СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Одновременное назначение Мелоксикам в уколах и таблетках

Добрый день. У матери (58 лет) 2 пяточных шпоры. В апреле 2023 на левой ноге помогло физио, в правую пятку кололи укол. Пару недель назад в ноге с уколом появилась опять острая боль. Сегодня на приеме травматолог-ортопед отказал в уколе и назначил физио, мазь Немулид, примочки Димексид, уколы Мелоксикам 5 дней и таблетки Мелоксикам 5 дней. Насколько оправдано одновременно применение одного и того же препарата в разных формах? Желудок и так у матери больной - гастрит. Или не мучиться поездками, уколами в/м и процедурами и просить укол в пятку?

Панические атаки, мерцательная аритмия
58 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 5844·Анна, Брянск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день,Анна! будьте добры,приложите ,пожалуйста снимки , и выписку от врача, если имеется о прошлом лечении.Я так понимаю делали блокаду в пятку?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Олеся Сергеевна, да, всё верно, делали блокаду. Снимки не могу, к сожалению, приложить, живём не вместе. Сегодняшнюю консультацию приложила

Анна,спасибо,посмотрела!
скажу так,что мелоксикам тут не поможет, так как пяточная шпора практически не поддается НПВС-в таблетках, здесь лечение другого плана.А главное комплексное.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
3) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
______________________________________________________
Наибольший эффект оказывают сочетание блокад +УДВТ
______________________________________________________
4)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
Также ниже я расписала профилактику,что бы не было обострений,на что следует обратить внимание:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;Нагрузка на пятку,в основном.

⭕слишком высокий или плоский свод стопы;

⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);

⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Поэтому таблетки, уколы и мази применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посиотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Принятый ответ

Здравствуйте, Мелоксикам назначается сначала инъекционная форма 3-5 дней, поде уколов переход на прием таблетированной формы.
Одновременно делать уколы и принимать таблетки - нельзя.
А в целом, если после блокады боль продолжает беспокоить то лучше сделать блокаду повторно, это эффективнее и желудок будет впорядке.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.