Консультация ортопеда /

Одновременное назначение Мелоксикам в уколах и таблетках — вопрос №1968467

904 просмотра

Добрый день. У матери (58 лет) 2 пяточных шпоры. В апреле 2023 на левой ноге помогло физио, в правую пятку кололи укол. Пару недель назад в ноге с уколом появилась опять острая боль. Сегодня на приеме травматолог-ортопед отказал в уколе и назначил физио, мазь Немулид, примочки Димексид, уколы Мелоксикам 5 дней и таблетки Мелоксикам 5 дней. Насколько оправдано одновременно применение одного и того же препарата в разных формах? Желудок и так у матери больной - гастрит. Или не мучиться поездками, уколами в/м и процедурами и просить укол в пятку?

Возраст: 58

Хронические болезни: Панические атаки, мерцательная аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Добрый день,Анна! будьте добры,приложите ,пожалуйста снимки , и выписку от врача, если имеется о прошлом лечении.Я так понимаю делали блокаду в пятку?
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, да, всё верно, делали блокаду. Снимки не могу, к сожалению, приложить, живём не вместе. Сегодняшнюю консультацию приложила
Травматолог, Ортопед
Анна,спасибо,посмотрела!
скажу так,что мелоксикам тут не поможет, так как пяточная шпора практически не поддается НПВС-в таблетках, здесь лечение другого плана.А главное комплексное.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
3) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
______________________________________________________
Наибольший эффект оказывают сочетание блокад +УДВТ
______________________________________________________
4)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
Также ниже я расписала профилактику,что бы не было обострений,на что следует обратить внимание:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;Нагрузка на пятку,в основном.

⭕слишком высокий или плоский свод стопы;

⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);

⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Поэтому таблетки, уколы и мази применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посиотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Мелоксикам назначается сначала инъекционная форма 3-5 дней, поде уколов переход на прием таблетированной формы.
Одновременно делать уколы и принимать таблетки - нельзя.
А в целом, если после блокады боль продолжает беспокоить то лучше сделать блокаду повторно, это эффективнее и желудок будет впорядке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щелкает большой палец
7 часов назад
700.00 р.
Лана
Боли в тазобедренном и коленном суставе
7 часов назад
800.00 р.
Наталья, Курская
Ребенок ставит ножку вбок
9 часов назад
700.00 р.
Диана, Краснодар
Болит стопа сверху
11 часов назад
800.00 р.
Егор
Надрыв ахиллова сухожилия
сегодня, 11:27
1000.00 р.
Александр, Москва
Постоянно подворачиваю правую лодыжку
сегодня, 11:26
2099.00 р.
Nikola, Прага
Синовит при Пертесе.
сегодня, 11:09
700.00 р.
Оксана
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск