Что вас беспокоит?
После радикальной простатэктомии
Добрый день, отцу 64 года, 29.12.23 года была робот ассистированная простатэктомия, в начале операции были обнаружены ужасные спайки в животе, чуть задели и порвали немного кишку, ушили и закончили операцию, не успев начать. Так как добраться до простаты не представлялось возможным. У отца было ножевое ранение 40 лет назад и нас врачи сразу предупредили, что могут быть спайки, но мы рискнули. 30.01.24 была проведена полостная позадилонная простатэктомия. вчера были сданы анализы ПСА по плану плюс биохимия, клиника и анализ мочи. вопросы : 1. 17.02 анализ мочи - повышены эритроциты и лейкоциты, обнаружена была бактерия Klebsiella oxytoca 10*4. папа пил монурал и пропил антибиотик ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней. плюс 14 дней пил тамсулозин 0.4 мг. 14.03 анализ мочи - стал повышен белок, хотя до этого был в норме и еще выше стали лейкоциты! Почему не помогли антибиотики и почему повысился белок? что делать? узи и когда наладится все ? 2. ПСА 0.008 - лучевую не надо делать? мрт? по гистологии все края негативые. 18.12.23 был укол золадекса 10.8 мг. Он сейчас еще действует или уже нет? он же на три месяца. искажает ли он результаты? есть ли смысл его всегда колоть для профилактики? 3. CРБ и ЛДГ, которые отвечают за злокачественные образования повышены... почему? они не придут в норму уже после удаления? они не показывают наличие метастаз? по пэт кт все в норме, но была такая фраза: ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ УМЕРЕННОЙ ГИПЕРЭКСПРЕССИИ ПСМА В ЛЕВОЙ БОКОВОЙ МАССЕ КРЕСТЦА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА - что это может быть? спасибо ! бак посев новый еще не пришел, прикладываю старый
Принятый ответ
Здравствуйте
Я внимательно ознакомлюсь с документами и напишу Вам
Как сейчас самочувствие пациента?
Владислав, беспокоит ночное мочеиспускание также как и до операции, плюс рези , ну и пока ещё с урологическими прокладками. А так, все хорошо.
1.
17.02 анализ мочи - повышены эритроциты и лейкоциты, обнаружена была бактерия Klebsiella oxytoca 10*4.
папа пил монурал и пропил антибиотик ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней. плюс 14 дней пил тамсулозин 0.4 мг.
14.03 анализ мочи - стал повышен белок, хотя до этого был в норме и еще выше стали лейкоциты!
Почему не помогли антибиотики и почему повысился белок? что делать? узи и когда наладится все ? - потому что курс антибиотика был очень коротким!! Попробуйте Амоксиклав по 1000 мг (875+125 мг) 2 раза в день 10 дней.
Тамсулозин при удалённой простате не используется!!!!
2. ПСА 0.008 - лучевую не надо делать? мрт? по гистологии все края негативые.
18.12.23 был укол золадекса 10.8 мг. Он сейчас еще действует или уже нет? он же на три месяца. искажает ли он результаты? есть ли смысл его всегда колоть для профилактики? - лучевая терапия НЕ показана.
Золадекс ещё действует до 18.03.24. Просто так его колоть для профилактики не нужно
3. CРБ и ЛДГ, которые отвечают за злокачественные образования повышены... почему? они не придут в норму уже после удаления? они не показывают наличие метастаз? по пэт кт все в норме, но была такая фраза:
ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ УМЕРЕННОЙ ГИПЕРЭКСПРЕССИИ ПСМА В ЛЕВОЙ БОКОВОЙ МАССЕ КРЕСТЦА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА - что это может быть?
СРБ и ЛДГ совершенно ни о чём не говорят!
По ПЭТ у Вас нет метастазов
Владислав,
По поводу амоксиклава, можете посмотреть бак посев ? Эта бактерия вроде бы чувствительна к нему или нет ?
Тамсулозин при удалённой простате не используется!!!! - да? А почему? Зачем его назначили ?
До сих пор ночное мочеиспускание частое беспокоит и рези
Я посмотрел посев и рекомендовал этот антибиотик именно из-за чувствительности
Так же 5-7 дней - свечи ректально - Диклофенак
Для чего назначили Тамсулозин не знаю
Владислав,
Благодарю. Ещё купили канефрон. Пропить?
С антибиотиками какие пребиотики можно?
Владислав, и ещё монурал купили
Канефрон принимать можно
Никакие пребиотики не нужны
Монурал модно принять двукратно - сегодня, например, и через день
Владислав, приняли монурал, пьём канефрон и сегодня начнём антибиотики.
приложила узи мочевого. Сказали стенка рыхлая, бактерия не уходит. Посмотрите пжл
есть признаки острого цистита
антибиотик при уроинфекции принимается минимум 10-14 дней согласно бак посеву
Владислав, бак посев отрицательный пришёл вчера. Тогда антибиотики не нужны ? Что это может быть? Канефроном можно убрать воспаление ?
пересдайте бак посев ещё раз
Канефроном воспаление не уберешь
Владислав, два раза пересдали. Отрицательно бак посев
тогда свечи Диклофенак в прямую кишку до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Антибиотик не помог потому что вы принимали его коротким курсом. Прием антибиотика должен быть не менее 10 дней
2. Золадекс действует в течение 3 месяцев. Проведение лучевой терапии не показано.
3. По пэт кт исследованию данных за метастаз нет. СРБ и ЛДГ не являются онкомаркерами и не о чем в данном случае не говорят.
Рустам Гамирович, приложила узи мочевого. Сказали стенка рыхлая, бактерия не уходит
По узи исследованию признаки острого цистита. Выполните бак посев мочи с чувствительностью к антибиотику повторно.
Рустам Гамирович, пересдали , все отрицательно
Результат повторного бак посева пришел?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201823 ответа
- 5 Апреля 202117 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 28 Сентября 20217 ответов