Что вас беспокоит?
Помогите в диагнозе
Все началось в ноябре 2023 Было назначено в ноябре: Пневмония микоплазма в стационаре лежала Вильпрофен, левофлоксацин и дексаметазон - начался кровь в стуле Далее в декабре гайморит - амоксиклав Затем в марте ангина - цефотаксим в/м 1 марта открылся кровавый стул с жидкой желтой гнойной слизью до 6 раз в сутки, температура 37.2 Врач установил клостридии + А и В положительно Псевдомембранный колит Назначен 1г ванкомицина в сутки Энтерол после на 3 недели Сегодня 10 день лечения ванкомицином Стул хороший, мягкий. Но!!! Кровит слизистая ануса. Внутри пальцем я ощущаю там как эрозии и ямочки они щиплет и жгет Проктолог смотрел с камерой - только геморрой 1 ст Не понимают откуда кровь. Предположил няк… так как что-то не понравилось Колону не рекомендуют делать сейчас так как только только допиваю ванкомицин Это похоже на ЯК?? Я его боюсь до жути и страха
Принятый ответ
Здравствуйте! из того, что видно по фото у вас анальные трещины, как раз причинами их может быть диарея, так как она раздражает всю слизистую
Не известно, что на слизистой во всем кишечнике, но учитывая, что прожилок крови вы не видите больше, скорее всего там язвочек нет
Сразу после ПМК говорить о ЯК конечно рано, так как у вас сейчас установленна причина жалоб и лечение эффективное, главное не допустить рецидива, так как ПМК может рецидивировать.
как вы понимаете ванкомицин это тоже аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например, в том числе в сочетании с энтеролом)
По поводу трещинок проктолог назначил какие-то мази?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно причина псевдомембранозного колита это большое количество антибиотиков, что вследствие привело к уничтожению собственной нормальной микрофлоры кишечника.
По фото есть микротрещинки слизистой, которые возникли на фоне жидкого стула, от туда и кровь на бумаге.
Сейчас заканчиваете принимать ванкомицин, продолжайте если еще не начали прием энтерола по 2 капсулы 2 раза в день 3-4 недели (или аципол по 1 капсуле 3 раза в день).
Обязательно детралекс по 1000 мг в сутки или 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшит микроциркуляцию, и необходимо проконсультироваться с проктологами на счет назначения мази и свечей обладающих противовоспалительным эффектом.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
По фото видно, что на слизистой ануса у Вас микротрещины - это последствия жидкого стула. Не переживайте, данных за язвенный колит или болезнь Крона у Вас нет!!!
На фоне наличия клостридиальной инфекции стул стал жидким и сильно повредил слизистую ануса, но это всё очень хорошо поддается лечению.
Курс Ванкомицин + Энтерол пройти полностью.
Энтерол лучше оставить на 2 недели, а не на 3, а то стул может стать тугим и дополнительно будем травмировать слизистую ануса.
Через 1 месяц после окончания лечения Ванкомицином сдайте кал на кальпротектин, чтобы убедиться, что воспаления в кишечнике нет.
По лечению сейчас:
Местно Бепантен мазь, либо Пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь Метилурациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи Постеризан форте 1 свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб.
Принятый ответ
Здравствуйте .
На фоне жидкого стула происходит травматизация слизистой , на фоне этого происходят микро трещинки , которые и дают такую симптоматику , что вам назначил проктолог ?
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20211 ответ
- 3 Апреля 202212 ответов