы назначила гинеколог, все сдам. До этого все было в норме. Только УЗИ показывало уменьшенный обьем щитовидки. Раньше тоже был объем уменьшеный.
Лариса, альфанормикс принимаю 400 мг 2р в день, так же принимать? А дюспаталин какая дозировка?
Лариса, у меня преминопауза.
Это признак гипотиреоза, который возможно участвует в наборе веса. Дюспатплин (или спарекс) 200 мг*2р/сут за 20 мин до еды, Альфанормикс 400 мг*2р/сутки не зависимо от еды, рабепразол (или лосек) 20 мг утром перед едой, 30 дней, на ночь фосфалюгель 1 пакет 14 дней, Потом урсосан и флора.
И питание в рамках рациона диеты 5,постоянно.
Лариса, в принципе все понятно, только урсосан постоянно, это как? всегда?
Лариса, все препараты которые вы написали, это терапия ГЭРБ, как часто повторять?
Урсосан (или урсофальк). Если вы принимали его недавно в полной расчетной дозе по весу (это примерно 4 капс по 250 мг/сут), то теперь принимать ежедневно по 1 капсуле 250 мг постоянно на ночь. Это необходимо для поддержания реологических свойств желчи. И постоянно употреблять в пищу пектин (может продаваться в аптеках). Он будет сорбентом, при синдроме избыточного роста.
Это комплекс деконтаминационной терапи и терапии ГЭРБ. Необходимость от 3 до 4 раз в год, в зависимости от частоты рецидивов. Но РЕЖИМ играет очень большую роль. Он должен быть постоянным.
Лариса, поняла, как то все навалилось много.
Лариса, а что с вирусными гепатитами и описторхоз? надо ли опять копать?
Принятый ответ
Анализируя вирусные гепатиты входит в стандарт гастроэнтерологического обследования при заболеваниях гератобилиарной зоны. Гастроэнтеролог должен был вам назначать анализ на маркёры к гепатитам, раз уж проводил на фиброскан. Уточните у него, и если обследования не проводилось, что маловероятно, то сделать надо. Анализ на описторхоз не рутинный метод исследования, и если инфекционист считает необходимым, то можно его тоже сделать.
Здравствуйте, у вас достаточно интересный случай, я могу сказать что лечение должно быть комплексным и не разделяться на врачей и из специальностей. Первопричиная проблема с весом это стресс, пока вы его не снимите толку ни от диет, ни от таблеток не будет. По давлению приём дженериков помогает но редко. ЖКТ совместно с диетой нужен курс препаратов и режим, чтобы вошло все в норму. Таблетированное лечение печени больше денег потратите. Я могу вам расписать диету на неделю и приём препаратов. Но в первую очередь нам нужно избавиться от стресса. Вопрос у вас живот мягкий или жесткий? Это касается диеты.
Татьяна, сейчас живот стал мягкий. Я в ноябре стала заниматься с инструктором в фитнес центре. Был лимфостаз, венозный застой. Целый букет. Инструктор руками воздействовал на какие то точки, назвал убирал триггеры. Стало легче Начала дышать, глубоко вдохнуть не могла. и давление снизилось, вечерний препарат не принимаю сейчас. но 2 декабря муж перенес остр инфаркт стентирование и меня опять накрыл стресс. я в постоянном стрессе около 5 лет.
Не переживайте, с данным состоянием люди и до старости живут, нужна только поддерживающая терапия, диета, реабилитация. Успокаивающие препараты пьёте? Можете мне в личку написать и мы с вами обсудим как вас восстановить.
Татьяна, пила. Но проблемы не заглушить, от них надо избавляться.
Да понимаю, в данный момент основное, что вас больше беспокоит?
Татьяна, как Вам можно написать в личку?
Заходите на мой аккаунт и выберете бесплатная консультация
Здравствуйте! Исключить вирусные гепатиты, описторхоз.
Павел, здравствуйте, прикрепила файл это оно или нет?
Это анализы, которые исключили у вас аутоимунные заболевания печени.
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований кала
Елена, здравствуйте, прикрепила.
Здравствуйте. Что с питанием? Диету соблюдаете?
Перефотагпафируйте пожалуйста Кал на дисбактериоз
Елена, загрузила.
7 дней энтерол и Линекс месяц
Не совсем, сдайте ИФА крови на описторхоз, суммарные антитела к hbcor ag
Павел, спасибо, сдам.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! К терапии Альфа-нормиксом добавить Энтерол по 1 табл 2 раза в день и пить их совместно для уменьшения возможности негативного воздействия антибактериального препарата на нормальную кишечную микрофлору и создания среды для роста в последующем нормальной микрофлоры. После приема Энтерола и Альфа-нормикса пропить курс пробиотической терапии - рекомендую к приему Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. препарат содержит достаточное количество бифидо-и лактобактерий для профилактики и лечения дисбактериоза. ЗДОРОВЬЯ ВАМ И УДАЧИ!
Марина, здравствуйте, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202128 ответов
- 26 Сентября 20226 ответов
- 22 Февраля 202316 ответов
- 25 Июля 202324 ответа