Что вас беспокоит?
Золофт и вальдоксан
Из за побочек от триттико, врач для уменьшения тревоги и нормализации сна, врач назначил на ночь вальдоксан 1 таблетка и утром Золофт. Ранее с перерывом в год принимал вальдоксан и ципралекс - помогло! Правильно ли сейчас назначена терапия . Почитал отзывы, что эти два препарата лучше не совмещать ! Если нет, на что заменить вальдоксан?! Сон поверхностный, часто просыпаюсь, тревожное состояние по ночам после пробуждения !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! В какой дозировке назначили золофт? Какая дозировка триттико была?
Почему ципралекс не назначили со старта раз на нем был положительный опыт?
Айше, после годовалого перерыва пришел с той же проблемой к своему врачу . Он сказал давай теперь триттико. Начал с 1/3 и дошел до целой таблетки. Пил два месяца постоянно были побочки, тахикардия , от резких вставаний кружилась голова, сухость в носу, дышать не возможно. В итоге поехал снова к врачу, говорит ок , теперь снова на ночь вальдоксан 1 таблетку либо 2 если не поможет одна. Утром золофт 50. Высил вальдоксан, так всю ночь спал что не спал. Начал гуглить что эти два препарата не подходят
Вальдоксан - это не снотворный препарат. Я его не использую в своей работе, но насколько знаю, он не улучшает засыпание особо.
Золофт начинают принимать с 25 мг утром, поднимая на 1/4 таб раз в неделю и доводят до 100-150 таким образом. На период подъема дозировки можно использовать триттико 50 мг (возможно на такой дозировке будет хороший сон, но не будет поьочек)
Айше, спасибо! На триьттико точно возвращаться нет желания, так как последнее время я и принимал по 50, побочки оставались. Может что-то другое есть на ночь ? Видел что атаракс назначают
Атаракс можно, можно кветиапин,
отлично работает вместе с золофтом.
Атаракс 25 мг 1 или 1/2 таб на ночь
или
Кветиапин 25 мг на ночь.
Эти препараты применяются или в первый месяц, пока не нарастите дозировку золофта и не уйдет тревога, реже - весь курс лечения.
Вальдоксан тогда уберите, он влияет на трансаминазы, придется контролировать анализ крови постоянно
Айше, спасибо большое! А то что я уже начал с 50 мг золофт, есть смысл на 25 возвращаться? Хотя выпил одну таблетку только. И по атараксу, он хорошо переносится ?
Если хорошо переносите, нет усиления тревоги, тошнотв, головокружения - то не нужно возвращаться на 25, но в дальнейшем повышайте более плавно!
Если пойдут какте то из упомянутых мною временных побочек, то снизьте на 25 дня на 3
Айше, хорошо спасибо большое!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Использование двух антидепрессантов не желательно, но допустимо по назначению врача.
Эти два препарата не запрещено совмещать, никаких дополнительных взаимодействий и опасностей нет (в сравнении со схемой ципралекс и вальдоксан)
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте. Можно вместо этих двух препаратов назначить флувоксамин. Он и на сон влиет, и тревогу убирает, и антидепрессивным эффектом обладает.
Ну или вместо вальдоксана можно назначить на ночь транквилизатор атаракс или тералиджен. Лучше просто назначать один антидепрессант.
Никанор Васильевич, здравствуйте спасибо! Перейду на атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совместный прием сразу двух антидепрессантов не рекомендован, «из двух зол нужно выбирать меньшее», вместо вальдоксана можно рассмотреть прием атаракса, тералиджена, хлорпротиксена или кветиапина. Вальдоксан обладает снотворным эффектом, потому что это агонист мелатониновых рецепторов, но у него есть минус - он гепатотоксичен, поэтому нужно проверять печеночные пробы в крови каждые 2,4,6,12,24 недели.
Есть другие альтернативы - рассмотреть антидепрессанты со снотворным действием. Допустим флувоксамин (рокона, феварин) - он способен накапливать мелатонин, поэтому помимо противотревожного действия способен нормализовать сон. Есть миртазапин (каликста) - также обладает снотворным эффектом, но есть минус - набор веса.
Еще причиной ухудшения сна является низкий ферритин - когда-нибудь сдавали кровь на этот показатель? После связки вальдоксан+ ципралекс биохимию крови сдавали?
Анжела Вильевна, спасибо, перейду на атаракс. Анализы были в норме , вальдоксан принимал около месяца , до нормализации сна. Ферритин не сдавал.
Хорошо, по возможности сдайте кровь на ферритин. Он должен быть не менее 60.
Дозировку золофта повышайте по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, поэтому на этот период назначают транквилизатор - подойдет атаракс. Начните прием с 1/2 таб вечер, если на следующий день нет сонливости, то можно принимать по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь.
Анжела Вильевна, золофт начал с 50 мг , есть смысл на 25 вернуться? Второй день принимаю .
Если будет усиленная тревожность, то можно вернуться на 25 мг, если эти дни переносите хорошо, то можно остаться
Принятый ответ
Здравствуйте. Если был хороший опыт приема ципралекса, то лучше бы вернуться к его приему. Вальдоксан принимать смысла нет, он малоэффективен, я его в своей практике не рекомендую к приему. Если нарушение сна связано с тревожным состоянием, то на фоне приема эффективного антидепрессанта (золофт или ципралекс), бессонница купируется без дополнительных препаратов, как только раскроется эффект применяемого АД. На первых этапах можно применять атаракс или тералиджен , в последующем перейти на монотерапию антидепрессантом.
Ирина Вячеславовна, спасибо, а атаракс принимать сколько до тех пор пока сон не наладится?
Да, можно и так. Привыкания к препарату нет, но действие его может снизиться со временем.
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202312 ответов
- 7 Января 202411 ответов
- 21 Марта 20245 ответов
- 21 Апреля 202423 ответа