Что вас беспокоит?
Коронка в зубе со сломанным инструментом
Здравствуйте! В 2022 году обратилась в гос.поликлинику с зубной болью. Стоматолог сказала, что у меня воспаление под корнем в костИ. Она начала чистить каналы, по ее словам они были узкими и кривыми. В итоге она сломала и оставила в каналах два инструмента (сказав мне только об одном). Сейчас спустя два года я решила ставить коронки. Обратилась в частную клинику с микроскопом, где мне успешно извлекли один инструмент. Сделали кт и обнаружили небольшую кисту под каналами в которых инструментов не было. Пролечили. Второй инструмент извлечь не получилось. По словам стоматолога каналы очень сильно запломбированы старым материалом, который использовали много лет назад (зуб был лечен неоднократно). Сегодня на приеме стоматолог сказала, что микроскопом сейчас воспользоваться не получится (он то-ли занят, то ли его чистят). Она сказала, что сегодня будет чистить два оставшихся канала. В ходе лечения она попыталась извлечь инструмент без микроскопа. Расширяла каналы, проводила манипуляции. Итог - инструмент вытащить не удалось. Но стоматолог уверяет, что это не страшно и больше мы не будем пытаться извлечь инструмент, так как если еще сильнее расширить канал, то корень треснет. Стоматолог уверяет, что коронка простоит хорошо на этом зубе несмотря на инструмент, так как за все эти годы в каналах с инструментом воспаления не было. Сейчас на зуб поставили временную пломбу до следующего приема. Далее план лечения таков - мне поставят постоянную пломбу. Я прохожу с ней пару месяцев, чтобы окончательно рассосалась киста и мы будем ставить коронку из диокс-циркония на пломбу (без вкладки). Снимки прикрепляю. Вопрос: насколько компетентно выполнена работа? Нормально ли устанавливать на этот зуб коронку без вкладки - на пломбу? Интересует ваше непредвзятое мнение 🤓
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение зубов по периодонтиту всегда идет без гарантии,это непредсказуемо
Если не удалось извлечь и обойти инструмент-то только надежда,что ничего не вырастет больше,риск перфорации есть,тогда зуб вообще под удаление
По снимку периапикальных изменений на этом корне нет
То,что вам планируют восстановить без вкладки-вообще отлично,просто билдап сработает,стенок своих много,да и если что вдруг с каналами снова-легко сделать доступ
Принятый ответ
Судя по описанию ситуации и данным рентгновского обследования, все на мой взгляд,сделано честно. Ваш доктор, прав ,что нет смысла извлекать истатки инструмента, если нет признаков изменения структуры костной ткани у верхушки корня и много лет ни как не проявлялось то,что в канале сломан инструмент. Для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях , прицельный снимок одноплоскостной и не передаёт всех нюансов происходящего. Но ,по большому счёту и по снимкам ,видно,что с зубом все в порядке. Что касается временной пломбы ,то делать ее желательно из аетоотверждаемого материала , прочную,чтоб то время ,что зуб будет находиться без коронки, ни стенки не скололись и ничего не подсачивалось под пломбу из полости рта. Перед протезированием ,зуб надо обязательно армировать ( укреплять) , стекловолоконными штифтами и на них восстанавливать разрушенный фрагмент коронковой части зуба под протезирование или делать вкладку. Тут многое зависит от предпочтений доктора. На пломбу фиксировать коронку нельзя по протоколу лечения. Только по фото снимков, зуба недостаточно исходных данных для конкретного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте,
претензии к работе 1го врача есть, 2го- нет.Извлечение инструмента не всегда возможно, часто,если он сломан в верхушечнрй трети корня, попытки извлечения чревато перерасшире6ием канала и соответственно переломом корня в ближайшем будущем, поэтому,если извлекли- отлично, если просто обошли( байпасс так называемый) , отмыли на всю длину, положили гидроокись кальция- все тоже хорошо.Даже при первичном лечении периодонтита гарантии никто не даёт, а при перелечивании- тем более.
Насчёт вкладки, я бы предпочла билдап со стекловолоконным штифтом и коронку
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20169 ответов
- 13 Октября 201814 ответов
- 15 Ноября 20201 ответ