Консультация гастроэнтеролога /

Помогите в диагнозе — вопрос №1974091

129 просмотров

Все началось в ноябре 2023
Было назначено в ноябре:
Пневмония микоплазма в стационаре лежала
Вильпрофен, левофлоксацин и дексаметазон - начался кровь в стуле

Далее в декабре гайморит - амоксиклав

Затем в марте ангина - цефотаксим в/м
1 марта открылся кровавый стул с жидкой желтой гнойной слизью до 6 раз в сутки, температура 37.2

Врач установил клостридии +
А и В положительно
Псевдомембранный колит

Назначен 1г ванкомицина в сутки
Энтерол после на 3 недели

Сегодня 10 день лечения ванкомицином

Стул хороший, мягкий. Но!!! Кровит слизистая ануса. Внутри пальцем я ощущаю там как эрозии и ямочки они щиплет и жгет

Проктолог смотрел с камерой - только геморрой 1 ст

Не понимают откуда кровь. Предположил няк… так как что-то не понравилось
Колону не рекомендуют делать сейчас так как только только допиваю ванкомицин

Это похоже на ЯК?? Я его боюсь до жути и страха

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! из того, что видно по фото у вас анальные трещины, как раз причинами их может быть диарея, так как она раздражает всю слизистую
Не известно, что на слизистой во всем кишечнике, но учитывая, что прожилок крови вы не видите больше, скорее всего там язвочек нет
Сразу после ПМК говорить о ЯК конечно рано, так как у вас сейчас установленна причина жалоб и лечение эффективное, главное не допустить рецидива, так как ПМК может рецидивировать.
как вы понимаете ванкомицин это тоже аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например, в том числе в сочетании с энтеролом)

По поводу трещинок проктолог назначил какие-то мази?
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Конечно причина псевдомембранозного колита это большое количество антибиотиков, что вследствие привело к уничтожению собственной нормальной микрофлоры кишечника.
По фото есть микротрещинки слизистой, которые возникли на фоне жидкого стула, от туда и кровь на бумаге.
Сейчас заканчиваете принимать ванкомицин, продолжайте если еще не начали прием энтерола по 2 капсулы 2 раза в день 3-4 недели (или аципол по 1 капсуле 3 раза в день).
Обязательно детралекс по 1000 мг в сутки или 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшит микроциркуляцию, и необходимо проконсультироваться с проктологами на счет назначения мази и свечей обладающих противовоспалительным эффектом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Дарья, здравствуйте.
По фото видно, что на слизистой ануса у Вас микротрещины - это последствия жидкого стула. Не переживайте, данных за язвенный колит или болезнь Крона у Вас нет!!!
На фоне наличия клостридиальной инфекции стул стал жидким и сильно повредил слизистую ануса, но это всё очень хорошо поддается лечению.
Курс Ванкомицин + Энтерол пройти полностью.
Энтерол лучше оставить на 2 недели, а не на 3, а то стул может стать тугим и дополнительно будем травмировать слизистую ануса.
Через 1 месяц после окончания лечения Ванкомицином сдайте кал на кальпротектин, чтобы убедиться, что воспаления в кишечнике нет.
По лечению сейчас:
Местно Бепантен мазь, либо Пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь Метилурациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи Постеризан форте 1 свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
На фоне жидкого стула происходит травматизация слизистой , на фоне этого происходят микро трещинки , которые и дают такую симптоматику , что вам назначил проктолог ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У грудничка гонится глаз.
10 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Кал на дисбактериоз
13 декабря 2023
Юлия, Бирск
Вопрос закрыт
Теряет вес
16 января 2024
Муж Рамил
Вопрос закрыт
Нету сил что либо делать
22 августа 2024
Влад
Вопрос закрыт
Рекомендации по результатам анализа
11 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена